logo

Метод мануальной терапии (МТ) очень эффективный и широко используется во всем мире.

Murtagh J.  (2007)
General Practice, 4th Edition. – Australia: McGraw-Hill Book Company,  2007. –1560 p. 

Грамотно проведенная МТ безболезненна; при этом доктор в большинстве случаев прилагает минимальные (безопасные) усилия. Проведение МТ не должно сопровождаться болевыми ощущениями. Если при манипуляции возникает боль, то доктор должен пересмотреть свою технику или диагностические подходы. МТ – это не просто набор приемов, а различные биомеханические подходы для совершения одного и того же движения в позвоночнике, но с разными рычагами. Причем, если доктор настроен «вправить грыжу» он непроизвольно будет прилагать значительные усилия, которые могут быть болезненными и вызывать осложнения. Если придерживаться понимания механизмов формирования вертеброгенной патологии, то манипуляции будут безопасны и безболезненны.  

К сожалению, как и любой другой метод лечения или любое лекарство, МТ имеет побочные действия (почитайте аннотацию к любому медикаментозному препарату, там есть пункт «побочные действия»). 

Осложнения при проведении МТ возникают при несоблюдении ряда правил и законов. Осложнений  нужно избегать. Для этого необходимо  достаточно обследовать пациента, определить показания для проведения МТ, учесть противопоказания и возможные риски. 

И главное – это понимание доктором, что он делает мануальной терапией и зачем (какой результат должен быть достигнут).   

Самые частые осложнения мануальной терапии – это усиление боли,  переломы при грубых манипуляциях, особенно у пациентов с остеопорозом,  неврологические расстройства, обусловленные  нарушением кровообращения в головном и спинном мозге, гипертонические кризы.   

Противопоказания для проведения МТ.

  1. Острый болевой синдром
  2. Остеопороз
  3. Грыжа диска больших размеров с выраженным болевым синдромом
  4. Синдром конского хвоста
  5. Повышение артериального давлениия
  6. Ревматоидный артрит со спондилоартритом, особенно в шее
  7. Ослабление или расплавление поперечной связки зуба ревматического генеза
  8. Некоторые краниовертебральные аномалии
  9. Врожденные аномалии развития сосудов с признаками недостаточности кровотока головного мозга
  10. Выраженная недостаточность кровообращения головного мозга
  11. Отсутствие добавочных радикулоспинальных артерий (риск миелопатии)
  12. Опухоли
  13. Инфекционные поражения позвоночника (дисцит, спондилит)
  14. Некоторые виды миелопатии (заболеваний спинного мозга)
  15. Некоторые виды спинальных стенозов
  16. Спондилоартропатии
  17. Опухоли позвоночника
  18. Злокачественные новообразования
  19. Вертебробазилярная недостаточность с МРТ признаками ишемии мозга
  20. Головокружение с признаками центрального кохловестибулярного синдрома и верифицированными МРТ признаками ишемии мозговой ткани (наиболее часто поражаются Варолиев мост и продолговатый мозг, реже – мозжечок, полушария, средний мозг).
  21. Гематомы области позвоночника
  22. Болезнь Дауна – возможен вывих зуба осевого позвонка, возможна тетраплегия
  23. Беременность – относительное противопоказание при болях в спине 
  24. И др.

Безопасной МТ будет, когда:

  1. Учтены показания и противопоказания для проведения МТ
  2. Больной обследован клинически, учтены неврологический и ортопедические статусы, проведен рентген (при необходимости - МРТ).  Выставлен осознанный диагноз, определены показания к проведению МТ и учтены противопоказания. В медицине принято лечить пациента с установленным диагнозом. Доктор должен быть готов дать пациенту заключение, в котором должны основания для проведения  МТ.
  3. МТ проводится с учетом рентгена, на котором видны особенности строения позвоночника и  признаки его поражения.
  4.  МРТ позволяет видеть грыжи дисков, выявлять большинство противопоказаний для проевдения МТ (опухоли позвоночника, признаки поражения спинного мозга и др.), уточнять некоторые особенности строения позвоночника и черепа и др. 

Часто задаваемые вопросы:

Вопрос 1: Можно ли вправить диск при помощи МТ? 

Нет, МТ не вправляет диски. Но, МТ может способствовать уменьшению эластической (по Дубнову) протрузии межпозвонкового диска.

Вопрос 1: Зависит ли мозговой кровоток от грыж диска шейного отела позвоночника? 

Нет, мозговой кровоток не зависит от определяемых на МРТ грыж дисков шеи.  

О механизмах МТ можно ознакомиться в приведенных ниже публикациях:

Гонгальский В. В. (1990)
Ранние сегментарные неврологические проявления остеохондроза грудного отдела позвоночного столба// Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Киев. 1990. -18с.

Гонгальский В. В. (1994)
Механизмы формирования вертеброневрологических  проявлений  при  функциональном блокировании позвоночных двигательных     сегментов// Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Киев. 1994.-38с.

Гонгальский В. В. (2014)
Механизм острой фазы болевого фасеточного синдрома на примере грудного отдела позвоночника  / В. В. Гонгальский // Український неврологічний журнал. - 2014. - № 2. - С. 87-92. - Режим доступу: http://nbuv.gov.ua/UJRN/UNJ_2014_2_18

Gongalsky V.V.(2014)

Facet pain syndrome.  Underlaying mechanisms of acute stage with thoracic spinal unit example//УКР. МЕД. ЧАСОПИС, 2014, листопада [Електронна публікація], http://www.umj.com.ua/article/82148/

Гонгальский В. В. (2014)
Роль биомеханических нарушений в формировании болевого синдрома в области грудного отдела позвоночника (дорсалгия)  / В. В. Гонгальский // Український неврологічний журнал. - 2014. - № 1. - С. 5-10. - Режим доступу: http://nbuv.gov.ua/UJRN/UNJ_2014_1_3

Гонгальский В.В. (2016).
ФАСЕТОЧНЫЙ СИНДРОМ. СОСТОЯНИЕ СОДЕРЖИМОГО МЕЖПОЗВОНКОВОГО ОТВЕРСТИЯ ПРИ СУБЛЮКСАЦИОННОМ ФАСЕТОЧНОМ СИНДРОМЕ ГРУДНОГО УРОВНЯ //Врачебное дело. №1-2 (январь-март). - С.127-131 .  (см. здесь)

 

Доктор медицинских наук, профессор НМУ
В.В.Гонгальский 

"Эффективным лечение может быть только при верном диагнозе". Или применительно к конкретному заболеванию: "Диагностика и лечение проводится в Центре "Меддиагностика".

zayav

5 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Rating 100% (4 Votes)