ВСЯ ДІАГНОСТИКА І ЛІКУВАННЯ В ОДНІЙ БУДІВЛІ

Плазмаферез (очищення крові)

Плазмаферез є метод фізичного видалення з організму різних речовин хімічного або органічного походження, що викликають або підтримують в організмі патологічні процеси.

Плазмаферез (очищення крові) не нове винахід людства. Його прототипом було кровопускання, яке успішно проводилося ще в стародавньому Єгипті для лікування багатьох захворювань. Сьогодні таке кровопускання придбало більш сучасний вигляд. Але для цього використовуються нові (високі) технології, які теоретично і технічно більш обгрунтовані. Кров містить життєво важливі речовини, гормони, ферменти, клітини. Сьогодні немає сенсу викидати частина крові, як при кровопускання. Досить розділити кров на окремі компоненти і видалити ті з них, які організму заважають.

Найпростіший вид плазмаферезу – поділ крові на клітинну масу і плазму з наступним видаленням плазми, яка містить патологічні речовини; клітинна маса, змішана з кровозамінників (реологічні розчини, альбумін) повертається назад в кровоносне русло (в судини).Плазмаферез (очищення крові) в Києві

Більш висока технологія – каскадний плазмаферез. При цьому плазма пропускається через сорбент або кілька сорбентів, що видаляють з неї шкідливі компоненти. Після такої процедури очищена плазма з корисними для організму речовинами змішується з клітинної масою і повертається в організм. Каскадний плазмаферез дозволяє вибірково видаляти з організму тільки шкідливі речовини, які беруть участь в патологічному процесі; при цьому в судини повертається цільна власну кров.

Сучасна технологія очищення крові – цітаферез, коли відділяється не тільки клітинна маса від плазми, а й сама клітинна маса розділяється на фракції.

Останнім часом актуальним стало лейкоцітаферез – виділення фракції лейкоцитів з подальшим видаленням надлишку лейкоцитів або еритроцитів. При цьому використовуються технології перепрограмування лейкоцитів і відмивання еритроцитів від шлаків. Перепрограмування лейкоцитів може проводитися в 2-х напрямках:

  • придушення надлишкової їх агресії проти своїх тканин;
  • стимуляція агресії проти чужорідних агентів і тканин (вірусів, бактерій, грибків, ракових клітин).

Відокремивши еритроцити, можливо очистити їх від токсинів і патологічних білків, які фіксуються на поверхні цих клітин в звичайному фізіологічному розчині за допомогою опромінення червоним лазером. Після цього можлива оксигенація еритроцитів киснем.

Існують і інші методи впливу на кров. Фактично людство перейшло від звичайного кровопускання до цієї високотехнологічної хірургії крові. Для хірургії крові створена та вдосконалюється апарати, які перекачують кров і її компоненти поза організмом. Для цього використовуються одноразові стерильні і апірогенної (не подразнюють тканини організму хворого) магістралі, контейнери, лазери, оксигенатори та ін.

Слід врахувати, що плазмаферез (чистка крові) не є основним методом лікування. Організм не любить грубого втручання, він завжди може відповісти надмірною імунною відповіддю, додатковим викидом гормонів або збільшенням інтоксикації. Застосування плазмаферезу повинно бути обдуманим, прогнозованим, поєднуватися з традиційними методами лікування. Наприклад, в ревматології поєднання медикаментозної протизапальною терапією, базисною терапією або пульс-терапії та ін. З плазмаферезу дає швидкий клінічний ефект. Показання та протипоказання до плазмаферезу визначає лікуючий лікар і доктор, який проводить плазмаферез.

Показання до плазмаферезу

гематології:

  1. Парапротеінеміческіе гемобластози.
  2. Апластична анемія.
  3. Порфирія.
  4. Несумісність реципієнта з донором.
  5. Гіперлейкоцитоз і еритремія.

хірургія:

  1. Синдром тривалого здавлення.
  2. Гострий панкреатит і холецистит.
  3. Опікова хвороба.
  4. Перитоніт.
  5. Ускладнені кардіохірургічні втручання.
  6. Археологічний НПЗ.

Акушерство і гінекологія:

  1. Гестози вагітних.
  2. Генітальні інфекції.
  3. Синдром гіперстимуляції яєчників.
  4. Передменструальний синдром.
  5. Клімактеричний синдром.
  6. Холестатичний гепатоз вагітних.
  7. Резус-конфлікт вагітних.

Пульмонологія:

  1. Фіброзуючий альвеоліти.
  2. Саркоїдоз легенів.
  3. Бронхіальна астма.
  4. Туберкульоз з вираженою інтоксикацією або непереносимості протитуберкульозних препаратів.
  5. Синдром Гудпасчера.

гастроентерологія:

  1. Хронічні гепатити.
  2. Цироз печінки.

Кардіологія:

  1. Сімейна гіперхолестеринемія.
  2. Ішемічна хвороба серця.
  3. Синдром ішемія-реперфузія.

Ревматологія:

  1. Ревматоїдний артрит.
  2. Системна червона вовчанка.
  3. Реактивний артрит і спондилоартрит.
  4. Антифосфоліпідний синдром.
  5. Васкуліти.
  6. Чардж-Стросс синдром.
  7. Гранулематоз Вегенера.
  8. Зникли.
  9. Синдром Шегрена.

Неврологія:

  1. Розсіяний склероз.
  2. Міастенія.
  3. Синдром Гієна-Баре.
  4. Гепато-церебральная дистрофия.

Наркологія і психіатрія:

  1. Алкоголізм.
  2. Опийная наркоманія.
  3. Шизофренія.
  4. Ендогенні депресії.

дерматологія:

  1. Псоріаз.
  2. Вузлувата еритема.
  3. Гостра і хронічна кропив’янка.
  4. Puzırçatka.
  5. Бульозний пенфігоід.
  6. Герпетиформний дерматит Дюринга.
  7. Гангреназная пиодермия.
  8. Гострий епідермальний некроліз (синдром Лайєлла).
  9. Розацеа.
  10. Склеромікседеме Арндта-Готтрона.

Онкологія:

  1. Променева і хіміотерапія.
  2. Іммунофармакотерапія онкологічних хворих.

реанімація:

  1. Сепсис.
  2. Отруєння.
  3. Респіраторний дистрес-синдром.
  4. Гострий ДВС-синдром.
  5. Набряк Квінке.

Протипоказання до плазмаферезу

абсолютні:

  1. Важка серцево-судинна патологія.
  2. Важка неврологічна патологія.
  3. Анемія (Hb ≤90 г / л).
  4. Гипопротеинемия (загальний білок ≤60 г / л).
  5. Тромбоцитопенія (тромбоцити ≤100 × 109 / л).
  6. Гіпсокоагуляція.
  7. Кровотечі.

відносні:

  1. Відсутність венозного доступу.
  2. Флебіти периферичних вен в стадії загострення.
  3. Алергія на антикоагулянти і плазмозамінники.

Позитивні ефекти плазмаферезу

  1. При повному або частковому зникнення симптомів захворювання.
  2. Збільшення ефективності базисної терапії або можливість нешкідливого зменшення дозувань базисної терапії.
  3. Повне одужання.

ускладнення плазмаферезу

  1. Гостра гіповолемія. Виникає в результаті недостатньої компенсацією втраченої плазми. Виявляється раптовим падінням артеріального тиску.
  2. Гостра гиперволемия. Виникає в результаті швидкого введення надмірної кількості компенсує рідини. Виявляється гострою лівошлуночковою недостатністю (задишка, набряк легенів).
  3. Емболіческіе ускладнення. Виникають в результаті утворення або відриву тромбів в судинах або розгерметизацією магістралей з подальшою емболізація судин тромбами або повітрям.
  4. Геморагічний синдром. Виявляється різними видами кровотеч і крововиливів в результаті передозування антикоагулянту.
  5. Пірогенні реакції. Виявляються ознобом і раптовим підвищенням температури тіла в результаті попадання інфекції в систему кровообігу.
  6. Алергічні реакції. Виявляються 3-ма основними типами – анафілактичний шок, набряк Квінке, кропив’янка. Виникають в результаті наявної у хворого реакції на компоненти, які вводиться в кров.
  7. Гіпокальціємія. Проявляється відчуттям оніміння губ, язика, пальців. Виникає в результаті швидкого введення великих доз цитратних розчинів.
  8. Гемоліз. Виявляється почуттям сорому у грудях, спека, біль у всьому тілі, серцебиттям, блювотою. Причиною може бути апаратура (центрифуги) і криоглобулинемическом пристрої, переливання несумісних трансфузійних середовищ.

Ускладнення плазмаферезу частіше бувають при екстреної операції. У випадках планового плазмаферезу ускладнення практично не зустрічаються в зв’язку з проведенням попереднього обстеження і плануванням ходу маніпуляції.

Пройти консультацію ревматолога і саме лікування різними методами плазмаферезу в Києві можна в Центрі Меддіагностика

Акції

Повідомити про помилку

Текст, який буде надіслано нашим редакторам: