logo

pozvonochnik

Легче всего было бы начать с «модных» грыж дисков. Но многолетняя практика показала, что грыжа диска в грудном отделе большая редкость. Ниже приведен МРТ грыжи диска грудного отдела позвоночника – случай крайне редкий. Если грыжа и обнаруживается на МРТ грудного отдела позвоночника, то, как правило, она не является основной причиной боли. Нужно искать «подводные камни». Операция при грыже диска проводится при наличии абсолютных показаний.

pozvonochnik2

Наиболее частая причина боли в грудном отделе позвоночника – это патология суставов: межпозвонковых и реберно-позвонковых.  Чаще – это спондилоартроз или фасеточный синдром.  Оба этих состояния тесно зависят один от другого.  Болевой фасеточный синдром – патология, которая встречается часто. Украинским институтом мышечно-скелетной медицины  и неврологии были подробно изучены механизмы этого синдрома.

Боли могут возникать при перегрузке позвоночника от длительного сидения и при отсутствии мышечного корсета.

При нарушении осанки

При нарушении осанки

113

Боли в грудном отделе позвоночника бывают при сколиозе после полового созревания. 

114

Возможна нестабильность позвоночника, которая также приводит к боли чаще при осевой нагрузке на позвоночник. 

У немолодых людей боли в грудном отделе позвоночника могут быть вызваны остеопорозом, компрессионным переломом тел позвонков. При остеопорозе могут наблюдаться переломы ребер, которые могут вызывать боль в околопозвоночных областях. 

Возможны опухоли в грудном отделе позвоночника (см. МРТ ниже).

115

При болях в грудном отделе позвоночника обязательно рекомендуют МРТ для исключения опухолей и метастазов. 

116

У немолодых людей боль в позвоночнике возможна при атеросклерозе и инфаркте миокарда.

Боли в спине могут быть следствием патологии органов грудной полости: сердца, легких, пищевода. Также боли в области грудного отдела позвоночника и в грудной клетке могут возникать при заболеваниях желудка, поджелудочной железы, тонкого кишечника и некоторых участков толстого.  Приблизительно зоны локализации этих болей приведены на рисунке ниже:

117

1. Легкие, сердце
2. Печень и желчный пузырь
3. Сердце и тонкий кишечник
4. Диафрагма
5. Поджелудочная железа и желудок

Диагнсотика болей в грудном  отделе позвоночника

Диагностика болей в грудом отделе позвоночника облегчается тем, что в отличие от поясницы этот отдел доступен для пальпации. Наиболее информативными методами исследования грудного отдела позвоночника являются рентген и МРТ.  Причем эти методы ни в коем случае не дублируют друг друга, а только дополнют.

В ряде случаев понадобятся лабораторные исследования и УЗИ по показаниям.

Лечение при болевом фасеточном синдроме чаще путем восстановления топографии позвоночного двигательного сегмента методами мануальной медицины или хиропрактики. Нередко приходится снимать воспалительный процесс в самих суставах или близлежащих мягких тканях.

При нестабильности и остеопорозе грудного отдела обязательно делать рентген. В ряде случаев, например, при деформациях или сколиозах с болевым синдромом –проводят функциональный рентген с осевой нагрузкой и без нее. 

При выявлении или подозрении на остеопороз, кроме рентгена показана денситометрия (проверка плотности костной ткани).  Центр «Меддиагностика» располагает цифровым рентгеном и двумя денситометрами (цифровым и ультразвуковым) .

При подозрении на атеросклероз  проводят атеросклеротический тест (исследуют сосуды в наиболее поражаемых зонах) и проводят стресс тест (тредмил + ЭКГ). 

Если боли в грудном отеле позвоночника обусловлены патологией органов брюшной полости, то помимо МРТ и рентгена грудного отела позвоночника, целесообразно провести  УЗИ органов брюшной полости и пройти лабораторные исследования (какие – решает доктор в каждом конкретном случае).  

Лечение боли в грудном отделе позвоночника

При фасеточном синдроме показана мануальная терапия и стабилизация позвоночника.

Остеопороз требует повышения плотности костной ткани с помощью  медикаментозного специализиованного лечения.

Отраженные боли при патологии внутренних органов купируются лечением основного заболевания.

Грыжи диска удалять только при наличии миелопатии (см. абсолютные показания к удалению грыжи диска) Операция эта опасная. 

Боли при сколиозе рассматриваются как нестабильность позвоночника и лечатся с применением симптоматической  терапии, плюс путем стабилизации позвоночника. Разработаны специальные методы  формирования осанки и стабилизации позвоночника, которые  отработаны в Украинском институте мышечно-скелетной медицины и неврологии и эффективно используются более 30 лет.

Боли при артропатиях, артритах, спондилитах грудного отдела позвоночника лечатся  согласно стандартам для каждого из этих заболеваний, а также с применением реабилитационных методк широко представленных в Центре.   

Тактика лечения зависит от установленного диагноза.

Доктор медицинских наук, профессор НМИ

В.В.Гонгальский

"Эффективным лечение может быть только при верном диагнозе". Или применительно к конкретному заболеванию: "Диагностика и лечение боли в грудном отделе позвоночника проводится в Центре "Меддиагностика".

zayav

5 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Rating 100% (1 Vote)