Наиболее распространенная форма головной боли — это мигрень. Мигрень встречается у 10-15% взрослого населения, женщин мигрень беспокоит в 1.5-2 раза чаще, нежели мужчин. Мигрень чисто сосудистая боль. Ее рассматривают, как наследственный дефект регуляции сосудистого тонуса. Боль при мигрени обусловлена растяжением сосудов как правило с одной стороны головы. Поэтому, головная боль при мигрени односторонняя (гемикрания), может сопровождаться тошнотой, в ряде случаев — рвотой. Лица, страдающие мигренью плохо, переносят яркий свет и громкие звуки, которые могут провоцировать приступ мигрени. Исследования, проведенные Украинским Институтом Неврологии и Мышечно-скелетной медицины, показали, что мигрень сопровождается ощутимым замедлением артериального кровотока и потерей способности сосудов контролировать свой тонус. Кровь в артериальных сосудах мозга замедляет свое движение, мышцы сосудов не удерживают повышенное внутрисосудистое давление. Сосуды растягиваются, вызывая раздражение нервов в стенах сосудов, вызывая боль (см. рисунок ниже).
Растяжение сосудов (см. расширенный сосуд, обозначен цифрой 2 на рисунке выше) приводит к увеличению межклеточных расстояний (зон стыка клеток эндотелия, который выстилает врутреннюю поверхность сосудов). Жидкая часть крови начинает просачиваться через «расслабившийся» сосуд и накапливаться в околососудистом пространстве, вызывая отек тканей. Этот отек вокруг сосуда препятствует обмену кислорода между кровью и мозгом, усиливая болевые ощущения. При этом страдает сам мозг.
Как проявляется мигрень
Боль при мигрени возникает в любое время суток, чаще под утро к моменту пробуждения. Мигренозная боль односторонняя пульсирующая.
Провоцировать приступ мигрени могут стрессы, физическая нагрузка, изменения погоды, яркий свет, шум, недостаточный или избыточный сон, овуляция и период менструации и даже некоторые продукты (спиртное, орехи, яйца, сыр, молоко, шоколад, какао и др)….
Приступу мигрени иногда предшествовует аура. Аура – это специфические предвестники мигрени в виде локальных неврологических симптомов, таких как зрительные нарушения (выпадение поля зрения в виде пятна, «молнии» или вспышки в глазах), «бегание мурашек» в руках, онемение какой-либо части тела (язык, лицо, рука…) и др. Аура возникает в 10-15% случаев мигрени и как правило продолжается от нескольких минут до 1 часа.
Приступов мигрени может быть до нескольких в течение одного месяца.
Мигрень часто наследуется и носит семейный характер. Наши многолетние наблюдения позволили отследить характерные изменения у родственников, страдающих мигренью. Исследования позволили установить ряд предрасполагающих к мигрени причин.
Диагностика мигрени
Диагностика мигрени не представляет больших сложностей. Сложность состоит в том, чтобы определить те звенья кровотока и его регуляции, которые запускают мигренознй приступ. Для диагностики используют МРТ головного мозга с учетом ряда анатомических особенностей, а также доплеросонографию с функциональными пробами. Эти исследования позмоляют оценить в «статике» мозговой кровоток, учесть возможные варианты строения сосудов, соотношения различных сосудов мозга и ликворных пространств. Для установления более тонкого диагноза нужны исследования кровотока мозга с учетом его динамических составляющих. Для этого проводят УЗИ сосудов со специальными функциональными пробами с учетом эндотелиальной дисфункции, оценивают кровоток глаз и глазниц для понимания характера расстройств в микроциркуляции головного мозга. Важной составляющей механизма развития мигрени может быть воспаление сосудистой стенки, которое также можно определить при помощи УЗИ исследования.
В ряде случаев полезным в диагностике причин мигрени оказывается даже банальная рентгенография.
Мигрень – серьезное заболевание. Изменения в сосудах и самом мозге при мигрени таковы, что в ряде случаев возможно развитие даже инсульта (т.н. мигренозный инсульт) с появлением очаговых неврологических расстройств, которые в будущем оставляют в мозгу свои специфические «отметины» в виде кист.
Лечение мигрени
Для лечения мигрени используют несколько групп препаратов: ненаркотические анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, специфические антимигренозные препараты, препараты кофеина, агонисты серотонина и др.
Для профилактики мигрени используют бета-адреноблокаторы, антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, блокаторы кальциевых канальцев, антиконвульсанты и др.
Многолетние наблюдения и исследования Украинского Института Неврологии и Мышечно-скелетной медицины в области ангионеврологии дали обнадеживающие результаты. Разработаны методы, которые позволяют стабилизировать кровоток головного мозга у больных мигренью и вмешаться в иннервацию сосудов головного мозга. Нам удалось либо полностью излечить мигрень, либо ощутимо снизить частоту приступов, их продолжительность и интенсивность боли.
Доктор медицинских наук, профессор НМУ
В.В.Гонгальский
«Эффективным лечение может быть только при верном диагнозе». Или применительно к конкретному заболеванию: «Диагностика и лечение мигрени проводится в Центре «Меддиагностика».
