ВСЯ ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ В ОДНОМ ЗДАНИИ

Грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника: диагностика и лечения в Киеве

Образ жизни современного человека предрасполагает к развитию грыжи пояснично-крестцового отдела. На эту часть позвоночника приходится самая большая нагрузка, поэтому диски быстро деформируются. Заболевание проявляется выраженным болевым синдромом, сочетающимся со снижением подвижности и другими сопутствующими нарушениями.

В этой статье:

Грыжа пояснично-крестцового отдела
Грыжа пояснично-крестцового отдела возникает из-за деформации дисков.

Что такое грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника

Так называется выпячивание межпозвоночных дисков. Эти элементы опорно-двигательного аппарата состоят из плотной фиброзной оболочки и желеобразного ядра. Грыжа сопровождается разрывом кольца, выходом пульпозного содержимого за пределы межпозвонкового пространства.

Поздние стадии заболевания характеризуются сдавливанием корешков спинного мозга. Это приводит к возникновению выраженных неврологических нарушений. В последние десятилетия число пациентов с грыжей постоянно увеличивается. Сейчас патология выявляется у 150 из 100 тыс. человек.

Особенности строения крестцово-поясничного отдела позвоночника у человека

Рассматриваемая часть опорно-двигательного аппарата состоит из 5 подвижных костных элементов, обозначаемых символами L1-L5. Крестец образован 5 сросшимися позвонками, за которыми следует копчик. Эти элементы обозначаются как S1-S5. Вся область называется пояснично-крестцовым отделом. Каждая пара позвонков содержит амортизирующий диск, представляющий собой эластичное хрящевое образование. Такой элемент препятствует трению костных тканей, нейтрализует большую часть нагрузок.

Позвонковые отростки образуют канал, в котором пролегает спинной мозг – важный компонент нервной системы. Через боковые отверстия выводятся корешки. По ним проводятся сигналы, поступающие с периферии и от головного мозга. При ущемлении корешков возникают болевые ощущения, нарушаются движения, снижается чувствительность. Такое патологическое состояние называется радикулопатией и считается одним из симптомов поясничной грыжи.

Особенности строения
Опорно-двигательный аппарат состоит из 5 костных элементов.

Процесс образования межпозвоночной грыжи

Развитию заболевания способствуют разные причины, основной среди которых считаются чрезмерные нагрузки.

Патогенез заболевания

Со временем межпозвоночные диски изнашиваются. Главной причиной считается прямохождение: при нахождении тела в вертикальном положении повышается давление на позвоночник, хрящевые ткани получают недостаточное количество влаги и питательных веществ. Волокна фиброзной оболочки начинают разрушаться, появляются разрывы, амортизирующая способность хряща уменьшается. Диск уплощается, из-за чего нагрузки на него еще больше повышаются.

При снижении плотности фиброзной оболочки образуется небольшое выпячивание, называемое протрузией.

При отсутствии лечения патологический процесс прогрессирует, в него вовлекается большее количество волокон фиброзного кольца. Оболочка разрушается, в ней образуются грыжевые ворота. Через отверстия часть пульпозного ядра выходит наружу. Так образуется истинная грыжа. На этом этапе разворачивается выраженная клиническая картина. На последней стадии частицы ядра отрываются и проникают в спинномозговой канал. Патология, называемая секвестрацией, опасна для жизни и здоровья пациента.

Основные причины появления и дальнейшего прогрессирования

Развитию поясничной грыжи способствуют следующие факторы:

  1. Остеохондроз (дегенеративно-деструктивные изменения в позвоночнике). При этом заболевании нарушается кровоснабжение хрящевых тканей, диски уплощаются и покрываются трещинами. Остеохондроз возникает не только в старшем возрасте. Патология выявляется у молодых людей с генетической предрасположенностью.
  2. Заболевания и травмы опорно-двигательной системы, сопровождающиеся изменением строения и положения позвонков, сдавливанием дисков, нарушением кровоснабжения пораженных областей.
  3. Чрезмерные физические нагрузки, длительное нахождение в положении сидя или стоя, вибрация.
  4. Ведение малоподвижного образа жизни. Спинные мышцы ослабевают, становятся неспособными поддерживать позвоночник в правильном положении. Грыжа образуется при поднятии тяжести или неудачном движении.
  5. Ожирение, увеличивающее нагрузку на опорно-двигательный аппарат. Нарушается обмен веществ, возникают микротрещины в фиброзных оболочках дисков.
  6. Неправильная осанка. Приводит к искривлению позвоночника, повышению нагрузок на диски.
  7. Заболевания эндокринной системы, например гипертиреоз или сахарный диабет.
  8. Травмы позвоночника, возникающие при занятии спортом или в быту.
  9. Инфекционные поражения костей, спинного и головного мозга.
  10. Аутоиммунные заболевания.

Группа риска

Большую часть страдающих грыжей пациентов составляют люди от 35 до 60 лет. В группу риска входят представители профессий, связанных с чрезмерными нагрузками, требующих частого пребывания в положении сидя или стоя:

  • грузчики;
  • преподаватели;
  • водители;
  • спортсмены;
  • повара;
  • офисные работники.

Типы межпозвонковых грыж

Позвоночный диск имеет округлую форму. Под влиянием нагрузок он может выпячиваться в разные стороны. Грыжи бывают задними или передними. Последние образуются с внешней стороны позвоночника и существенной опасности для здоровья не представляют. Нередко они случайно обнаруживаются при обследовании пациента. Задние грыжи, при которых диск выпячивается в позвоночный канал, считаются опасными.

Типы межпозвонковых грыж

Сдавливание нервных корешков приводит к развитию ряда неврологических нарушений. В зависимости от того, в какой части диска образуется выпячивание, грыжи бывают:

  • медианными;
  • фораминальными;
  • парамедианными;
  • диффузными.

Отдельно рассматриваются грыжи Шморля. Они образуются на нижней или верхней поверхности дисков и проникают в тела позвонков.

Опасности такие грыжи не несут, их нередко путают с другими заболеваниями.

Медианные

Выпячивание образуется в центральной части позвоночного канала. Оно способствует появлению сильных болей в пояснице, распространяющихся на бедра, стопы и голени. При увеличении размеров образования нарушаются функции мочеполовой системы, снижается чувствительность нижних конечностей, возникают параличи и парезы.

Парамедианные

Грыжи формируются справа или слева от оси позвоночного столба. Такие выпячивания приводят к появлению острых болей в паховой области, проблем с мочеиспусканием и дефекацией, онемению кожи в области промежности.

Парамедианные грыжи
Парамедианные грыжи вызывают сильные боли

Фораминальные

Позвоночник человека имеет физиологические отверстия, образуемые телами, дугами и отростками позвонков. Самыми узкими считаются фораминальные каналы, через которые проходят нервные окончания. Если грыжа образуется в этой области, неврологические нарушения и выраженный болевой синдром появляются на ранних стадиях заболевания.

Диффузные

В этом случае выпячивание распространяется на всю заднюю поверхность диска. Со временем грыжа перекрывает весь позвоночный канал, из-за чего нервы и спинной мозг сильно сдавливаются. Пациенты жалуются на парестезии, слабость в мышцах ног, не проходящую после длительного отдыха.

По мере развития патологии появляются парезы и параличи, нарушаются функции кишечника и мочевого пузыря.

Симптомы заболевания

Клиническая картина зависит от стадии патологического процесса, характера его течения, места расположения выпячивания.

Первые признаки наличия грыжи

На ранних стадиях симптомы нередко отсутствуют или имеют слабую степень выраженности. Мало кто обращает внимание на возникающие изменения.

На ранних стадиях появляется чувство усталости в спине.
На ранних стадиях появляется чувство усталости в спине.

Однако, если человек тщательно следит за своим здоровьем, он замечает:

  • чувство усталости в нижней части спины, возникающее при длительном пребывании в одном положении;
  • нарушение иннервации (онемение, парестезии в области паха, ног);
  • преходящие болевые ощущения в пояснице;
  • снижение тонуса бедренных и икроножных мышц, изменение походки.

Симптомы прогрессирующей патологии

При дальнейшем развитии грыжи возникают такие признаки:

  1. Локальный болевой синдром. Неприятные ощущения имеют разный характер и длительность. Пациенты жалуются на ноющие, распирающие, жгучие или режущие боли. Симптом усиливается при поворотах туловища, поднятии тяжестей.
  2. Корешковые боли, связанные со сдавливанием спинномозговых корешков. В зависимости от локализации пораженного диска клиническая картина меняется:
    1. Если грыжа образуется в области 1-3 поясничных позвонков боли и снижение чувствительности распространяются на внутренние части бедра. Нарушаются функции органов малого таза.
    2. При поражении участка L3-L5 боль распространяется на внутреннюю и переднюю части бедра, лодыжку и голень. Патология сопровождается чрезмерной чувствительностью кожи, мышечной слабостью.
    3. При выпячивании диска между 4 и 5 позвонками боль появляется в области ягодиц, голеней, бедер, пальцев ног. В этих местах наблюдаются мышечная слабость, онемение и повышенная чувствительность кожи.
    4. Грыжа между позвонками L5-S1 проявляется болевым синдромом, распространяющимся на наружные части голеней, бедер, стоп.
  3. Слабость в ногах, повышенная утомляемость при ходьбе, хромота. Такие признаки возникают при сдавливании нервных окончаний.
  4. Потливость и бледность кожных покровов, появление сосудистого рисунка. Симптомы обусловлены сдавливанием периферических нервов, сосудов, потовых желез.

Обострение заболевания

В острый период патологии все вышеописанные симптомы усиливаются. Выраженный болевой синдром приводит к снижению объема движений, изменению осанки. Человек занимает вынужденное положение, отклоняясь в сторону появления неприятных ощущений.

Осложнения

Самым опасным последствием межпозвоночной грыжи считается компрессия спинного мозга. Она сопровождается:

  • нарушением работы кишечника и мочевого пузыря (недержанием кала и мочи);
  • парезами и параличами конечностей;
  • нарушением функций репродуктивной системы.

Даже если эти симптомы имеют временный характер, при их выявлении нужно незамедлительно обращаться к врачу.

Различаются ли симптомы у мужчин и женщин

Помимо общей клинической картины, развиваются признаки нарушения функций репродуктивной системы.

Эти проявления различаются в зависимости от пола пациента. Симптомы у мужчин возникают на фоне нарушения иннервации и кровоснабжения органов малого таза. К основным признакам относятся преждевременное семяизвержение, эректильная дисфункция. При запущенных формах грыжи нарушается сперматогенез. Количество половых клеток уменьшается, снижается их подвижность. Мужчина становится бесплодным.

Нарушение иннервации и кровоснабжения органов малого таза негативно сказывается и на репродуктивном здоровье женщин.

В зависимости от локализации и размера грыжи появляются такие симптомы:

  • нарушение менструального цикла;
  • постоянные воспалительные процессы в матке и придатках, которые сопровождаются образованием спаек;
  • сложности во время вынашивания беременности и родов.

При своевременном выявлении эти нарушения легко устраняются. Пояснично-крестцовая грыжа не считается противопоказанием к беременности и родам, однако женщина нуждается в постоянном наблюдении врача. Оптимальным методом родоразрешения считается кесарево сечение.

Стадии развития грыжи

В своем течении заболевание проходит следующие этапы:

  1. Начальную стадию, при которой межпозвонковые диски уплощаются, незначительно деформируются. Человек испытывает чувство усталости, слабовыраженную боль в пояснице, парестезии.
  2. Этап протрузии, при котором фиброзная оболочка растрескивается, ядро смещается. На этой стадии боли усиливаются, развивается корешковый синдром. Пациенты такое состояние описывают по-разному. Одни жалуются на слабые преходящие боли. У других неприятные симптомы имеют выраженный характер. Корешковый синдром сильно снижает качество жизни.
  3. Стадию повреждения фиброзной оболочки диска. При этом сдавливаются нервные корешки, появляются все признаки грыжи.
  4. Этап секвестрации, при котором частицы пульпозного ядра отделяются и попадают в позвоночный канал. Возникают признаки повреждения спинного мозга: параличи, парезы, самопроизвольный выход мочи и кала, эректильная дисфункция у мужчин, снижение либидо у женщин.

Стадии развития грыжи

Когда пора обратиться к врачу

Проходить обследование и лечение нужно даже при наличии одного из симптомов грыжи. В случае отказа от терапии симптомы будут усиливаться, разовьются опасные осложнения, лечение станет затруднительным. При отсутствии признаков и наличии предрасполагающих факторов также нужно обследоваться.

Диагностика пояснично-крестцовой грыжи

Выявлением заболевания занимаются вертебрологи и неврологи. Специалисты проводят осмотр, опрашивают больного. Результаты этих процедур используются для постановки предварительного диагноза, на основании которых подбираются аппаратные методы обследования. В Центре «Меддиагностика» в Киеве проводятся такие процедуры:

  1. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Ее желательно проводить в закрытых аппаратах с мощностью магнитного поля 1,5-3 Тл. Врач легко обнаруживает на снимках протрузии и грыжи. Изображение передает мельчайшие детали, помогающие определить тип выпячивания, оценить вероятность секвестрации.
  2. Рентгенография пояснично-крестцовой области. Используется для выявления выраженных патологических изменений в позвоночнике.
  3. Миелография. Процедура проводится при появлении онемения, слабости, повышенной утомляемости ног. Метод помогает обнаружить нарушения иннервации мышц.

Оборудование Центра «Меддиагностика» для установления диагноза и выявления причины боли в спине или в ноге.

МРТ аппарат Toshiba Vantage Elan 1.5 тесла
УЗИ аппарат Philips AFFINITY 50
Цифровой рентгеновский комплекс «Radspeed» SHIMADZU

Диагностика и лечение в Центе "Меддиагностика" проводятся в одном здании.

Интенсивность болевого синдрома и его снятие

При грыже возникают следующие виды неприятных ощущений:

  1. Прострелы (люмбаго). Представляют собой острые боли, внезапно возникающие при резких движениях. Одновременно случается спазм спинных мышц, из-за чего прострелы усиливаются. Люмбаго сопровождается занятием вынужденной позы. Приступ длится от 5 минут до 24 часов. Боли исчезают так же резко, как и появляются.
  2. Ишиас (радикулит). Возникает при резком сдавливании поясничных корешков. Их продолжением считается седалищный нерв, отвечающий за чувствительность ягодиц и задних частей ног. Признаком ишиаса считается жгучая боль в одной ноге, распространяющаяся от бедра до стопы.
  3. Чувство жжения или покалывания, рези. Эти ощущения возникают при раздражении нервных окончаний.

При резком появлении боли рекомендуется:

  • принять позу, снижающую интенсивность симптомов;
  • вызвать скорую помощь;
  • принять обезболивающее средство (парацетамол, ибупрофен, анальгин);
  • нанести на пораженные области обезболивающий гель, например Вольтарен;
  • лечь на ровную поверхность, согнуть ноги в коленях.

Лечение пояснично-крестцовой грыжи без операции в Киеве

В центре «Меддиагностика» применяются такие способы:

  • медикаментозная терапия для снятия симптомов обострения;
  • лечебные блокады;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • лечебная физкультура.

Медикаментозный

Препараты назначаются всем больным грыжей. Список лекарственных средств зависит от симптомов патологии, наличия сопутствующих нарушений.

В состав медикаментозной терапии включают:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства. Препараты устраняют боль и отечность, восстанавливают подвижность пораженных областей.
  2. Кортикостероиды. Гормональные средства используются при обострении заболевания, быстро устраняют признаки воспаления.
  3. Миорелаксанты. Средства расслабляют напряженные мышцы, устраняют болевые ощущения.
  4. Ноотропные средства. Препараты восстанавливают нервную проводимость, улучшают общее состояние пациента.
  5. Хондропротекторы. Активные вещества насыщают хрящевые ткани питательными веществами, способствуют восстановлению межпозвоночных дисков.
  6. Витамины группы B. Нормализуют функции периферических нервов, положительно влияют на головной мозг.
  7. Новокаиновые блокады. Применяются при выраженных болевых ощущениях. Анестетик вводится в пораженную область в сочетании с гормональными противовоспалительными средствами. Блокады быстро снимают даже сильную боль, однако делаются только в условиях стационара.

Физиотерапия

При лечении пояснично-крестцовой грыжи применяют:

  1. Электрофорез. Под воздействием электрического тока препараты распадаются на ионы, что способствует более глубокому их проникновению. Активные вещества накапливаются в тканях, после чего постепенно высвобождаются в течение длительного времени.
  2. Ударно-волновая терапия. Такой способ применяется для нормализации кровоснабжения, ускорения процессов восстановления хрящевых тканей. Курс УВТ проводятся только вне периодов обострения.
  3. Тракционную терапию. Искривленный позвоночник вытягивают с помощью специальных приспособлений. Расстояние между позвонками увеличивается, сдавленные нервы освобождаются, создаются условия для восстановления дисков. После вытяжения нужно несколько часов находиться в неподвижном состоянии, после чего надевать полужесткий корсет.
  4. Тейпирование (наложение фиксирующей ленты). Полоска удерживает мышцы в правильном положении, что помогает избавиться от напряжения, восстановить кровообращение, усилить тонус, нормализовать отток лимфы. При правильном выполнении тейпирование избавляет от ишиаса и люмбаго.
  5. Рефлексотерапию (воздействие на чувствительные точки). Места движения энергии связаны со всеми органами, в т. ч. опорно-двигательным аппаратом. Терапевтическая методика подбирается индивидуально, что делает рефлексотерапию особенно эффективной. Интенсивность болей снижается уже после 1 сеанса.

Мануальная терапия

Метод применяется вне периода обострения. Мануальное воздействие на мягкие ткани и позвоночник помогает восстановить кровообращение в области поясницы, устранить спазмы, нормализовать кровообращение в пораженных областях. Некоторые методики возвращают позвонки в нормальное положение, увеличивают просвет между ними.

Межпозвоночный диск высвобождается, что создает условия для его восстановления, способствует исчезновению неврологической симптоматики.

ЛФК

Лечебная физкультура назначается вне периодов обострения. Упражнения помогают:

  • избавиться от мышечного напряжения;
  • усилить обмен веществ, запустить процесс восстановления хрящей;
  • повысить подвижность позвоночного столба;
  • восстановить отток лимфы и крови.

Комплексы упражнений в центре «Меддиагностика» подбираются индивидуально. Занятия предотвращают появление болей, помогают добиться стойкой ремиссии. Все упражнения выполняются медленно, нагрузку нужно наращивать постепенно. Первые занятия проводятся под контролем опытного инструктора. В дальнейшем ЛФК можно заниматься самостоятельно. Важной считается регулярность занятий. При ее отсутствии добиться положительного результата не получится.

ЛФК
ЛФК помогает избавиться от мышечного напряжения.

При грыже нельзя:

  • совершать резких движений, приводящих к тряске позвоночника;
  • поднимать тяжести, заниматься экстремальными видами спорта и бодибилдингом;
  • делать скручивания или резкие повороты туловища;
  • подтягиваться на турниках;
  • ездить на велосипеде.

Как определяется методика лечения

Выбор нехирургических способов лечения зависит от вида грыжи и места ее расположения. Также учитывают:

  • наличие сопутствующих неврологических нарушений;
  • размеры выпячивания;
  • наличие воспалительных изменений в корешках, костных и мягких тканях;
  • длительность течения патологического процесса;
  • выраженность болевых ощущений.

Врачи центра

Гонгальский Владимир Владимирович
Доктор медицинских наук, ортопед-травматолог, невролог, вертеброневролог
Копыл Евгений Геннадиевич
Ортопед-травматолог, вертебролог
Костьев Игорь Кимович
Медицинский директор, врач-невролог
Шитюк Михаил Юрьевич
Врач ортопед-травматолог, вертебролог
Волков Михаил Викторович
Врач-невролог

Профилактика развития пояснично-крестцовой грыжи

Предотвратить появление грыжи помогают:

  • правильное питание, поступление достаточного количества витаминов и минералов в организм;
  • отказ от поднятия тяжестей;
  • занятия плаванием;
  • частые смены положения тела при работе в офисе;
  • разминка ног при вождении автомобиля.

При наличии генетической предрасположенности и других провоцирующих факторов нужно регулярно проходить обследования.

Стоимость услуг

Акции

Лечебно-диагностический центр «Меддиагностика»
Записаться
Позвонить
Как проехать