ВСЯ ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ В ОДНОМ ЗДАНИИ

Боль в колене после бега

Бег – это естественная нагрузка для человека.  Редко возникает боль в колене у ребенка, который резвится, бегает, прыгает. Это можно объяснить тем, что ребенок весит мало и нагрузка на колени минимальная.  Также у ребенка эластичные ткани, в которых еще не начались процессы так называемой инволюции, свойственные взрослому человеку. После окончания формирования скелета у человека приблизительно в возрасте 21-23 года, начинается постепенная инволюция (обратный процесс).

Боль в колене после бега

С возрастом ткани меняют свою плотность и эластичность. К сожалению, чем старше становится человек, тем больше вероятность возникновения боли в колене при беге.

Да и нагрузки на колено с возрастом возрастают. Не только в связи с повышением веса, но и в следствие изменения характера нагрузок и их интенсивности.  В спорте, чем старше подросток, тем большую нагрузку ему предлагает тренер. Травмы и сопутствующие боли в колене, например, после интенсивного бега возникают чаще, чем после ходьбы или умеренного бега.

Боль в колене после бега чаще возникает вследствие травмы. Причем, если человек споткнулся, нога попала в ямку, подвернулась при беге и травма серьезная, то боль возникает сразу. Она резкая, нередко колено припухает. Если же боль после бега нарастет постепенно, возможно травма мягких тканей колена была минимальной. Травмироваться может одна из связок, или место прикрепления мышцы, может воспаляться внутренняя выстилка сустава – синовиальная оболочка. В этом случае воспаление, а с ним и боль нарастают постепенно.

Кстати, синовиальная оболочка коленного сустава – это одна из наиболее болезненных при воспалении структур в колене. Поэтому, если возникла боль в колене после бега, в первую очередь необходимо удостовериться, нет ли в колене воспаления. Воспаление в колене – это артрит.

Артрит – это воспаление сустава. Он сопровождается большей продукцией суставной (синовиальной) жидкости. Артрит может быть следствием травмы, нарушения обмена веществ, следствием неестественной повышенной подвижности сустава и др. Читать об артрите больше.

Для понимания причины боли в колене после бега проводят МРТ исследование сустава.  Если нет возможности провести МРТ колена, достаточно для начала ограничиться ультразвуковым исследованием. При этом следует помнить, что золотой стандарт в исследовании коленного сустава – это рентген.

У многих пациентов возникает вопрос: зачем делать два исследования? Дело в том, что МРТ колена и рентген колена – это совершенно разные два исследования, которые дают кардинально разную информацию. Рентген первым покажет признаки дегенеративных (начало артроза) или обменных заболеваний. Рентген в диагностике состояния суставов – самый первый этап в исследованиях. В этом МРТ не может заменить рентген. Эти два исследования (и МРТ, и рентген) дополняют друг друга. Особенно, если боль в колене появилась после бега, нужно убедиться не было ли травмы, целы ли мягкие ткани коленного сустава. Также не мешает проверить костную ткань. Соотношения суставных костных поверхностей в суставе лучше видны на рентгене. По рентгену может сделать некоторые выводы о нарушении биомеханики коленного сустава, о перегрузке некоторых областей колена и о многом другом, что порою нельзя увидеть на МРТ.  Бывают и т.н. усталостные переломы, раннее развитие артроза в коленном суставе, остопороз или остеомаляция, которые  могут повлиять на развитие боли в колене, особенно после нагрузки. Именно рентген позволяет заподозрить снижение плотности костной ткани (остепороз), что также может привести к боли в колене после бега.

Одновременное использование рентген-диагностики и МРТ коленного сустава позволяет комплексно оценить состояние сустава, найти причину боли и начать адекватное лечение. Такой стандарт применения этих двух методов диагностики одновременно (МРТ и рентген) используется во всем мире.

У внешне здорового человека после бега может возникать боль в колене и при отсутствии явной травмы. Такая ситуация чаще возникает при исходном скрытом воспалении в суставе.  Воспаление в суставе – это артрит (см. выше).  Так начинаются заболевания колена ревматического характера. В таком случае делают не только МРТ или УЗИ сустава, но и выясняют причину воспаления в суставе. Для этого несколько расширяют диагностику и проводят лабораторные исследования. Такой комплексный подход в диагностике боли в колене позволяет выявить реальную причину заболевания: нарушение обмена веществ, или дебют ревматического заболевания, или боль, вызванная банальной травмой или физической перегрузкой колена после бега.

Следует отметить, что некоторые повреждения в колене могут сразу броситься в глаза при МРТ исследовании. Но не всегда это основные причины боли. Важно при обследовании обращать внимание на разного рода незначительные изменения. И те, и другие могут быть причиной боли после бега. При этом «крупные находки» совсем необязательно будут реальной причиной боли в колене после бега. Например, наличие МРТ признаков разрыва мениска (расслоенного заднего рога мениска), что бросается в глаза в первую очередь не обязательно будет основной причиной боли в колене после бега. Формально при выявлении таких изменений в мениске даже может быть предложено удалить мениск хирургически. Однако, при более детальном анализе клинической ситуации может оказаться, что мениск не является причиной боли и спешить с его удалением нет смысла. Причина может заключаться совершенно в другом, как это было описано в одной из наших публикаций (читать больше).

Наш опыт показывает, что лечение боли в колене после нагрузи, например, обострение боли в колене после бега, должно основываться на точной диагностике.

Читать больше

  1. Об артрите коленного сустава.
  2. Остеопороз.
  3. Как избежать операции на колене.

Врачи

Гонгальский Владимир Владимирович
Доктор медицинских наук, ортопед-травматолог, невролог
Костьев Игорь Кимович
Заместитель главного врача, врач-невролог
Максимов Григорий Александрович
Врач-невролог, канд. мед. наук по двум специальностям неврология и ревматология
Волков Михаил Викторович
Врач-невролог
Ковшун Юрий Васильевич
Врач-невролог
Мазур Олег Васильевич
Врач-невролог

Акции

Записаться
(044) 339-90-20
Все телефоны»