Остеопороз (по МКБ-10: М80) – это заболевание, при котором снижается плотность костной ткани. Патология опасна отсутствием симптомов на ранних стадиях. Выявить разрушение опорно-двигательного аппарата поможет своевременная диагностика.
В этой статье:
Общая информация про остеопороз
Соли кальция, поступающие в организм с пищей и биологическими добавками, поддерживают целостность костей. При этом часть питательных веществ вымывается. У здорового человека процессы образования и рассасывания костной ткани сбалансированы. При остеопорозе разрушение преобладает над восстановлением (см. рисунки ниже: рис.1. норма, 2 — остеопороз). Это приводит к повышению хрупкости костей.
Кость состоит из костных балок. При остеопорозе их количество уменьшается, они истончаются вплоть до рассасывание участков кости. Суть остеопороза заключается в ускоренном вымывании солей кальция из кости.
Рис. 1. Анатомический препарат тела позвонка. Неизмененная кость с нормальной плотностью | Рис. 2. Анатомический препарат тела позвонка. Видны Начальный остеопороз костей: трабекулы истончены, межтрабекулярные пространства увеличены. |
Рис. 3. Неизмененная (без остеопороза) костная ткань под микроскопом. | Рис. 4. Измененная костная ткань с признаками остеопороза под микроскопом. |
Центр «Меддиагностика» в Киеве помогает своим пациентам в борьбе с заболеваниями опорно-двигательного аппарата с 1978 г.
Для выявления патологии на всех стадиях мы используем только современное, хорошо зарекомендовавшее себя оборудование:
Специалисты центра используют только нехирургические методы борьбы с патологиями опорно-двигательного аппарата. Среди наших преимуществ – возможность пройти обследование и лечение в одном здании.
Причины возникновения
Распространенные причины развития заболевания:
- менопауза с гормональными нарушениями;
- дефицит некоторых веществ (кальция, витамина D);
- наследственный фактор;
- операции на ЖКТ (резекция желудка);
- прием некоторых препаратов (гепарин, стероиды);
- болезни паращитовидной и щитовидной желез;
- употребление алкоголя;
- гиподинамия.
- пребывание в невесомости (космонавты возвращаются с орбиты с остеопорозом)
- наследственный (генетически обусловленный) остеопороз.
В Европе остеопорозом страдает 50% женщин и 20% мужчин старше 50 лет. Женщины страдают чаще ввиду гормональных отклонений при менопаузе (климаксе).
Симптомы и первые признаки
К первым признакам заболевания относится боль в:
- ребрах;
- паху (область тазобедренных суставов);
- конечностях, чаще в голенях, коленях;
- поясничном или шейном отделе позвоночника;
- суставах;
- в области таза;
- возможна деформация стоп.
Неприятные ощущения вызваны микропереломами. Возможны переломы ребер и позвонков после массажа и мануальной терапии. Поэтому, массаж и мануальная терапия должна проводиться с учетом возможности наличия остеопороза.
Кроме боли наблюдаются возникновение деформации стоп и уменьшение роста (у пожилых людей). Переломы возможны даже при небольших нагрузках и неосторожных движениях.
Остеопороз протекает с неизменным прогрессированием.
Остеопороз сопровождается повышенной ломкостью кости. Переломы (Рис.6) могут возникать без видимой причины, даже при минимальных нагрузках или неловких движениях. Примером могут служить снижение высоты позвонков – т.н. «платиспондилия» (см. рисунок ниже, №5)
Рис. 5. Множественные переломы тел позвонков на рентгенограмме. Компрессионные переломы указаны стрелками | Рис. 6. Перелом бедренной кости при остеопорозе (так называемый чрезвертельный, указан стрелками) |
Группы и факторы риска
В группе риска находятся:
- Женщины старше 45 лет.
- Люди, ведущие малоподвижный образ жизни. Заболевание нередко развивается у тех, кто был вынужден соблюдать постельный режим, например после инсульта.
- Лица, страдающие алкоголизмом.
- Представители некоторых профессий. К развитию ломкости костей склонны космонавты, длительное время находящиеся к невесомости.
Развитие остеопороза зависит чаще от дисбаланса гормонов. Речь идет в первую очередь о паращитовидных железах, которые регулируют обмен кальция.
У немолодых люде возможен сенильный остеопороз. Это касается менопаузы у женщин, снижения уровня андрогенов (мужских половых гормонов) у мужчин.
Патология часто проявляется у пациентов, страдающих:
- болезнями почек и ЖКТ;
- аденомой гипофиза;
- сахарным диабетом;
- ревматоидным артритом;
- панкреатит;
- болезни почек;
- саркоидоз;
- миеломная болезнь;
- лейкемия, лимфома;
- гиперпаратиреоз;
- циррозом печени.
Риск развития болезни повышается при расстройстве пищевого поведения (булимии, анорексии).
Классификация заболевания
Заболевание имеет первичную и вторичную формы. Классификация основана на причинах развития патологии.
Первичная форма
Первичный остеопороз наблюдается у 85% пациентов.
Существует 4 типа заболевания:
- Сенильный (старческий). Разновидность встречается у больных мужского и женского пола. Утрата костной массы обусловлена естественным старением организма.
- Ювенильный. Болезнь поражает детей и подростков от 8 до 14 лет и характеризуется резкой болью при переломе.
- Постменопаузальный. Этот тип возникает только у женщин старше 50 лет. При постменопаузальном типе происходит ускоренная утрата костной массы.
- Идиопатический. Причины появления данной разновидности неизвестны.
Вторичная
Вторичная форма патологии встречается в 15% случаев.
Среди ее причин:
- генетические нарушения (синдром Марфана);
- расстройства пищевого поведения;
- хронические воспалительные процессы;
- заболевания крови и т. д.
Степени развития остеопороза
Остеопороз имеет 4 стадии развития:
- Первая. Снижение плотности костей может начаться уже в 30–35 лет. Видимые симптомы патологии отсутствуют. Заболевание диагностируют только при помощи медицинских исследований.
- Вторая. Этот этап развития начинается после 35 лет. Признаки болезни могут отсутствовать.
- Третья. У пациента старше 45–50 лет возникает деформация позвоночника. На третьей стадии появляются боли и происходят первые переломы.
- Четвертая. Этап характеризуется повышенным риском травм. Человек старше 50–55 лет испытывает резкую боль даже при незначительных нагрузках.
Методы диагностики
После проведения предварительного осмотра и опроса врачи медицинского центра предлагают клиентам следующие способы диагностики:
- Лабораторные исследования. С помощью этого метода можно дифференцировать остеопороз от других заболеваний костной системы.
- Рентгенография позвоночника. Исследование дает возможность выявить врожденные и приобретенные отклонения, а также изменения, вызванные заболеванием.
- Денситометрия. Современный диагностический метод позволяет врачу определить минеральную плотность костной ткани. При помощи данного способа можно выявить патологию на ранних стадиях. Наши врачи используют рентгеновскую и ультразвуковую денситометрию.
Рис. 7. Денситометрия рентгеновская области тазобедренного сустава. Плотность костной ткани не нарушена | Рис. 8. Денситометрия рентгеновская области тазобедренного сустава. Плотность костной снижена, метка (указана стрелкой) расположена в зоне снижения плотности костной ткани. |
К какому врачу обратиться
В центре «Меддиагностика» пациент может получить консультацию таких специалистов, как:
- кардио-ревматолог;
- ортопед-травматолог;
- вертебролог;
- невролог.
Женщинам может дополнительно потребоваться посещение гинеколога. При гормональных отклонениях показана консультация эндокринолога.
Врачи
Способы лечения
Для излечения от патологии недостаточно употреблять продукты с повышенным содержанием кальция. Необходима медикаментозная терапия, часто включающая прием бисфосфонатов.
Эти препараты применяются для лечения как первичной, так и вторичной разновидностей заболевания у мужчин и женщин. В зависимости от причины развития патологии дополнительно используются гормоны, витамины, препараты кальция и т. д.
Специалисты центра «Меддиагностика» в Киеве предостерегают от самолечения. Подбором медикаментозных средств должен заниматься квалифицированный врач после проведения обследования.
Бесконтрольный прием препаратов не только не способствует выздоровлению, но и приводит к развитию других заболеваний. Например, неправильное применение гормональных средств повышает риск возникновения новообразований.
Отзывы о лечении суставов в Центре «Меддиагностика»
Возможные осложнения
Остеопороз опасен необратимостью изменений в костных тканях. Если пациент не получил своевременного лечения, на поздних стадиях патологии помочь ему сложно.
Наиболее частая травма у пожилых людей – перелом шейки бедра, летальность при которой составляет до 40%. У многих пациентов возникают деформации позвоночника. Человек испытывает постоянные боли в области спины и теряет способность к самообслуживанию.
Профилактические мероприятия
Профилактикой остеопороза станут:
- Регулярное прохождение медицинского обследования.
- Употребление пищи, богатой кальцием. В ежедневный рацион необходимо включить больше молочных продуктов, цитрусовых, рыбы. Нужно отдавать предпочтение еде с пониженной жирностью.
- Отказ от вредных привычек. Употребление алкоголя должны быть сокращено до минимума (не более 250–300 мл 1 раз в месяц). Курение необходимо полностью исключить.
- Физическая нагрузка. Спорт замедляет потерю кальция. Пользу принесут быстрая ходьба, бег и теннис. Стоит избегать физической нагрузки с высоким риском травматизма, например сноубординга.
- Прием содержащих кальций препаратов. Предупредить остеопороз у мужчин могут гормоны андрогены, у женщин – эстрогены. Назначать медикаменты имеет право только лечащий врач.
Людям старше 45–50 лет следует с осторожностью использовать мануальную терапию и массаж. Рекомендуется предварительно пройти денситометрию.
Доктор медицинских наук по специальности «Неврология», высшая категория по специальности «травматология-ортопедия»