logo

Мениски коленного сустава – этодве плотные полукруглые (серповидной формы) прокладки, которые расположены между мыщелками большеберцовой и бедренной костей. Мениски обеспечивают полное прилегание суставных поверхностей друг к другу, заполняя  боковые полости коленного сустава. Мениски – это уплотнители сустава. Роль мениска – смягчение давления на хрящ и уплотнение сустава так, что бы сустав был стабильным при движении. Мениск принимает на себя ощутимую часть нагрузки на сустав и стабилизирует его движение.

Мениски коленного сустава

Мениск состоит из коллагена и сложных белков межклеточного вещества. По консистенции он больше похож  на сухожилие, чем на хрящ. Поэтому более эластичен и износостоек.  Мениск участвуют в питании и смазке сустава.

Мениск на разрезе имеет треугольную форму (рис. 1, МРТ колена: мениски черного цвета под номерами 17 и 21). Наружный утолщенный край мениска крепится к суставной капсуле, спереди и сзади – к кости (область межмыщелкового возвышения). Внутренний край мениска – тонкий, не содержит сосудов, выполняет только функцию уплотнения.

МРТ колена: мениски черного цвета под номерами 17 и 21

Повреждение мениска

Повреждение мениска – достаточно частая патология. Повреждается чаще внутренний мениск при неловком движении, механизм которого определяется как сгибание колена с вращением. Например – если человек споткнулся, поскользнулся, ударил по мячу и промахнулся, зацепив землю, неловко присел с вращением колена ...

Некоторые варианты травмы и разрывов мениска представлены на рис. 2

Некоторые варианты травмы и разрывов мениска

Диагностика и лечение травмы мениска

При серьезных травмах мениска, когда речь идет о его полном разрыве, нужна либо пластическая операция на мениске с его сшиванием, или полное удаление мениска.

Но, чаще травма мениска менее значительная. В случае, если мениск разорван частично или надорван, но остается на своем месте, с его удалением можно повременит. Тем более, что мениск практически не иннервирован и его травма может не сопровождаться болью.  В случае повреждения мениска чаще болят другие, более иннервированные ткани колена.

Современная диагностика позволяет определить степень повреждения мениска и выявить те ткани которые причиняют боль. При умеренной травме мениска операция как правило не показана. Достаточно вправить сместившийся фрагмент мениска или ущемленный компонент синовиальной оболочки, провести ряд терапевтических манипуляций и, таким образом решить вопрос лечения (в том числе и боли) без операции. Тем более, если мениск поврежден в т.н. красной зоне (кровоснабжаемая зона мениска), то травмированный участок мениска может со временем зарубцеватья.  Например, на рис. 3 представлена МРТ частичного разрыва мениска в стадии IIIb, которая  была успешно пролечена без хирургического вмешательства. Пациент после 10 дней нехирургического лечения откатался на горных лыжах.

МРТ частичного разрыва мениска

Как диагностировать патологию (травму) мениска?

  1. Клинический осмотр является золотым стандартом определения функции и степени дисфункции сустава
  2. Рентген колена (обязательная процедура для исключения переломов, артроза колена и других заболеваний). Позволяет видеть сустав полностью, состояние костной ткани, частично – мягких тканей сустава.
  3. УЗИ колена – метод очень  информативный, доступный даже в пределах первичной консультации для уточнения характера патологии, исключения воспаления в суставе, анализ связочного и мышечного аппаратов колена, его синовиальной оболочки.
  4. МРТ коленного сустава для более детального уточнения характера повреждения

Чем грозит удаление мениска?

Удаление мениска имеет свои последствия. Мениск – это смягчающая прокладка, которая в том числе, защищает хрящ колена от механического воздействия. Удаление мениска, как правило, ведет к дегенерации хряща и развитию артроза коленного сустава в будущем. Поэтому перед тем, как удалять мениск, целесообразно попытаться решить вопрос консервативными методами (без операции) и сохранить мениск, который и далее будет защищать хрящ колена.

"Эффективным лечение может быть только при верном диагнозе".  Или применительно к конкретному заболеванию: "Диагностика и лечение разрыва мениска коленного сустава проводится в Центре "Меддиагностика".

zayav

4.8194444444444 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Rating 96% (36 Votes)