logo

Плазмаферез представляет собой метод физического удаления из организма различных веществ химического или органического происхождения, вызывающих или поддерживающих в организме патологические процессы.

Плазмаферез (очищение крови) не новое изобретение человечества. Его прототипом было кровопускание, которое успешно проводилось еще в древнем Египте для лечения многих заболеваний. Сегодня такое кровопускание приобрело более современный вид. Но для этого используются новые (высокие) технологии, которые теоретически и технически более обоснованы. Кровь содержит жизненно важные вещества, гормоны, ферменты, клетки. Сегодня нет смысла выбрасывать часть крови, как при кровопускании. Достаточно разделить кровь на отдельные компоненты и удалить те из них, которые организму мешают.

Самый простой вид плазмафереза – разделение крови на клеточную массу и плазму с последующим удалением плазмы, содержащей патологические вещества; клеточная масса, смешанная с кровозаменителем (реологические растворы, альбумин)возвращается обратно в кровеносное русло (в сосуды).Плазмаферез (очистка крови)

Более высокая технология – каскадный плазмаферез. При этом плазма пропускается через сорбент или несколько сорбентов, удаляющих из нее вредные компоненты. После такой процедуры очищенная плазма с полезными для организма веществами смешивается с клеточной массой и возвращается в организм. Каскадный плазмаферез позволяет выборочно удалять из организма только вредные вещества, участвующие в патологическом процессе; при этом в сосуды возвращается цельная собственную кровь.

Современная технология очищения крови - цитаферез, когда отделяется не только клеточная масса от плазмы, а и сама клеточная масса разделяется на фракции.

В последнее время актуальным стал лейкоцитаферез – выделение фракции лейкоцитов с последующим удалением избытка лейкоцитов или эритроцитов. При этом используются технологии перепрограммирования лейкоцитов и отмывания эритроцитов от шлаков. Перепрограммирование лейкоцитов может проводиться в 2-х направлениях:

  • подавление избыточной их агрессии против своих тканей;
  • стимуляция агрессии против чужеродных агентов и тканей (вирусов, бактерий, грибков, раковых клеток).

Отделив эритроциты, возможно очистить их от токсинов и патологических белков, которые фиксируются на поверхности этих клеток в обычном физиологическом растворе при помощи облучения красным лазером. После этого возможна оксигенация эритроцитов кислородом.

Существуют и другие методы воздействия на кровь. Фактически человечество перешло от обычного кровопускания к настоящей высокотехнологичной хирургии крови. Для хирургии крови созданы и совершенствуются аппараты, перекачивающие кровь и ее компоненты вне организма. Для этого используются одноразовые стерильные и апирогенные (не раздражающие ткани организма больного) магистрали, контейнеры, лазеры, оксигенаторы и др.

Следует учесть, что плазмаферез (чистка крови) не является основным методом лечения. Организм не любит грубого вмешательства, он всегда может ответить избыточным иммунным ответом, дополнительным выбросом гормонов или увеличением интоксикации. Применение плазмафереза должно быть обдуманным, прогнозируемым, сочетаться с традиционными методами лечения. Например, в ревматологии сочетание медикаментозной противовоспалительной терапией, базисной терапией или пульс-терапии и др. с плазмаферезом дает быстрый клинический эффект. Показания и противопоказания к плазмаферезу определяет лечащий доктор и доктор, который проводит плазмаферез.

Показания к плазмаферезу

Гематология:

  1. Парапротеинемические гемобластозы.
  2. Апластическая анемия.
  3. Порфирия.
  4. Несовместимость реципиента с донором.
  5. Гиперлейкоцитоз и эритремия.

Хирургия:

  1. Синдром длительного сдавления.
  2. Острый панкреатит и холецистит.
  3. Ожоговая болезнь.
  4. Перитонит.
  5. Осложненные кардиохирургические вмешательства.
  6. Облитерирующие ангиопатии.

Акушерство и гинекология:

  1. Гестозы беременных.
  2. Генитальные инфекции.
  3. Синдром гиперстимуляции яичников.
  4. Предменструальный синдром.
  5. Климактерический синдром.
  6. Холестатический гепатоз беременных.
  7. Резус-конфликт беременных.

Пульмонология:

  1. Фиброзирующие альвеолиты.
  2. Саркоидоз легких.
  3. Бронхиальная астма.
  4. Туберкулез с выраженной интоксикацией или непереносимости противотуберкулезных препаратов.
  5. Синдром Гудпасчера.

Гастроэнтерология:

  1. Хронические гепатиты.
  2. Цирроз печени.

Кардиология:

  1. Семейная гиперхолестеринемия.
  2. Ишемическая болезнь сердца.
  3. Синдром ишемия-реперфузия.

Ревматология:

  1. Ревматоидный артрит.
  2. Системная красная волчанка.
  3. Реактивный артрит и спондилоартрит.
  4. Антифосфолипидный синдром.
  5. Васкулиты.
  6. Чардж-Стросс синдром.
  7. Гранулематоз Вегенера.
  8. Подагра.
  9. Синдром Шегрена.

Неврология:

  1. Рассеянный склероз.
  2. Миастения.
  3. Синдром Гийена-Баре.
  4. Гепато-церебральная дистрофия.

Наркология и психиатрия:

  1. Алкоголизм.
  2. Опийная наркомания.
  3. Шизофрения.
  4. Эндогенные депрессии.

Дерматология:

  1. Псориаз.
  2. Узловатая эритема.
  3. Острая и хроническая крапивница.
  4. Пузырчатка.
  5. Буллезный пенфигоид.
  6. Герпетиформный дерматит Дюринга.
  7. Гангренозная пиодермия.
  8. Острый эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).
  9. Розацеа.
  10. Склеромикседема Арндта-Готтрона.

Онкология:

  1. Лучевая и химиотерапия.
  2. Иммунофармакотерапия онкологических больных.

Реанимация:

  1. Сепсис.
  2. Отравления.
  3. Респираторный дистресс-синдром.
  4. Острый ДВС-синдром.
  5. Отек Квинке.

Противопоказания к плазмаферезу

Абсолютные:

  1. Тяжелая сердечно-сосудистая патология.
  2. Тяжелая неврологическая патология.
  3. Анемия (Hb ≤90 г/л).
  4. Гипопротеинемия (общий белок ≤60 г/л).
  5. Тромбоцитопения (тромбоциты ≤100×109/л).
  6. Гипокоагуляция.
  7. Кровотечения.

Относительные:

  1. Отсутствие венозного доступа.
  2. Флебиты периферических вен в стадии обострения.
  3. Аллергия на антикоагулянты и плазмозаменители.

Положительные эффекты плазмафереза

  1. Полное или частичное исчезновение симптомов заболевания.
  2. Увеличение эффективности базисной терапии или возможность безвредного уменьшения дозировок базисной терапии.
  3. Полное выздоровление.

Осложнения плазмафереза

  1. Острая гиповолемия. Возникает в результате недостаточной компенсацией потерянной плазмы. Проявляется внезапным падением артериального давления.
  2. Острая гиперволемия. Возникает в результате быстрого введения избыточного количества компенсирующей жидкости. Проявляется острой левожелудочковой недостаточностью (одышка, отек легких).
  3. Эмболические осложнения. Возникают в результате образования или отрыва тромбов в сосудах или разгерметизацией магистралей с последующей эмболизацией сосудов тромбами или воздухом.
  4. Геморрагический синдром. Проявляется различными видами кровотечений и кровоизлияний в результате передозировки антикоагулянта.
  5. Пирогенные реакции. Проявляются ознобом и внезапным повышением температуры тела в результате попадания инфекции в систему кровообращения.
  6. Аллергические реакции. Проявляются 3-мя основными типами – анафилактический шок, отек Квинке, крапивница. Возникают в результате имеющейся у больного реакции на компоненты, которые вводится в кровь.
  7. Гипокальциемия. Проявляется ощущением онемения губ, языка, пальцев. Возникает в результате быстрого введения больших доз цитратных растворов.
  8. Гемолиз. Проявляется чувством стеснения в груди, жара, боли во всем теле, сердцебиением, рвотой. Причиной может быть аппаратура (центрифуги) и криоглобулинемические устройства, переливание несовместимых трансфузионных сред.

Осложнения плазмафереза чаще бывают при экстренной операции. В случаях планового плазмафереза осложнения практически не встречаются в связи с проведением предварительного обследования и планированием хода манипуляции.

Пройти консультацию ревматолога и саму лечение различными методами плазмафереза можно в Центре Меддиагностика

Записывайтесь на прием по телефонам:

(044) 292-41-21 
(044) 559-54-00 
(044) 292-17-96 
 (066) 030-08-36
 (096) 199-25-81
 (093) 903-36-20
5 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Rating 100% (1 Vote)