logo

Понимание процессов, которые в каждом конкретном случае запускают головную боль, помогает доктору воздействовать на причину боли или, по крайней мере – на вторичные механизмы ее формирования. Поэтому, достаточная диагностика определяет эффективность лечения. Более того, под маской любой головной боли может скрываться и грозное заболевание, такое как менингит, инсульт, опухоль мозга (см. больше о возможных причинах головной боли).

Определить характер головной боли (мигрени в частности), а также выявить предрасположенность к возникновению головной боли можно при помощи исследования сосудов головы и шеи. Для этого, помимо МРТ головного мозга,  используют  МРТ – реконструкцию сосудов головы и шеи. МРТ головы необходимо для определения изменений в головном мозге, исключения опасных заболеваний, таких как инсульт, опухоль; уточнение особенностей строения черепа. МРТ реконструкция сосудов головы позволяет видеть всю сеть крупных и среднего диаметра сосудов, показывает их врожденные и некоторые приобретенные изменения. Дефицит кровотока головного мозга нередко определяется именно благодаря МРТ- реконструкции сосудов шеи и головного. Следует отметить, что дефицит кровотока в виде недоразвития или спазма сосудов мозга - достаточно часто выявляемая патология. По ней можно даже прогнозировать развитие сосудистых отклонений головного мозга в будущем и предпринимать своевременные профилактические меры.

Для уточнения особенностей кровотока и его резервов (то, на что можно воздействовать при проведении лечения), проводят УЗИ (доплеросонография) сосудов шеи и головы с функциональными пробами. В перечень стандартных проб входит оценка резервов компенсации кровотока в различных сосудистых бассейнах головного мозга. УЗИ пробы с воздействием на отдельные сосуды, питающие мозга показывают скрытый дефицит кровоснабжения. К таким пробам, в том числе, относится уточнение кровотока в позвоночных артериях при движениях головы (показано на рисунке ниже).

Уточнение кровотока в позвоночных артериях при движениях головы

Оценивается объемный кровоток головного мозга, уточняются характер нарушения оттока из полости черепа, а также многие другие показатели, крайне необходимые для установления диагноза при сосудистой патологии мозга и, в частности, при головной боли. Важным диагностическим показателем является состояние кровотока глаз и содержимого глазниц (т.н. трансорбитальный просмотр глазниц - кровоток глаз и тканей глазниц).

Трансорбитальный просмотр глазниц - кровоток глаз и тканей глазниц

Это метод позволяет уточнить состояние микроциркуляции головного мозга, он является важным компонентом диагностики при любой головной боли, включая мигрень. Дело в том, что кровоток в глазах повторяет кровоток в периферических сосудах головного мозга. Исследуя сосуды глаза, можно «заглянуть» внутрь мозга и косвенно оценить мозговой кровоток.

Оценка ряда показателей кровотока при доплеросонографии сосудов головы и шеи с обязательными функциональными пробами позволяет нам целенаправленно и эффективно воздействовать на различные звенья кровотока мозга. Такие исследования незаменимы для купирования приступов мигрени или получения длительные ремиссии.

Важным компонентом диагностики является оценка эндотелиальной дисфункции, состояния сосудистой стенки, уточнение причин дисфункции эндотелия (внутренней выстилки сосудов мозга)..

Поскольку причиной нарушения мозгового кровотока может быть шейный отдел позвоночника, возможно, понадобится его рентгенография, а также - МРТ шеи. NB! МРТ и рентген шейного отдела позвоночника несут совершенно разную информацию и не дублируют друг друга, а только дополняют.

Важно провести лабораторные исследования для исключения воспалительных составляющих головной боли.

Доктор медицинских наук, профессор НМУ

В.В.Гонгальский

"Эффективным лечение может быть только при верном диагнозе". Или применительно к конкретному заболеванию: "Диагностика и лечение головной боли, включая мигрень проводится в Центре "Меддиагностика".

zayav

5 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Rating 100% (1 Vote)