logo

Лицевая боль, вызванная невралгией тройничного нерва  - остра, режущая, изнуряющая. Локализуется боль чаще в области одной из ветвей тройничного нерва (реже – нескольких ветвей). Тройничный нерв имеет три ветви (см. рисунок – зоны, которые  иннервирует тройничный нерв). 

Невралгия тройничного нерва

Причины невралгии тройничного нерва

Боль очень интенсивная, длится несколько секунд.    Боль может провоцироваться прикосновением к коже лица, чисткой зубов и даже простым умыванием.

Тригеминальная боль возникает при поражении тройничного нерва или его травматизации, например – верхней мозжечковой артерией внутри черепа или аневризмой внутренней сонной артерии в кавернозном синусе (образование внутри черепа). Если нет эффекта от нехирургического лечения, в такой ситуации может помочь микрохирургическое перемещение сосуда, который травмирует нерв.

Особенности строения лицевого нерва показаны ниже.

Особенности строения лицевого нерва

Особенности строения лицевого нерва

Возможной причиной тригеминальной боли может быть травмирование тройничного нерва венозными сосудами. Для диагностики причин такой боли необходимо обследовать больного с учетом состояния сосудов головного мозга как артериальных, так и венозных.

Невралгия ветви тройничного нерва может быть вызвана заболеванием зубов, переломами или опухолями области носа или рта, вирусным поражением ветви тройничного нерва (т.н.опоясывающий лишай), рассеянным склерозом, когда поражаются ядра тройничного нерва в ткани мозга. В таких случаях боль будет постоянной, без характерных коротких по времени приступов. 

Выделяют несколько синдромов при поражении тройничного нерва.

Невралгия  тройничного нерва, которая ощущается в области внутреннего угла глаза. Причем интенсивность боли не соответствует степени поражения (воспаления) глаза. Также характерны боль в области корня носа, слезотечение, выделение водянистой жидкости из носа. Такой симпомокомплекс объединен в Синдром Чарлина. В его формировании участвует реснитчатый узел.

Боль в области лобной ветви лицевого нерва (са. Рис. выше) в сочетании с нарушением движения глаз (невозможностью отвести один глаз в сторону) называется синдромом Градениго.

Синдром Бинг–Хортона  - боль сопровождается покраснением половины лица. Возникает, как правило, во время сна. Сопровождается боль водянистыми выделениями из носа, слезотечением,   и синдромом Горнера. Причина такого вовлечения тройничного нерва  - раздражение большого каменистого нерва. 

Лечение тройничного нерва

Лечение зависит от характера заболевания и его причины. Можно уменьшить боль медикаментами различных групп. Применяют противосудорожные средства, которые дают в больших дозах в остром периоде; дозы снижают после уменьшения боли. Противосудорожные препараты принимают длительно. Используют также антидепрессанты.

Можно помочь больному блокадами разных ветвей тройничного нерва (см. рисунки ниже).  Блокады с «химической перерезкой» нервов c новокаином и спиртом. Такие блокады эффективны, но не устраняют причину болевого синдрома.

Может помочь иглотерапия. 

С появлением оборудования для нейровизуализации процессов в головном мозгу (МРТ головного мозга, сосудистые программы, УЗИ) помогают установить причину. Это может быть аномально расположенный сосуд (аневризма) в заднечерепной ямке, который поддавливает тройничный нерв. Лечение в  данном случае – хирургическое. 

 

Лечение тройничного нерва

Лечение невралгии тройничного нерва

Техника иглотерапии и блокад сложная, необходимо знание топографической анатомии, понимание неврологической составляющей заболевания. Важно определить уровень поражения нерва и, соответственно, показания к применению того или иного метода лечения.

Д.м.н., профессор НМУ  В.В.Гонгальский

"Эффективным лечение может быть только при верном диагнозе". Или применительно к конкретному заболеванию: "Диагностика и лечение тройничного нерва проводится в Центре "Меддиагностика".

zayav

5 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Rating 100% (1 Vote)