logo

Остеопороз — это уменьшение плотности костной ткани с повышением ломкости костей.

Кость – живая ткань, которая постоянного подпитывается солями кальция. При этом часть солей «вымываются». В норме процессы моделирования (образования) и ремоделирования (рассасывания) костной ткани должны быть сбалансированными. При остеопорозе процесс рассасывание кости преобладает над моделированием. (см. рисунки ниже: рис.1. норма, 2 - остеопороз).

Кость состоит из костных балок. При остеопорозе их количество уменьшается, они истончаются вплоть до рассасывание участков кости. Суть остеопороза заключается в ускоренном вымывании солей кальция из кости.

1 (7) 250 211 Анатомический препарат тела позвонка. Видны Начальный остеопороз костей
Рис. 1. Анатомический препарат тела позвонка. Неизмененная кость с нормальной плотностью Рис. 2. Анатомический препарат тела позвонка. Видны Начальный остеопороз костей: трабекулы истончены, межтрабекулярные пространства увеличены.
3 (1) 250 165 4 (1) 250 162
Рис. 3. Неизмененная (без остеопороза) костная ткань под микроскопом. Рис. 4. Измененная костная ткань с признаками остеопороза под микроскопом.


Остеопороз сопровождается повышенной ломкостью кости. Переломы (Рис.6) могут возникать без видимой причины, даже при минимальных нагрузках или неловких движениях. Примером могут служить снижение высоты позвонков – т.н. «платиспондилия» (см. рисунок ниже, №5). В Европе остеопорозом страдает 50% женщин и 20% мужчин старше 50 лет. Женщины страдают чаще ввиду гормональных отклонений при менопаузе (климаксе).

Множественные переломы тел позвонков на рентгенограмме. Компрессионные переломы указаны стрелками 2 (4) 250 249
Рис. 5. Множественные переломы тел позвонков на рентгенограмме. Компрессионные переломы указаны стрелками Рис. 6. Перелом бедренной кости при остеопорозе (так называемый чрезвертельный, указан стрелками)

 

Причины остеопороза:

  • Менопауза с гормональными отклонениями.
  • Отсутствие физической нагрузки, например при длительном постельном режиме при инсультах или иных заболеваниях.
  • Пребывание в невесомости (космонавты возвращаютя с орбиты с остеопорозом)
  • Резекция желудка.
  • Недостаточное поступление кальция и белка в организм.
  • Дефицит витамина D.
  • Алкоголизм.
  • Ятрогении (прием некоторых медикаментов - стероиды, гепарин, базисная терапия).
  • Прием противосудорожных препаратов.
  • Заболевания щитовидной или паращитовидных желез.
  • Прием гормонов щитовидной железы.
  • Наследственный (генетически обусловленный) остеопороз.
  • Наследственное нарушение обмена метионина (гомоцистинурия).

Остеопороз костей возникает при заболеваниях:

  • Ревматоидный артрит.
  • Цирроз печени.
  • Панкреатит.
  • Болезни почек.
  • Болезни желудка и кишечника.
  • Диабет сахарный.
  • Тиреотоксикоз, гипотиреоз.
  • Саркоидоз.
  • Миеломная боезнь.
  • Лейкемия, лимфома.
  • Аденома гипофиза.
  • Гиперплазия надпочечника.
  • Менопауза с дефицитом эстрогенов.
  • Снижение концентрации тестостерона (мужской половой гормон)
  • Гиперпаратиреоз.

Как правило, имеют место несколько предрасполагающих факторов, которые нужно учитывать при диагностике и лечении остеопороза костей.

Симптомы остеопороза

Клинические признаки остеопороза:

  • боль в позвоночнике, суставах, в области таза, опоясывающие;
  • боли в ребрах, переломы ребер;
  • боли в конечностях, чаще в голенях, коленях, паху (область тазобедренных суставов);
  • возможна деформация стоп;
  • переломы после неловкого движения, минимльной нагрузки;
  • уменьшение роста у немолодых людей.

Причина боли – микропереломы кости. Возможны переломы ребер и позвонков после массажа и мануальной терапии. Поэтому, массаж и мануальная терапия должна проводиться с учетом возможности наличия остеопороза.

Остеопороз протекает с неизменным прогрессированием.

Развитие остеопороза зависит чаще от дисбаланса гормонов.  Речь идет в первую очередь о паращитовидных железах, котороые регулируют обмен кальция.

У немолодых люде возможен сенильный остеопороз. Это касается менопаузы у женщин, снижения уровня андрогенов (мужских половых гормонов) у мужчин.

Диагностика остеопороза

  • Клинические данные (опрос, осмотр).
  • Рентгенография позвоночника.
  • Денситомтерия (ультразвуковая или рентгеновская (см. рис. 7 и 8).
  • Лабораторные исследования, который позволяет дифференцировать остеопороза от остеомаляии.
Диагностика остеопороза тазобедренного сустава Диагностика остеопороза костей тазобедренного сустава
 Рис. 7. Денситометрия рентгеновская области тазобедренного сустава. Плотность костной ткани не нарушена Рис. 8. Денситометрия рентгеновская области тазобедренного сустава. Плотность костной снижена, метка (указана стрелкой) расположена в зоне снижения плотности костной ткани.

 

Лечение остеопороза

Недостаточно принимать больше кальция или продуктов, содержащих кальций. Нужно проанализировать ситуацию и точно представлять, в каком звене кальциевого обмена есть дефект: всасывание, выведение, утилизация костью, поышенная резорбция из кости и многое другое.

При гормональных отклонениях показана консультация эндокринолога или гинеколога у женщин при менопаузе. Вместе с тем, бесконтрольный прием женских или мужских гормонов может повысить риск развития опухолевых заболеваний. Например, рака молочной железы у женщин.

Эффективным методом профилактики и в лечения остеопороза костей является физическая нагрузка.

ВАЖНО

  • своевременно учесть, выявить и устранить предрасполагающие к остеопорозу факторы;
  • денситометрию должны проходить все женщины в пред- и постменопаузе;
  • предупреждение остеопороза у женщинам гормонами (эстрогены) полезно в первые 2 года после менопаузы;
  • при климаксе рекомендуется прием препаратов кальция и соответствующая диета с достаточным содержанием кальция только после прохождения денситомтерии;
  • в предменопаузе кальций с пищей должно составлять до 1 г/сутки, а в постменопаузе — в полтора раза больше - 1,5 г/сутки;
  • молоко лучше пить обезжиренное и с повышенной концентрацией кальция;
  • полезны обезжиренный йогурт, рыба, бразильский орех, семена подсолнуха, фундук, миндаль, цитрусовые;
  • обязательно давать физическую нагрузку, например - заниматься в зале, что замедляют потери кальция костной тканью и делает человека более координированным. Полезен бег, динамические виды спорта (теннис), быстрая ходьба;
  • курение, злоупотребление кофе и спиртным не рекомендуется при остеопорозе.

"Эффективным лечение остеопороза костей может быть только при верном диагнозе".  Или применительно к конкретному заболеванию: "Диагностика и лечение остеопороза проводится в Центре "Меддиагностика".

zayav

5 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Rating 100% (2 Votes)