logo

Лицевая боль, вызванная невралгией тройничного нерва  - остра, режущая, изнуряющая. Локализуется боль чаще в области одной из ветвей тройничного нерва (реже – нескольких ветвей). Тройничный нерв имеет три ветви (см. рисунок – зоны, которые  иннервирует тройничный нерв). 

Невралгия тройничного нерва

Причины невралгии тройничного нерва

Боль очень интенсивная, длится несколько секунд.    Боль может провоцироваться прикосновением к коже лица, чисткой зубов и даже простым умыванием.

Тригеминальная боль возникает при поражении тройничного нерва или его травматизации, например – верхней мозжечковой артерией внутри черепа или аневризмой внутренней сонной артерии в кавернозном синусе (образование внутри черепа). Если нет эффекта от нехирургического лечения, в такой ситуации может помочь микрохирургическое перемещение сосуда, который травмирует нерв.

 

Возможной причиной тригеминальной боли может быть травмирование тройничного нерва венозными сосудами. Для диагностики причин такой боли необходимо обследовать больного с учетом состояния сосудов головного мозга как артериальных, так и венозных.

Невралгия ветви тройничного нерва может быть вызвана заболеванием зубов, переломами или опухолями области носа или рта, вирусным поражением ветви тройничного нерва (т.н.опоясывающий лишай), рассеянным склерозом, когда поражаются ядра тройничного нерва в ткани мозга. В таких случаях боль будет постоянной, без характерных коротких по времени приступов. 

Выделяют несколько синдромов при поражении тройничного нерва.

Невралгия  тройничного нерва, которая ощущается в области внутреннего угла глаза. Причем интенсивность боли не соответствует степени поражения (воспаления) глаза. Также характерны боль в области корня носа, слезотечение, выделение водянистой жидкости из носа. Такой симпомокомплекс объединен в Синдром Чарлина. В его формировании участвует реснитчатый узел.

Боль в области лобной ветви лицевого нерва (са. Рис. выше) в сочетании с нарушением движения глаз (невозможностью отвести один глаз в сторону) называется синдромом Градениго.

Синдром Бинг–Хортона  - боль сопровождается покраснением половины лица. Возникает, как правило, во время сна. Сопровождается боль водянистыми выделениями из носа, слезотечением,   и синдромом Горнера. Причина такого вовлечения тройничного нерва  - раздражение большого каменистого нерва. 

Лечение тройничного нерва

Лечение зависит от характера заболевания и его причины. Можно уменьшить боль медикаментами различных групп. Применяют противосудорожные средства, которые дают в больших дозах в остром периоде; дозы снижают после уменьшения боли. Противосудорожные препараты принимают длительно. Используют также антидепрессанты.

Можно помочь больному блокадами разных ветвей тройничного нерва (см. рисунки ниже).  Блокады с «химической перерезкой» нервов c новокаином и спиртом. Такие блокады эффективны, но не устраняют причину болевого синдрома.

Может помочь иглотерапия. 

С появлением оборудования для нейровизуализации процессов в головном мозгу (МРТ головного мозга, сосудистые программы, УЗИ) помогают установить причину. Это может быть аномально расположенный сосуд (аневризма) в заднечерепной ямке, который поддавливает тройничный нерв. Лечение в  данном случае – хирургическое. 

 

Лечение тройничного нерва

Лечение невралгии тройничного нерва

Техника иглотерапии и блокад сложная, необходимо знание топографической анатомии, понимание неврологической составляющей заболевания. Важно определить уровень поражения нерва и, соответственно, показания к применению того или иного метода лечения.

Д.м.н., профессор НМУ  В.В.Гонгальский

"Эффективным лечение может быть только при верном диагнозе". Или применительно к конкретному заболеванию: "Диагностика и лечение тройничного нерва проводится в Центре "Меддиагностика".

5 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Rating 100% (1 Vote)