logo

Если не учитывать головную боль при простуде и вирусных сезонных заболеваниях, то наиболее частая причина головной боли – это изменения в сосудах.

Причинами головной боли могут быть повреждение сосудов с развитием кровоизлияния, инсульты, закупорка сосудов тромбом, спазм сосудов или их перерастяжение. Все это называют церебро-васкулярной патологией или сосудистой патологией головного мозга.

Головная боль причины

К такой патологии также относится головная боль, вызванная повышением или снижением артериального давления. Кстати, любой гипертонический криз сегодня расценивается, как преходящее нарушение мозгового кровообращения.

Преходящее  - означает, что давление повысилось, привело к головной боли и, как правило, к ряду изменений в головной мозге. Эти изменения чаще обратимые. Но, если кризы происходят часто и артериальное давление постоянно высокое, изменения в головном мозге неизменно прогрессируют. Это часто видно при МРТ исследованиях.

Причиной головной боли могут быть аномалии развития головного мозга, сосудов шеи  и головы.

Такая сосудистая патология, как васкулит или эндовасаулит (воспаление сосудистой стенки) нередко вызывает хроническую головную боль или усугубляют ее. Поэтому в клинике Меддиагностика в стандарт обследования входит в том числе и тест на эндовасклит сосудов.

Нередко головная боль беспокоит  при различных вариантах патологии  шейного отдела позвоночника. Например, задний шейный симпатический синдром (или «шейная мигрень», спондилогенная шейная цервикокраниалгия  и др.).

Нельзя сбрасывать со щитов аномалии развития сосудов - аневризмы артериальных и венозных сосудов головного мозга при которых могут поддавливаться обильно иннервированные участки мозга и вызывать головную боль. Например, сдавление аневризмой внутренней сонной артерией тройничного нерва.  

Варианты строения черепа и сосудов могут вызывать ликворно-венозную внутричерепную гипертензию.

Головная боль может возникать при внутричерепной гипотензии (снижении внутричерепного давления), например, при ликворее (истекание внутримозговой жидкости) через дефекты мозговых оболочек.

Головная боль в затылке может быть следствием патологии шейного отдела позвоночника. Боль в шее и головная боль  требует дифференциальной диагностики.

Аномалии развития подзатылочной области (см. Боль в шее)

Боль в шее возможна при поражении нервов, выходящих из шейного отдела позвоночника и идущих на голову для иннервации тканей головы. В этом случае речь идет о т.н. нейропатии.

Пациент с головной болью должен быть тщательно опрошен, осмотрен, и обследован, поскольку причина головной  боли может быть следствием инфекционно – аллергических поражений головного мозга (арахноидитов, менинго-энцефалитов, энцефалитов, абсцессов мозга). Эти заболевания нуждаются в своевременной срочной диагностике, поскольку в ряде случаев угрожают жизни пациента или его дальнейшей трудоспособности.

Интоксикационные и дисметаболические энцефалопатии – возможные причины боли, равно как и ревматические заболевания, такие, как  коллагенозы, ревматизм, склеродермия, системная красная волчанка и др.

Головную боль могут вызывать заболевания глаз: нескорректированная функциональная (возрастная) патология зрения и неправильный подбор очков, острая глакома, ирит, неврит зрительного нерва. Полезным и информативны исследованием при этом является трансорбитальный УЗИ просмотр глазниц и их содержимого. Метод диагностики отработан и успешно используется в клинике в комплексе сосудистого обследования более 10 лет. 

Патология зубов и десен – нередкая причина головной боли.

Из наиболее опасных заболеваний, которые  сопровождаются головной болью, следует отметить злокачественные новообразования (опухоли) и воспалительные поражения (гаймориты, пансинуситы) околоносовых пазух (лицевая боль) и в том числе злокачественные новообразования полости рта, носоглотки (лицевая боль), а также:

  • Опухоли головного мозга
  • Метастазы в головной мозг
  • Остеомиелит

Также причинами головной боли могут быть:

  • Патология височно-нижнечелюстного сустава
  • Болезни околоушной железы
  • Боль напряжения (острая и хроническая) в виде мигрени, кластерной головной боли,
  • Головная боль, вызванная медикаментами (абузусная головная боль), абстинентная головная боль
  • Психопатическая головная боль - астения, депрессия, фибромиалгия и другие аффективные расстройства
  • Оргазмическая или коэтальная головная боль
  • Постгипоксическая головная боль и головная боль на фоне анемии
  • Вегетативная (центральная и периферическая) дисфункция с перманентным и пароксизмальным (вегетативные пароксизмы или панические атаки).
  • Расстройства сна и бодрствования: инсомния (бессонница), синдром обструктивного и центрального апноэ сна, синдром беспокойных ног и периодических движений конечностей во сне, проблемы связанные с транстемпоральными (через часовые пояса) перемещениями, нарколепсия

Перечисленные выше и ряд иных состояний могут вызывать головную боль или маскироваться под  головную боль.

Определить причину головной боли можно только при тщательном опросе пациента, его осмотре с учетом неврологического и ортопедического статусов и после уточняющих исследований - МРТ головного мозга с МРТ реконструкцией сосудов головы, доплеровской (УЗИ) оценке динамики кровотока в различных бассейнах головного мозга и в шее обязательно с функциональными пробами и дополнительными уточняющими тестами. УЗИ просмотр содержимых орбит головного мозга позволяет уточнить не только состояние глаз, но и определеить кровоток в глазницах (единственна анатомическая структура мозга, которая доступна для УЗИ исследования, что позволяет сориентироваться в характере кровотока головного мозга). 

Доктор медицинских наук, профессор НМУ

В.В.Гонгальский

"Эффективным лечение может быть только при верном диагнозе".  Или применительно к конкретному заболеванию: "Диагностика и лечение причин головной боли проводится в Центре "Меддиагностика".

zayav

4.875 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Rating 98% (8 Votes)