logo

golovn bol (1)Для нормальной работы мозга неоходим достаточный кровоток. Ткань мозга снабжается кислородом и питательными веществами при помощи крови.

Что произойдет при уменьшении кровотока в мозговой ткани?

Возникнет недостаточность питания мозга кислородом. Крайняя степень недостаточности мозгового кровотока — это инсульт (острое нарушение мозгового кровообращения).

На начальных этапах недостаточности мозгового кровотока, мозг испытывает кислородное голодание. Постепенно функция мозга начнет меняться, что проявляется утомляемостью, общей слабостью, снижением работоспособности, раздражительностью, эмоциональной лабильностью (неустойчивостью, изменчивостью эмоционального состояния, пульса), головной болью, головокружением, ухудшением памяти, шумом в голове или в ушах, нарушением сна. Аналогичные симптомы возможны при других заболеваниях. Например, их вызывают некоторые инфекционные болезни (т.н. астенический «хвост» инфекции), при онкологических процессах и прочих состояниях, при остеохондрозе позвоночника. Поэтому пациент с такими жалобами должен быть обследован, его состояние должно быть проанализировано доктором. Для чего это нужно? Для того, что бы предупредить развитие инсульта, деменции, синдрома Паркинсона (сосудистый паркинсонизм).

Итак, основная причина возникновения этих жалоб — снижение кровотока в головном мозге. Крайняя степень любой недостаточности мозгового кровообращения — это инсульт.

Изменение кровотока головного мозга возможно при остеохондрозе позвоночника. Остеохондроз — может служить причиной развития хронической недостаточности мозгового кровотока в вертебробазилярном бассейне (вертебробазилярная недостаточность). Позвоночные артерии проходят через позвоночник. Поэтому, многие изменения в шейном отделе позвоночника, такие как смещения или подвывихи позвонков, грыжи дисков шейного отдела могут служить причиной изменения кровотока в вертебробазилярном бассейне.

Как диагностировать нарушение кровотока в сосудах мозга?

Первое — это консультация и осмотр невролога, который обязан дообследовать пациента.

Чаще всего обследование предусматривает:

  • МРТ головного мозга вместе с МРТ реконструкцией сосудов головы;
  • дуплексное сканирование (УЗИ) сосудов шеи и головы желательно с функциональными пробами;
  • дуплексное сканирование (УЗИ) сосудов глазниц (глазница — периферия мозга);
  • исключить патологию сердца (ЭКГ, эхо-кардиография, обязательно — нагрузочные пробы для исключения скрытой патологии сердца, консультация кардиолога);
  • провести лабораторные исследования для исключения достаточного спектра возможных причин жалоб воспалительного, метаболического, реологического характера, липидный спектр (холестерин и его фракции);
  • уточнить состояние почек (это важно!).

Что можно найти при обследовании? Каковы факторы риска развития инсульта или хронической недостаточности кровообращения.

Основными из них являются:

  • артериальная гипертензия (гипертония);[1]
  • атеросклероз (сужение просвета сосудов со снижением кровотока после атеросклеротической бляшки);[2]
  • аномалия развития сосудов или мозга;
  • патология сердца, она может быть причиной образование тромба (до 22% всех ишемических инсультов);[3]
  • ревматическое поражение сердца и сосудов, воспаление внутренней выстилки (интимы) сосудов;
  • метаболические нарушения в организме наследственного или приобретенного характера (например, антифосфолипидный синдром, нарушение свертываемости);
  • и другие.

Как проводить профилактику?

  1. Контроль артериального давления.
  2. Исследование состояния сердца.
  3. Исследование состояния сосудов (УЗИ сосудов мозга с функциональными пробами).
  4. МРТ головного мозга и реконструкция сосудов головы.

Как реально улучшить кровоток головного мозга? Например, невзирая на сужение атеросклеротической бляшкой сосуда, кровотока может быть достаточно для обеспечения мозга кровью. Дело в том, что мозг снабжается кровью за счет 4-х артерий (две сонные две позвоночные), которые «подстраховывают» друг друга на случай поражения одной артерии.

Для уточнения степени компенсации кровотока нужно грамотно провести дуплексное сканирование (УЗИ) сосудов головы обязательно с функциональными пробами. Специалист скажет, достаточна ли компенсация, или нужно идти на операцию по «расширению сосуда». Мало того, улучшив кровообращение в капиллярах, возможно решить все проблемы с хронической недостаточностью мозгового кровотока.

Итак, важно разделять — сосуды магистральные и сосуды, непосредственно питающие мозговую ткань (участвующие в обмене веществ) — сосуды микроциркуляторные. Последние — это капилляры, или сосуды обмена. Эти мелкие сосуды очень важны, именно через них происходит обмен кислородом и иными питательными веществами между кровью и самим мозгом. Спазм сосудов микроциркуляторного русла определяет снижение питания мозга. Поэтому, улучшение кровотока в этих сосудах, снятие их спазма улучшает питание мозга.


Сноски:
[1] Эпизодическое или с стойкое повышение артериального давления свыше 130/85 мм.рт. ст.
 
[2] Заболевание артерий как следствие нарушения липидного обмена (холестеринового обмена). Проявляется в формировании «холестериновых бляшек» в интиме сосудов с дальнейшим разрастанием соединительной ткани и отложения солей кальция (склероз и кальциноз). Увеличение бляшки приводит к частичному или полному перекрытию просвета сосуда. [Рис 1.]
 
[3] Патология сердца. Она может быть причиной образование тромба (до 22% всех ишемических инсультов). Образование тромба может возникнуть при мерцательной аритмии сердца, инфаркте миокарда. В полостях сердца (чаще в предсердиях и ушках сердца) образуются тромбы. При сокращении сердца тромбы попадают в сонную артерию и далее в мозг. Одним из вариантов образования тромбов ( эмболов) может служить изъязвленная ( или изъязвленные ) атеросклеротическая бляшка бляшки в дуге аорты. [Рис. 2.]

publish 15 01
Рис. 1
publish 15 03 235 244
Рис. 2

Руководитель клиники «Меддиагностика»,
профессор кафедры неврологии и реабилитационной медицины
Национального медицинского университета им. акад. А.А.Богомольца,
доктор медицинских наук Гонгальский Владимир Владимирович

 

5 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Rating 100% (2 Votes)