Коксартроз (артроз тазобедренного сустава) – сопровождается болью только в поздних стадиях (стадий 4).
ВАЖНО: Боль в тазобедренном суставе не обязательно вызывается артрозом. Артроз выявляется у 50% населения после 40 лет. При 1 и 2 стадиях артроза сустав может и не болеть. Поэтому причину боли в таком случае нужно искать в другой патологии.
Если МРТ или рентген-обследование показало наличие артроза 1-2 стадии, то это еще не означает, что причиной боли является артроз.
Предшествовать артрозу может дисплазия тазобедренного сустава, имеющая место еще с младенчества, в диагностике которой помогает УЗИ тазобедренного сустава.
Как снять боль в тазобедренном суставе? Главное установить причину боли. Кроме артроза причин боли может быть до 35 (тридцать пять!)
Кто лечит артроз тазобедренного сустава и другие заболевания суставов
Оборудование Центра, которое используется для диагностики
Отзывы о лечении суставов в Центре «Меддиагностика»
Нередко болит тазобедренный сустав и поясница, где может залегать причина боли. Нередко эти две локализации боли существуют вместе.
Возможна боль в тазобедренном суставе после сидения, что может свидетельствовать не только о патологии сустава, но и о болезненности мягких тканей вокруг сустава.
По статистике диагноз «артроз тазобедренного сустава» фигурирует у 50% пациентов в возрасте после 40 лет. Чаще это начальные стадии артроза, которые могут протекать без боли. Один из ярких примеров боли в тазобедренном суставе при достаточно «устрашающем» рентгене, которой не потребовалась операция.
Ниже приведена рентгеннограмма нашей пациентки с болью в тазобедренном суставе. Она была прооперирована по поводу травматического перелома шейки бедра. На протяжении 1.5 лет после операции ее беспокоили упорные боли в тазобедренном суставе. Большинство врачей направили ее на операцию эндопротезирования, мотивировали тем, что на рентгене есть артроз и несращение. Проведенное в Центре «Меддиагностика» более подробное обследование показало, что боль вызвана не артрозом 2 ст., а одним из видов нервно-мышечной патологии. Короткого курса лечения хватило чтобы убрать боль. Женщина обошлась без эндопротезивроания. С металлическими шурупами она может жить долго. Они не вызывают боли. Равно как их можно удалить.
Артроз может быть обусловлен многими причинами. Перегрузкой сустава, его травмой, артритом (ревматической патологией), патологией кровоснабжения сустава и атеросклерозом, эндоваскулит и другими причинами.
Артроз начинается с суставного хряща, который истончается, фрагментируется, разволокняется и таким образом теряет свои амортизационные свойства. Реагирует и костная ткань сустава, образуются краевые костные разрастания. Развивается склероз замыкающих пластин суставных поверхностей, формируются кисты в головке бедренной кости и тканях вертлужной впадины.
Подробнее о нехирургическом лечении суставов
Коксартроз развивается при дисплазии тазобедренного сустава (недоразвитие костной ткани и соотношений головки и вертлужной впадины с формированием вывиха или подвывиха). При нарушении кровоснабжения головки бедренной кости, развивается ее асептический некроз, который сопровождается артрозом. Причиной развития артроза могут быть травмы (ушиб, вывих, перелом), даже минимальные (микротравмы), но регулярные. Воспалительные изменения в суставе (артрит, коксит) достаточно часто трансформируются в быстро развивающийся артроз. Для артрита характерна ночная боль в тазобедренном суставе.
При коксартрозе всегда реагирует позвоночник и коленный сустав. Бывают случаи, когда пациент обращается с болью в колене. При этом выясняется, что причина боли в колене – является скрытый текущий коксартроз.
Ведущая жалоба при коксартрозе – это боль в паху или ягодице
Стадии артроза тазобедренного сустава (1,2,3 и 4 степени)
Выделяют три стадии:
- В первой стадии дискомфорт возникает эпизодически после длительной физической нагрузки (ходьба, бег), реже — в области бедра или коленного сустава. Боли после непродолжительного отдыха проходят. Движения не ограничены, походка не изменена.
- Во второй боли в тазобедренном суставе усиливаются, распространяются в бедро и пах. Возникают боли уже и в покое. Появляется хромота после длительной ходьбы. Нарушена функция сустава, движения в нем ограничены. Постепенно формируется контрактура (фиксированное положение сустава в состоянии легкого приведения или сгибания). Сила мышц снижается, их масса постепенно уменьшается. Головка бедренной кости деформируется, нарушается структура костной ткани головки, уменьшается суставная щель, что отчетливо видно на рентгенограммах.
- В третьей боли носят постоянный характер и возникают даже ночью. Ходьба без опоры на трость затруднительна. Движениы затруднительны, резко ограничены, выражена сгибательно-приводящая контрактура и гипотрофия ягодичных мышц, мышц бедра и голени из-за их недогрузки. Больной вынужден опираться при ходьбе на пальцы стопы, чтобы достать пол и наклонять туловище в пораженную сторону для компенсации укорочения конечности.
- Четвертая стадия – движения в тазобедренном суставе отсутствуют
Диагноз — коксартроза выставляется на основании клинческого обследования и данных рентгенографии (см. Диагностика патологии суставов). Рентгенография позволяет уточнить причину процесса – например, при дисплазии сустава. Достаточно часто артроз развивается вследствие перенесенного артрита. Поэтому при минимальных неприятных ощущениях проводят УЗИ или МРТ тазобедренного сустава для выявления признаков воспаления.
Лечение артроза тазобедренного сустава
Задача при лечении артрозов — это остановить процесс разрушения хряща с тем, чтобы в будущем избежать замены сустава.
При артрозе I — II стадии лечение проводится в поликлинических условиях (без операции). Обычно удается быстро убрать боль в тазобедренном суставе.
При этом ключевые задачи доктора — выяснить причину артроза, снять боль, увеличить объем движений в тазобедренном суставе, улучшить питание кости и хряща. Важно остановить снижение высоты хряща, улучшить его эластические свойства. Состояние хряща контролируют при помощи УЗИ и рентгена.
При III стадии консервативное лечение кроме указанных мероприятий включает внутрисуставное введение противовоспалительных препаратов и заменителей суставной жидкости.
Важными являются ЛФК, разработка тазобедренного сустава, массаж, физиопроцедуры, внутрисуставные введения лекарств и заменителей синовиальной жидкости, хондропротекторы и иные медикаменты. Тактика лечения коксартроза зависит от установленного диагноза и причины развития заболевания (см. Как мы лечим).
При выраженном ограничении или отсутствии движений в суставе и неэффективности консервативного лечения показано эндопротезирование (хирургическая замена сустава на металический).
Эффективным лечение может быть только при верном диагнозе. Диагностика и лечение тазобедренного сустава проводится в Центре «Меддиагностика» по адресу г. Киев, переулок Строителей, дом 4, левый берег, 250 м от метро Дарница.
Читать больше о суставах и их лечении:
- Лечение заболеваний (болей) суставов в Киеве
- Лечение болей в колене в Киеве
- Роль диагностики в тактике лечения болей в суставах
- Как избежать операции на суставе
Доктор медицинских наук по специальности «Неврология», высшая категория по специальности «травматология-ортопедия»