logo

Реактивный артрит (синдром Рейтера) – острое воспалительное негнойное заболевание суставов, развивающееся после перенесенной острой кишечной или урогенитальной инфекции.

Реактивный артрит относится к группе серонегативных спондилоартритов. При реактивном артрите часто выявляется антиген гистосовместимости HLA-В27, однако его отсутствие не исключает наличие этого заболевания. В27-ассоциированные артриты вызываются иерсинией, сальмонеллой, шигеллой, кампилобактером, хламидией. В27-независимые артриты вызываются стрептококками, гонококками, бруцеллами, боррелиями, грибами, вирусами (краснухи, гепатита В, эпидемического паротита, аденовирусами). При заболевании имеет место субфебрилитет, общая слабость, снижение аппетита и похудание, возникает воспаление в суставах, чаще на ногах, воспаляются крестцово-подвздошные сочленения и места прикрепления связок и сухожилья. Возможно сочетание с конъюнктивитом, уретритом, баланитом, цервицитом, эрозиями в ротовой полости. Иногда возникает кератодермия – гиперкератоз на подошвах и ладонях и поражение ногтей – различные виды ониходистрофии. При тяжелом течении могут развиться аортит, миокардит с нарушением ритма сердца и проводимости, недостаточность аортального клапана, перикардит и плеврит. Возможно поражение скелетной мускулатуры, периферической нервной системы, лимфаденопатия. Типичным представителем реактивных артритов является синдром Рейтера с триадой симптомов – артрит, уретрит, конъюнктивит.

Диагностика реактивного артрита

Для диагностики используются общий анализ крови и мочи, посевы из носоглотки, посевы мочи и выделений, ревмопробы. Исследуется кровь на наличие гепатитов В и С, антител к бруцеллам, боррелиям и другим инфекциям. Иногда есть необходимость сделать анализ на ВИЧ. Производится полимеразно-цепная реакция на наличие урогенитальной инфекции. Исследуется кал на наличие инфекции, паразитов и простейших. Для исследования самих суставов и околосуставных тканей применяются рентгенография, УЗИ и МРТ суставов, а при поражении сердца – ЭКГ и ЭхоКГ. При наличии синовита исследуется синовиальная жидкость.

Лечение реактивного артрита

Исход заболевания во многом зависит от обнаружения возбудителя, подбора адекватного лечения и своевременности его проведения. При неадекватном лечении или запущенном случае много шансов хронизации процесса: тогда возникают сложности с выявлением возбудителя и его лечением. При выявлении урогенитальной инфекции проводится антибактериальная терапия. При этом необходимо параллельно лечить и полового партнера. При артритах, связанных с острой кишечной инфекцией антибиотики неэффективны. В случае обнаружения вирусных заболеваний проводится противовирусная терапия в условиях специализированного лечебного учреждения. Для уменьшения воспалительного процесса применяются общепринятые в ревматологии медикаментозные препараты противовоспалительной и базисной направленности. Работает эфферентная терапия. После уменьшения воспалительного процесса проводится реабилитация. Важна иммуномодуляция.

"Эффективным лечение может быть только при верном диагнозе".  Или применительно к конкретному заболеванию: "Диагностика и лечение реактивного артрита проводится в Центре "Меддиагностика".

zayav

4.5 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Rating 90% (1 Vote)