ВСЯ ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ В ОДНОМ ЗДАНИИ

Вертебрология. Вертеброневрология. Институт вертебрологии

В этой статье мы рассмотрим понятие «вертебрология» и «вертеброневрология», «институт вертебрологии». Коснемся истории вопроса в вертебрологии в Украине и в Киеве. Узнаем, где найти квалифицированного вертебролога в Киеве. Также узнаем каким объема знаний долен владеть врач вертебролог и что входит в консультацию вертебролога (вертеброневролога).

Вертебрология. Кто такой врач-вертебролог и вертероневролог. Немного истории

Вертебрлогия – наука о позвоночнике. С клинической точки зрения «Вертебология» — это наука о заболеваниях позвоночника и их лечении.

Для начала необходимо уточнить, что к врачу пациента приводят жалобы.

Жалоба, связанные с позвоночником – это боль в области позвоночника, деформации позвоночника (нарушение осанки, сколиоз), различного рода дисфункции в организме. Такие, как «беспричинные», необъяснимые с точки зрения кардиолога боли в области сердца, некоторые виды аритмий. Дисфункции кишечника, желудка, пищевода (к примеру, рефлюкс), нередко головные боли, головокружение, шум в ушах и другая неврологическая симптоматика.

Чаще пациенты обращаются в вертебрологу с болью. Боль возникает благодаря вовлечению нервных рецепторов, нервных проводников и нервных анализаторов. Она анализируется организмом на уровне периферической нервной системы, спинного и головного мозга. Поэтому, более корректным названием было бы назвать вертерологию «вертероневрологией».

Так мы и сделали в 1995 году, организовав первое в Украине отделение «вертеброневрологии» при Центральной городской клинической больнице г.Киева. Отделение было клинической базой кафедры неврологии и реабилитационной медицины Национального медицинского университета им.А.А.Богомольца. Это была первая в Украине клиника вертеброневрологи, в задачи которой входило, как изучение проблем вертерологии (вертеброневрологии), так и широкая практическая деятельность по лечению болевых и неврологических проявлений, связанных с позвоночником, а также сколиозов и нарушений осанки.

Созданию клиники вертероневрлогии предшествовала длительная научная и практическая деятельность первой в СССР Лаборатории проблем остеохондроза позвоночного столба при Нуаучно-исследовательском лабораторном центре Национального медицинского университета им.А.А.Богомольца (в то время — Киевский медицинский институт). Лаборатория была создана выдающимся нейрохирургом Суваком Виталием Викторовичем (1951- 1993). Он отказался от хирургии позвоночника ввиду возможности более эффективно и безопасно лечить боли в спине нехирургическими методами.

Хотелось бы отметить, что вертерология имеет свой хирургической сегмент. Этим направлением активно используют оперирующие ортопеды и нейрохирурги. Область их интересов – это деформации позвоночника (сколиозы), травмы, когда имеются 100% показания к восстановлению остро травмированного позвоночника, спинного мозга и ряд др. показаний. Также вертебрологи-хирурги активно практикуют удаление грыж дисков. Хотя, многолетняя практика Лаборатории проблем остеохондроза позвоночного столба и клиники вертеброневрологии показали, что с грыжами можно справляться без операции.  Это было подтверждено мировой статистикой, которая констатировала, что в операции нуждается не более 2% пациентов с болями в спине (включая грыжи дисков). Удалять грыжу диска целесообразно только тогда, когда нехирургические методы не принесли результата. Более того, как показал наш опыт, лечение сколиозов и нарушений осанки также лучше проводить нехирургическими методами. К хирургии позвоночника нужно прибегать только при наличии абсолютных показаний.

При принятии решения о методе лечения грыж диска не следует забывать о втором мнении, на которое пациент имеет право. Полезно проконсультироваться еще у одного независимого доктора, который имеет достаточный опыт в нехирургическом лечении проблем позвоночника.

Что такое «Институт вертебрологии»?

Было бы примитивно понимать специальность Вертебрология (вертеброневрология), только как массаж и манипуляции на позвоночнике.

По своей сути, вертебрология (вертеброневрология) – это набор знаний в области неврологии, ортопедии, ревматологии, радиологии и др. Ортопедические изменения в   позвоночнике (деформации позвоночника, грыжи, нарушение биомеханики, остеохондроз…) приводят к вовлечению нервной системы. К боли, радикулитам, мышечно-тоническим и миофасциалным изменениям  в тканях. Для успешного лечения этих изменений нужна уверенность во взаимозависимости найденных изменений от патологии позвоночника. Нужна диагностика.

Таким образом, в вертебрологии (вертеброневрологии) используются диагностические, лечебные и реабилитационные методы, которые возможно объединить под одним названием – институт вертебрологии (институт вертеброневрологии).

Понятие «институт» в медицине – это не только учебное учреждение. Это еще и набор правил, норм и подходов в какой-либо специальности (в данном случае – в медицинской). Семантическое понятие институт — это направление человеческой деятельности. Понятие «институт» можно применить и к вертебрологии.

Институт Вертебрологии – это не массаж спины, не только манипуляции на позвоночнике или применение физиотерапии с лечебной физкультурой. Институт вертебрологии – это в первую очередь комплекс диагностических мероприятий для установления точной причины заболевания (жалоб пациентов). Т.е., установления диагноза! И только потом — выбор рационального лечения исходя из особенностей и тонкостей диагноза.

Наше оборудование, которое используется для диагностики в области вертебрологии и вертеброневрологии.

МРТ аппарат Toshiba Vantage Elan 1.5 тесла
МРТ открытого типа Hitachi 0.4 тесла
УЗИ аппарат Philips AFFINITY 50
Цифровой рентгеновский комплекс «Radspeed» SHIMADZU

Диагностика и лечение у нас проводятся в одном здании.

Показания к посещению врача вертебролога (вертеброневролога)

Врачи Центра «Меддиагностика», которые владеют методами вертебрологии (вертеброневрологии)

Гонгальский Владимир Владимирович
Доктор медицинских наук, ортопед-травматолог, невролог
Шитюк Михаил Юрьевич
Врач ортопед-травматолог
Ковшун Юрий Васильевич
Врач-невролог
Копыл Евгений Геннадиевич
Ортопед-травматолог

Показаниями к посещению врача вертебролога являются деформации позвоночника и боли в области позвоночника. Боль в спине, боль в пояснице, в грудном отделе позвоночника, боль в шее, головные боли, головокружение, шум в ушах, боли в конечностях неврологического характера: радикулиты, невралгии, плекситы, проекционные боли и др.

Показаниями к посещению вертебролога также являются деформации позвоночника (сколиоз) и нарушение осанки.

Возможными показаниями для посещения вертеролога являются боли в области сердца, когда на ЭКГ кардиолог не находит своей патологии. Нередко аритмии возникают из-за патологии позвоночника. Это происходит вследствие раздражения нервных окончаний и вегетативных нервов, которых очень много в каждом сегменте позвоночника. Эта патология называется вертерокардиальным синдромом. Она была подробно нами изучена еще в 80-90-х года прошлого столетия.

Гонгальський В.В. Механізми формування вертеброневрологічної патології при функціональному блокуванні хребтових рухових сегментів // Дисертація на здобуття вченого ступеня доктора медичних наук. Київ.- 1994.- 36с.  Смотреть PDF

Гонгальський В.В., Стеченко Л.О. Вертеброгенні нейротрофічні розлади у міокарді // Питання діагностики і лікування / Збірник наукових праць. Київ, 1995.-С.130-131

Гонгальский В.В., Стеченко Л.А. Экспериментальное моделирование вертеброгенных нейротрофических расстройств в миокарде // Мануальная медицина, 1995. — №10. – С. 3-7.

Гонгальский В.В., Стеченко Л.А. Экспериментальное моделирование вертеброкардиального синдрома // Физиологический журнал. 1996.-С.70-77.

Что лечит вертебролог?

Врач-вертебролог лечит заболевания позвоночника, его деформации, которые сопровождаются болью, неврологическими и сосудистыми расстройствами и др.

Например, грыжи межпозвонковых дисков. Тут следует отметить: если провести МРТ исследование 10 людям, у которых ничего не боли, то как минимум у 8 (восьми!) из них мы обнаружим «грыжи» или протрузии дисков. При этом, напомним, что жалоб у них может и не быть! Это говорит о том, что обнаруженная на МРТ грыжа или протрузия диска может быть всего лишь случайной находкой. И совершенно не факт, что эта находка является причиной боли. Причину боли, возможно, нужно искать другую.

Более того, выявленные грыжи в большинстве случаев (приблизительно в 98% случаев) прекрасно лечатся нами без операции.

Нередкими изменениями, с которыми приходится сталкиваться вертебрологу (вертеброневрологу) – это фасеточные синдромы.

Эту проблему мы изучили еще в 80-х годах прошлого столетия и выработали оптимальные подходы к ее диагностике и лечению.

Гонгальский В.В. Ранние сегментарные неврологические проявления остеохондроза грудного отдела позвоночного столба // Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. 1990.-18с.  Смотреть PDF

Вертебролог (вертеброневролог) может лечить ряд головных болей. Но только после корректной диагностики.  Например, задний шейный симпатический синдром (шейная мигрень). Или головные боли, связанны с патологией нервов головы, а также головные боли, обусловленные патологией шейных корешков.

Врач-вертебролог лечит боль в грудном отделе позвоночника, в межлопаточной области и области грудной клетки, но только после проведенной дифференциальной диагностики.

Также вертебролог диагностирует и лечит боль в пояснице, в ягодице и в ногах. Но, только в тех случаях, когда доказано, что эти боли обусловлены изменениями в позвоночнике, а не являются самостоятельными. Примерами таких «самостоятельных» не связанных с позвоночником болей могут быть миофасциальные синдромы нижних конечностей и ягодичной области, артралгии или артропатии (патология суставах) и др. Лечением такой патологии больше занимается ортопед. Поэтому, ортопед, владеющий методами вертерологии – наилучший выбор для решения такого рода проблем.

Сочетание знаний в области вертебрологии со знаниями ортопедии и неврологии помогает более качественно решать самые сложные вопросы наших пациентов.

Как проходит прием врача-вертебролога? Диагностика в вертебрологии (вертеброневрологии)

Прием врача вертебролога состоит из нескольких этапов. Ключевая задача врача-вертебролога – это установить диагноз. Только на основе диагноза принимается решение о тактике лечения. Лечение должно быть выверенным.

  1. Вертебролог (вертеброневролог) для начала проводит опрос . Опрос пациента включает ознакомление с жалобами и анамнезом (история заболевания, а также выяснение особенностей и причин появления жалоб)
  2. Второй этап приема вертебролога – это осмотр пациента с проведением ряда специальных вертебрологичесих или вертеброневрологических тестов. Такое специфическое обследование тесно переплетается с проведением опропедических и неврологичестих приемов. Его еще называют физикальным исследованием пациента.

Все это направлено на установление первичного диагноза («диагноз при поступлении»). Первичный диагноз позволяет сориентироваться в объеме аппаратного обследования, которое поможет установить клинический диагноза.

Клинический диагноз – это уточненный (выверенный) диагноз, который позволяет начинать лечение.

  1. Аппаратная диагностика в вертебрологии
    Ключевым обследованием в вертебрологии (вертеброневрологии) является рентгенография. Рентген позволяет уточнить строение позвоночника, состояние суставов и окружающих позвоночник тканей, искривления и деформации позвоночника, накопление солей в мягких тканях позвоночника и многое другое. Рентген дает немалый перечень дополнительных данных, которые нельзя увидеть на МРТ.  Кстати, несмотря на наличие в Центре «Меддиагностика» 2-х аппаратов МРТ, рентгенография в вертебрологии остается ключевым исследованием. Без него диагностика в вертебрологии не будет полноценной. МРТ обследование позвоночника дает дополнительные крайне важные данные. Рентген и МРТ дополняют друг друга.
МРТ аппарат Toshiba Vantage Elan 1.5 тесла
МРТ открытого типа Hitachi 0.4 тесла
УЗИ аппарат Philips AFFINITY 50
Цифровой рентгеновский комплекс «Radspeed» SHIMADZU

Диагностика и лечение у нас проводятся в одном здании.

Методы лечения в вертебрологии

Лечение в вертебрологии зависит от установленного диагноза. Напомним, что возможных причин болей в позвоночнике (болей в спине) около 60-и.

Например, грыжу диска можно убрать путем уменьшения концентрации воды в диске. Попросту «подсушить» диск.

Межпозвонковый диск состоит на 75% из воды. Эти и другие методы были отработаны нами еще в прошлом веке. Мы их активно используем.

Возможно диск вправить, проведя соответствующую предварительную подготовку.

Можно поменять кровоток в костной ткани, откуда питается диск (в диске нет сосудов).

Методов много и применяются они в зависимости от установленного диагноза.

Лечение патологии суставов позвоночника, например, таких, как спондилоартроз опять-таки упирается в причины. Методы лечения разняться при перегрузочных артрозах и спондилортропатиях, при фасеточных синдромах и локальных миофасциальных проблемах, при спондилезе и остеопорозе

Все эти и другие проблемы вызывают боль. Поэтому самый главный этап лечения любой боли в позвоночнике – это диагностика причины. После чего, вертебрологическое или вертеброневрологическое лечение — это дело техники.

Записаться на прием к вертебрологу (вертеброневрологу)

Диагностика и лечение у врача вертебролога в Киеве.

Врач вертебролог принимает на базе Центра «Меддиагностика» (левый берег г.Киева, 200 метров от метро Дарница).

 

Врачи

Гонгальский Владимир Владимирович
Доктор медицинских наук, ортопед-травматолог, невролог
Шитюк Михаил Юрьевич
Врач ортопед-травматолог
Ковшун Юрий Васильевич
Врач-невролог
Копыл Евгений Геннадиевич
Ортопед-травматолог

Акции

Записаться
(044) 339-90-20
Все телефоны»