Боль в промежности: причины, диагностика и лечение в Киеве

Боль в промежности, некоторые общие сведения

Боль в промежности ассоциируют с женщинами и месячными. Скорее всего путая понятие с болью внизу живота.

Боль внизу живота – совершенно отдельная тема, которая чаще имеет отношение гинекологии, в частности к воспалительным заболеваниям в гинекологии (воспалению мочеполовых органов у женщин), предменструальному синдрому, к циститу и др.

Боли в промежности или неприятные ощущения в этой области у мужчин чаще свидетельствуют о проблемах с простатой (предстательной железой) или расположенных рядом органов. Боли при остром воспалении простаты пульсирующие, могут отдавать в задний проход, головку полового члена, в крестец и копчик.

Возможные причины болей в промежности

 

Перечисленные ниже заболевания могут быть причиной ваших жалоб на боль в промежности:

• патология тазобедренного сустава;
• патология костей таза;
• патология поясничного отдела позвоночника;
• патология приводящих мышц бедра;
• вертеброгенная или иная патология бедренного нерва;
• вертеброгенная или иная патология срамного нерва;
• нейропатия запирательного нерва;
• синдром конского хвоста;
• миелопатия (переход на «боль в спине»);
• патология грудного отела позвоночника;
• гинекологическая патология;
• урологическая патология;
• прочее.

1. Острый или хронический простатит. При остром простатите боли носят резкий, пульсирующий характер, отдают в задний проход, крестец, головку полового члена. Острый процесс может сопровождаться болью внизу живота, которая отдает в промежность. При хроническом простатите боли не интенсивны, длительны. Характерна тянущая боль в промежности.
2. Везикулит – воспаление семенных пузырьков. Чаще такое воспаление сопутствует воспалению предстательной железы, уретриту, эпидидимиту, и др.) и обусловлено инфекцией.
3. Уретрит – воспаление уретры, вызванное чужеродной инфекцией. Боли сопровождаются ощущением жжения при мочеиспускании, тяжестью внизу живота. Параллельно может быть воспаление семенного бугорка (колликулит) расположенного в заднем отделе уретры. Уретрит и колликулит сопровождаются болью в промежности.
4. Куперит — воспаление луковично-уретральной железы. Ощущается небольшая боль в промежности, которая усиливается во время дефекации и в положении сидя.
5. Гнойный простатит – гнойное воспаление предстательной железы.
6. Посттравматические боли в промежности – например при переломе таза и повреждении нервных стволов, которые иннервируют промежность.

Перечисленные выше виды патологии сопровождаются болью в промежности.

Боли в промежности могут быть вызваны мышечно-скелетной патологией:

1. Кокцигодиния – артралгия (суставная боль) крестцово-копчикового сочленения
2. Большое количество возможных энтезитов – воcпаление прикрепления мышц в области таза (миофасциальный синдром мышц тазового дна)

a. Энтезит мышцы, поднимающей анус –

b. Энтезит подвздошно-копчиковой мышцы

c. Энтезит лобковокопчиковой мышцы

d. Энтезит лобково-прямокишечной мышцы

Причиной боли в промежности могут быть нейропатии с невралгиями нервов области промежности

3. Невралгия копчикового сплетения
4. Невралгия параректальных (околопрямокишечных) нервов.

Схема иннервации прямой киш­ки. Светлую окраску имеют симпатиче­ские нервы; черную—парасимпатические:

1.Нижний брыжеечный ганглий. 2. Узлы пограничного симпатического ствола. 3. Верхнее геморроидальное сплетение. 4. N. hypgasteicus, идущий в малый таз рядом со средней крестцовой артерией. 5. Корешки крестцовых нервов. 6. Срам­ной нерв. 7. Нижний геморроидальный нерв.

5. Нейропатия полового нерва. Может возникать после разного рода гинекологических манипуляций. Поэтому возникает чаще такая боль в промежности у женщин.
   Возможна травма полового нерва после езды на велосипеде (особенно у спортсменов велосипедистов, проводящих много времени на седле), что сопровождается резкими болями в проежности.

Сдавливание полового нерва в канале Алкока, как показано на рисунке ниже, дает одностороннюю острую боль в промежности.

Диагностика и лечение нейропатии полового (срамного) нерва.

Промежность имеет сложную иннервацию.

Чувствительные нервы промежности:

1.Ratnus perineus n. cutaneus femoris posterioris. 2. Nn. hemorrhoidales inferiores. Nn. anococcygei. 4. Nn. perinei. 5. Nn. scrotales posteriores. Источник иллюстраци

Вариантов боли в промежности может быть много. Для эффективного лечения нужна точная диагностика причины боли в промежности.

Диагностика боли в промежности

Клиническая симптоматика безусловно важна. Ее первично учитывает доктор гинеколог или уролог. Ключевая диагностическая процедура – это ручное обследование (влагалищное обследование) женщины и трансвагинальное УЗИ.

У мужчин проверяется предстательная железа и придатки. При наличии воспаления проводится лабораторное обследование для уточнения причины воспаления.

В случае упорных болей в промежности, показана консультация невролога. Потому, что невралгии и нейропатии области промежности – это вопрос не только гинекологический, но и неврологический. Поэтому таких пациентов должны смотреть и гинеколог (уролог), и невролог, с учетом иннервации промежности.

Иллюстрация с сайта: https://meduniver.com/

При боли в промежности показаны рентген позвоночника и рентген костей таза. МРТ поясницы и таза позволит уточнить диагноз и исключить опасные и сложные заболевания, такие, как например, онкология.

Лечение болей в промежности

Тактика лечения строится на результатах обследования и установленного диагноза.

Урологическая и гинекологическая патологии лечатся соответствующими специалистами.

В случае неврологических проблем – подключается невролог, который может проводить локальную противовоспалительную терапию, иглотерапию, медикаментозную абляцию нервных стволов, общую медикаментозную терапию, используемую в неврологии.

Хирургическое лечение проводится в случае отсутствия эффекта от консервативного лечения и при наличии на то показаний.

Где в Киеве диагностировать и лечить боль в промежности

Диагностика и лечение боли в промежности и других гинекологических и неврологических заболеваний проводится в Центре «Меддиагностика»,

г. Киев, левый берег, 250 метром от метро Дарница, переулок Строителей, дом 4.

Диагностика и лечение в одном здании