ЛЕЧЕНИЕ ТОЛЬКО ПОСЛЕ ДИАГНОСТИКИ

Боли в грудном отделе позвоночника. Боль и жжение между лопатками. Причины, лечение

Боль в спине и жжением между лопатками может быть следствием грудного остеохондроза и сопутствующей грыжи диска. Грыжа (протрузия) давит на корешок, раздражает его или нервы которые отходят от этого корешка. Если на МРТ грыжу не нашли (или грыжа небольшая), причиной боли могут быть проблемы с суставами позвоночника: спондилоартроз, фасеточный синдром и др. которые описаны ниже. Боль при остеохондрозе или патологии суставов ощущается не только в позвоночнике и между лопатками, но и может отдавать в грудную клетку, имитируя, например, боль в сердце. 

Обострение грудного остеохондроза может длиться от нескольких дней до нескольких лет. 

Как лечить защемление грудного корешка или нерва в грудном отделе позвоночника? 

Главное — найти причину боли. Иногда достаточно освободить корешок восстановив подвижность позвоночника при т.н. функциональном блокировании позвоночных сегментов. Такой блок определяется на рентгене и не виден на МРТ.  

Случается, что причиной боли является сопутствующий спазм околопозвоночных мышц на грудном уровне позвоночника. Как снять такой спазм описано ниже. 

Определить грыжу позвоночника без МРТ можно при помощи неврологического осмотра или ортопедического осмотра. Но с МРТ диагноз более точный.    

Консультацию и лечение при болях в позвоночнике в Центре Меддиагностика проводят.

Шитюк Михаил Юрьевич
Врач ортопед-травматолог, вертебролог
Петринская Анастасия Геннадиевна
Врач невролог, вертеброневролог
Шаворский Роман Станиславович
Врач невролог, вертеброневролог
Копыл Евгений Геннадиевич
Ортопед-травматолог, вертебролог
Гонгальский Владимир Владимирович
Доктор медицинских наук, ортопед-травматолог, невролог, вертеброневролог
Записаться на приёмКак проехать
Оборудование Центра для диагностики причин болей в спине и в суставах
МРТ аппарат 1.5 Т
УЗИ аппарат Philips AFFINITY 50
Рентгеновский комплекс «Radspeed» SHIMADZU
УЗИ аппарат GE LOGIQ F8
Почему болит позвоночник в грудном отделе, каковы причины и что хорошо помогает при грудном остеохондрозе можно прочитать ниже.

pozvonochnik

Причина боли: грыжа или нет?

Легче всего было бы начать с «модных» грыж дисков. Но наша многолетняя практика (а также мировой опыт) показали, что грыжа диска в грудном отделе позвоночника – это большая редкость. Ниже приведен МРТ грыжи диска грудного отдела позвоночника – случай крайне редкий.

pozvonochnik2

Если грыжа и обнаруживается на МРТ грудного отдела позвоночника, то, как правило, она не является основной причиной боли.

Что делать при боли в грудном отделе позвоночника и жжении между лопатками?

  1. Нужен неврологический осмотр пациента для уточнения уровня боли.
  2. Необходимо сравнить клинические данные с МРТ исследованием грудного отдела позвоночника.
  3. Если неврологический осмотр не выявил абсолютных показаний для удаления грыжи диска, необходимо найти истинную причину боли в спине.
  4. Пройти атерсклеротический тест для исключения боли, связанной с ишемией сердца. Или атерсклеротический тест вместе с ЭКГ (пакет со скидкой).

Диагностика и лечение проводятся в одном здании в Центре «Меддиагностика» по адресу г.Киев, левый берег, 250 м от метро Дарница, переулок Строителей, дом 4, смотреть карту.

Наиболее частые причины боли средней части спины (в грудном отделе позвоночника)

Спондилоартроз

Наиболее часто встречаемая причина боли в грудном отделе позвоночника – это патология суставов: межпозвонковых и реберно-позвонковых.  Чаще – это спондилоартроз.  Спондилоартроз – это дегенеративный процесс в суставах позвоночника.

Спондилоартроз

Старение суставов, уменьшение высоты хрящевой ткани в суставах грудного отдела позвоночника ведет к воспалению этих суставов. Это так называемый болевой фасеточный синдром. Эта патология встречается часто и сопровождается жгучей болью межу лопатками или жжением между лопатками.

Нами были подробно изучены механизмы фасеточного синдрома еще в 80-х годах прошлого столетия. Это было время, когда происходило становление вертеброневрологии в Ураине, как специальности.

Мышечный спазм

Боль между лопаток и в грудной клетке может усилена за счет вторичного перенапряжения околопозвоночных. Изучая состояние околопозвоночных мышц при фасеточном синдроме, нам удалось обнаружить закономерности как изменяются эти мышцы со временем.

Оказалось, если т.н. мышечный спазм не лечить вовремя, мышцы из состояния спазма переходят в состояние длительной контрактуры, а затем постепенно перерождаются в длинные тяжи. Эти «мышечные тяжи» болезненные при пальпации и могут быть источником самостоятельной боли.

Такие изменения в глубоких мышцах спины возможны потому, что в их мышечной ткани много т.н. красных волокон, которые могут длительное время пребывать в состоянии спазма. Эти «красные» мышцы практически не устают. Но и в состоянии длительного спазма они не могут находиться вечно.  Поэтому и болят.

Такой спазм мышц бает боль в области ребер и в позвоночнике чаще между лопатками.

Другие мышечные проблемы, от которых болит спина в области лопаток и шеи

Боли могут возникать при перегрузке позвоночника от длительного сидения. Это происходит, когда человек сидит с невыставленной ровно спиной. Согнувшись, как на фото снизу. При отсутствии собственного мышечного корсета человек не может долго удерживать спину ровно. Мышцы перерастягиваются, возникает их спонтанная длительная активность и возникает мышечная боль в спине. Как можно снять мышечный спазм.

При нарушении осанки

При нарушении осанки

113

Боль в спине и области лопаток при сколиозе

Боли в грудном отделе позвоночника бывают при сколиозе. Они чаще начинаются после полового созревания, когда увеличивается вес и становится больше подвижность позвоночника. Эти боли вызваны перегрузкой суставов позвоночника и околопозвоночных мышц.

114

Нестабильность позвоночника

Повышенная подвижность позвоночника называется нестабильностью.

Нестабильность позвоночника приводит к боли чаще при осевой (вертикальной) нагрузке, когда происходит стойкое смещение в суставах и перенапрягаются околопозвоночные мышцы.

Остеопороз

У немолодых людей жгучая боль между лопатками и в грудном отделе позвоночника могут быть вызваны остеопорозом, компрессионным переломом тел позвонков.

Боли в грудном отделе позвоночника. Боль и жжение между лопатками. Причины, лечение Боли в грудном отделе позвоночника. Боль и жжение между лопатками. Причины, лечение

При остеопорозе могут болеть переломы ребер, которые тоже могут давать боль между лопаток и в околопозвоночных областях.

Опухоли грудного уровня

Возможны опухоли в грудном отделе позвоночника (см. МРТ ниже).

115

При болях в грудном отделе позвоночника обязательно рекомендуют МРТ для исключения опухолей и метастазов (снимок МРТ ниже).

116

Отраженные боли в спине

У немолодых людей боль в позвоночнике возможна при атеросклерозе и инфаркте миокарда.  Это отраженные боли, которые можно первоначально принять за боль в спине.

Боли в спине могут быть следствием патологии органов грудной полости: сердца, легких, пищевода. Также боли в области грудного отдела позвоночника и в грудной клетке могут возникать при заболеваниях желудка, поджелудочной железы, тонкого кишечника и некоторых участков толстого.  Например, язва желудка или рак желудка как правило дают отраженные боли в спине. Приблизительно зоны локализации этих болей приведены на рисунке ниже (зоны Захарьина-Геда):

117

  1. Легкие, сердце
  2. Печень и желчный пузырь
  3. Сердце и тонкий кишечник
  4. Диафрагма
  5. Поджелудочная железа и желудок

К боли в спине и между лопатками нужно относиться серьезно, тщательно собирать анамнез, проводить ортопедические тесты и аппаратную диагностику для установления диагноза.

Диагностика причин болей в грудном отделе позвоночника, причин жжения в межлопаточной области

Диагностика болей в грудном отделе позвоночника облегчается тем, что в отличие от поясницы, этот отдел доступен для пальпации. Наиболее информативными методами исследования грудного отдела позвоночника являются рентген и МРТ.  Причем эти методы ни в коем случае не дублируют друг друга, а только дополняют. Биомеханику позвоночника возможно оценить клинически и при помощи рентгена. В ряде случаев для этого понадобится рентген с функциональными пробами, как с осевой нагрузкой, так и без нее.

МРТ таких данных не дает.

Подозрение на остеопороз требует денситомтерии – определения плотности костной ткани. А также уточнения причины остеопороза с учетом тестирования некоторых желез внутренней секреции, которые управляют кальциевым обменом.  При подозрении на остеопороз, кроме рентгена показана денситометрия (проверка плотности костной ткани).

Для диагностики остеопороза и контроля его лечения Центр «Меддиагностика» располагает цифровым рентгеном и денситометрией.

Для полноценной диагностики могут понадобится лабораторные исследования и УЗИ по показаниям.

Лечение

Лечение при болевом фасеточном синдроме в грудном отделе позвоночника чаще проводится путем восстановления топографии позвоночного двигательного сегмента методами мануальной медицины или хиропрактики. Нередко приходится снимать воспалительный процесс в самих суставах или близлежащих мягких тканях путем локальных противовоспалительных процедур – медикаметозно или при помощи физиотерапии.

Боль в спине – это не только ортопедическая патология. Боль в позвоночнике имеет прямое отношение к неврологии. Боль – это возбуждение болевых рецепторов и задействование проводящих путей нервной системы, по которым распространяется импульсы боли. Это также высшие анализаторы боли, благодаря которым мы понимаем, что сейчас болит позвоночник.

Эффективное лечение боли – это не только исправление ортопедической проблемы в позвоночнике. Это еще и управление болью — методы, которые используются в Центре Меддиагностика и о которых можно почитать здесь.

При нестабильности грудного отдела тактику определяет рентгенологическое обследование, которое уточняет уровни гипермобильных и блокированных сегментов позвоночника. Нередко показана стабилизация позвоночника за счет собственного мышечного корсета.

Особая тактика при остеопорозе. Остеопороз требует коррекции кальциевого обмена для повышения плотности костной ткани. Причем это касается не только приема кальция, но и коррекции его всасывания, регуляции выведения и стабилизации гормональной функции щитовидной и паращитовидных желез. Иногда и гипофиза. В сложных случаях в Центре проводится расширенная диагностика.

При подозрении на атеросклероз, стенокардию, инфаркт миокарда, которые могут сопровождаться болью в спине, проводят атеросклеротический тест (исследуют сосуды в наиболее поражаемых зонах) и проводят стресс тест при отсутствии противопоказаний (тредмил + ЭКГ).

Если боли в грудном отеле позвоночника обусловлены патологией органов брюшной полости, то помимо МРТ и рентгена грудного отела позвоночника, целесообразно провести УЗИ органов брюшной полости и пройти лабораторные исследования (какие – решает доктор в каждом конкретном случае). Отраженные боли при патологии внутренних органов купируются лечением основного заболевания.

Грыжи диска удалять только при наличии абсолютных показаний к операции, чаще — миелопатии (см. абсолютные показания к удалению грыжи диска).  Вместе с тем нужно помнить, что операция по удалению грыжи диска на грудном отделе позвоночника сопряжена с большими рисками. Поэтому чаще используются методы нехирургического лечения боли в грудном отделе позвоночника и в области лопаток.

Боли при сколиозе рассматриваются как нестабильность позвоночника и лечатся с применением симптоматической терапии, плюс путем стабилизации позвоночника за счет собственного мышечного корсета. Нами разработаны специальные методы формирования осанки и стабилизации позвоночника, которые используются в Центре с начала 80-х годов прошлого столетия. Методы стабилизации постоянно совершенствуются.

Боли при артропатиях, артритах, спондилитах грудного отдела позвоночника лечатся согласно стандартам для каждого из этих заболеваний. Также применяются реабилитационные методы, широко представленные в Центре «Меддиагностика».

Тактика лечения зависит от установленного диагноза.

Лечение боли в грудном отделе позвоночника проводят:

доктор-невролог или доктор-ортопед в Центре Меддиагностика

Шитюк Михаил Юрьевич
Врач ортопед-травматолог, вертебролог
Петринская Анастасия Геннадиевна
Врач невролог, вертеброневролог
Шаворский Роман Станиславович
Врач невролог, вертеброневролог
Копыл Евгений Геннадиевич
Ортопед-травматолог, вертебролог
Гонгальский Владимир Владимирович
Доктор медицинских наук, ортопед-травматолог, невролог, вертеброневролог
Записаться на приёмКак проехать
Оборудование Центра для диагностики причин болей в спине и в суставах
МРТ аппарат 1.5 Т
УЗИ аппарат Philips AFFINITY 50
Рентгеновский комплекс «Radspeed» SHIMADZU
УЗИ аппарат GE LOGIQ F8

Читать больше о том, почему «Болит спина под лопаткой, в межлопаточной области: причины и методы лечения»

Доктор медицинских наук, профессор НМУ

В.В.Гонгальский

(!) Спорные и сложные вопросы при:

  • боли в межлопаточной области,
  • жжении между лопаток,
  • при боли в реберной дуге,
  • боли в сердце при неизмененной ЭКГ (диагностика и лечение вертеброкардиального синдрома) и др.

Консультация доктора медицинских наук В.В.Гонгальского

Эффективным лечение может быть только при верном диагнозе.

Диагностика и лечение боли в грудном отделе позвоночника, боли и жжения между лопаток, болей в ребрах и других болевых синдромов ортопедического и неврологического свойств проводятся в

Центре «Меддиагностика», г.Киев, левый берег, 250 метров от метро Дарница, по адресу: переулок Строителей, д.4.

Стоимость услуг
Записаться на приём Как проехать
Лечебно-диагностический центр «Меддиагностика»
Записаться
Позвонить
Как проехать

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: