Стопа (подошва, ступня) – это самая нижняя часть ноги, непосредственно соприкасающаяся с поверхностью. Имеет сводчатую конструкцию. Сочленения стопы делают её гибкой и эластичной. По костной структуре делится на:
- Предплюсну: конгломерат небольших косточек, находящийся между костями голени (таранная, ладьевидная, кубовидная, клиновидная)
- Плюсну: длинные трубчатые кости, расположенные между косточками предплюсны и фалангами пальцев ног
- Фаланги пальцев: коротенькие косточки, образующие скелет пальцев
- Пяточная кость: массивная кость на заднем отделе стопы (см. пятка)
Также в стопе различают суставы:
- таранно-пяточный
- таранно-пяточно-ладьевидный
- пяточно-кубовидный
- поперечный
- плюсне-предплюсневые
- плюснефаланговые
- межфаланговые
Для диагностики заболеваний, связанных со стопой, применяются различные методы исследования – рентген, МРТ, КТ, УЗИ.
Для визуализации изменений костного характера, идеальным средством является рентгенография стопы.
Показания
Заболеваниями нижних конечностей обычно занимается врач-ортопед. Для постановки верного диагноза, он активно применяет рентген стопы. Основными жалобами, с которыми пациент к нему обращается, могут быть:
- травма ноги, сопровождающаяся болевым синдромом
- боль в ступне неясной этиологии
- аномалии развития стопы и пальцев, искривления пальцев, перекос пятки
- вальгусная деформация, «косточка» на ноге
- фасцииты, пяточные шпоры (см. пятка)
- синдром диабетической стопы
Также, для диагностики системных нарушений, рентген стопы могут назначать ревматологи, эндокринологи, педиатры.
Особенности проведения диагностики
В зависимости от интересующей области и для диагностики различных видов патологии, могут применяться разные виды рентгена стопы.
При обследовании на предмет повреждений костной ткани, дегенеративных изменений в суставах стопы, шпоры, используется:
- стандартная методика рентгенографии стоп: снимок делается в 2-ух проекциях (прямая и боковая) или же стопа подворачивается не на 90грд (как при обычном боковом), а на 45грд – для визуализации картины костной ткани всех плюсневых костей и суставов стопы.
Производится рентген стопы в положении сидя или лёжа. Для прямой проекции пациент ставит ногу на приёмное устройство на подошву. Следует плотно зафиксировать ногу, чтобы избежать на снимке изображения с динамической нерезкостью. Производится снимок. После этого пациент кладёт ногу на бок и исследование повторяется.
На данных снимках хорошо просматривается пяточная кость, нижняя часть костей голени и голеностопный сустав, кости предплюсны.
Чтобы оценить состояние суставов стопы, а также костей плюсны и предплюсны (поскольку в обычной боковой проекции они накладываются друг на друга), делается рентгенография стопы в косой проекции. Для этого пациент должен отклонить ногу к внутренней стороне стопы на 45грд. На снимке будут чётко видны все кости стопы.
- рентген стоп с нагрузочным тестом: делается для диагностики изменений суставов и костей при аномалиях развития ступни. Чаще всего показано такое исследование при плоскостопии.
Плоскостопием называют изменение формы стопы за счёт опущения продольного и поперечного сводов. Подразделяется на:
- поперечное
- продольное
Плоскостопие может быть врождённым или приобретённым (травма, паралич подошвенных мышц, рахит, слабость мышц).
Рентген стоп с нагрузкой делается в 2-ух проекциях, в положении стоя. В прямой проекции пациент стоит на приёмном устройстве рентген-аппарата обеими ступнями. В таком положении производится снимок.
Для проведения боковой проекции, пациент ставит ногу на специальную подставку, боком к приёмнику аппарата. Другую ногу пациент должен поднять, чтобы вес тела лёг на исследуемую стопу. Та же процедура повторяется и со второй ногой. После этого врач-рентгенолог делает заключение.
Что показывает
На рентгеновском снимке стоп с нагрузкой врач определяет:
- углы наклона свода стопы
- анатомо-функциональное состояние костей стопы
- ширину суставных щелей
- наличие/отсутствие остеофитов, дегенеративных изменений
Благодаря современному цифровому рентген-аппарату, установленному в клинике Меддиагностика, возможно проведение рентгена стопы с нагрузкой с минимальным рентгеновским облучением и получение рентгенограмм с изображением стоп в реальном размере. Программное обеспечение аппарата позволяет провести расчеты углов сводов прямо на экране компьютера, что повышает точность результатов. Это позволяет врачу точно определить степень плоскостопия.
Посмотреть цены на рентген стоп