ВСЯ ДІАГНОСТИКА І ЛІКУВАННЯ В ОДНІЙ БУДІВЛІ

Грижа попереково-крижового відділу хребта: діагностика та лікування в Києві

Спосіб життя сучасної людини схиляє до розвитку гриж попереково-крижового відділу. На цю частину хребта припадає найбільше навантаження, тому диски швидко деформуються. Захворювання проявляється вираженим больовим синдромом, що поєднується зі зниженням рухливості та іншими супутніми порушеннями.

У цій статті:

Грижа попереково-крижового відділу
Грижа попереково-крижового відділу виникає через деформацію дисків.

Що таке грижа попереково-крижового відділу хребта

Так називається випинання міжхребцевих дисків. Ці елементи опорно-рухового апарату складаються з щільної фіброзної оболонки та желеподібного ядра. Грижа супроводжується розривом кільця та виходом пульпозного вмісту за межі міжхребцевого простору.

Пізні стадії захворювання характеризуються стисканням корінців спинного мозку. Це призводить до виникнення виражених неврологічних розладів. В останні десятиліття кількість пацієнтів з грижею постійно збільшується. Зараз патологія виявляється у 150 зі 100 тис. осіб.

Особливості будови крижово-поперекового відділу хребта у людини

Розглянута частина опорно-рухового апарату складається з 5 рухомих кісткових елементів, що позначаються символами L1-L5. Хрестець утворений 5 хребцями, що зрослися, за якими слідує куприк. Ці елементи позначаються як S1-S5. Вся область називається попереково-крижовим відділом. Кожна пара хребців містить амортизуючий диск, що є еластичною хрящовою субстанцією. Цей елемент перешкоджає тертю кісткових тканин, нейтралізує більшу частину навантажень.

Хребцеві відростки утворюють канал, в якому пролягає спинний мозок, він є важливим компонентом нервової системи. Через бічні отвори виводяться корінці. По них проходять сигнали, що надходять з периферії та від головного мозку. При утиску корінців виникають болючі відчуття, порушуються рухи, знижується чутливість. Такий патологічний стан називається радикулопатією і вважається одним з симптомів поперекової грижі.

 

Особливості будови
Опорно-руховий апарат складається з 5 кісткових елементів.

Процес утворення міжхребцевої грижі

Розвитку захворювання сприяють різні причини, основною серед яких вважається надмірне навантаження.

Патогенез захворювання

Згодом міжхребцеві диски зношуються. Головною причиною вважається прямоходіння: при знаходженні тіла у вертикальному положенні підвищується тиск на хребет, хрящові тканини одержують недостатню кількість вологи та поживних речовин. Волокна фіброзної оболонки починають руйнуватися, з’являються розриви, здатність хряща, що амортизує, зменшується. Диск сплющується, через що навантаження на нього ще більше підвищується.

При зниженні щільності фіброзної оболонки утворюється невелике випинання, яке називається протрузією.

За відсутності лікування патологічний процес прогресує, до нього залучається більша кількість волокон фіброзного кільця. Оболонка руйнується, у ній утворюються грижові ворота. Через отвори частина пульпозного ядра виходить назовні. Так утворюється справжня грижа. На цьому етапі розгортається виражена клінічна картина. На останній стадії частки ядра відриваються і проникають у спинномозковий канал. Патологія, яка називається секвестрацією, небезпечна для життя та здоров’я пацієнта.

Основні причини появи грижі та подальшого її прогресування

Розвитку поперекової грижі сприяють такі фактори:

  1. Остеохондроз (дегенеративно-деструктивні зміни у хребті). При цьому захворюванні порушується кровопостачання хрящових тканин, диски сплющуються та покриваються тріщинками. Остеохондроз виникає у старшому віці. Патологія виявляється у молодих людей із генетичною схильністю.
  2. Захворювання та травми опорно-рухової системи, що супроводжуються зміною будови та положення хребців, стисканням дисків, порушенням кровопостачання уражених областей.
    Надмірні фізичні навантаження, тривале перебування у положенні сидячи чи стоячи, вібрація.
  3. Ведення малорухливого способу життя. Спинні м’язи слабшають, стають нездатними підтримувати хребет у правильному положенні. Грижа утворюється при піднятті тяжкості чи невдалому русі.
  4. Ожиріння збільшує навантаження на опорно-руховий апарат. Порушується обмін речовин, виникають мікротріщини у фіброзних оболонках дисків.
  5. Неправильна постава. Приводить до викривлення хребта, підвищення навантажень на диски.
  6. Захворювання ендокринної системи, наприклад, гіпертиреоз або цукровий діабет.
  7. Травми хребта, що виникають під час зайняття спортом чи в побуті.
  8. Інфекційні ураження кісток, спинного та головного мозку.
  9. Аутоімунні захворювання.

Група ризику

Більшість страждаючих на грижу пацієнтів становлять люди від 35 до 60 років. До групи ризику входять представники професій, пов’язаних із надмірними навантаженнями, які потребують частого перебування в положенні сидячи або стоячи:

  • вантажники;
  • викладачі;
  • водії;
  • спортсмени;
  • кухарі;
  • офісні працівники.

Типи міжхребцевих гриж

Хребетний диск має круглу форму. Під впливом навантажень він може випинатися в різні боки. Грижі бувають задніми або передніми. Останні утворюються із зовнішнього боку хребта і істотну небезпеку для здоров’я людини не представляють. Нерідко вони випадково виявляються під час обстеження пацієнта. Задні грижі, у яких диск випинається в хребетний канал, вважаються небезпечними.

Типы межпозвонковых грыж

Здавлювання нервових корінців призводить до розвитку низки неврологічних порушень. Залежно від того, в якій частині диска утворюється випинання, грижі бувають:

  • медіанними;
  • форамінальними;
  • парамедіанними;
  • дифузними.

Окремо розглядаються грижі Шморля. Вони утворюються на нижній або верхній поверхні дисків і проникають у тіла хребців.

Небезпеки такі грижі не несуть, їх часто плутають з іншими захворюваннями.

Медіанні

Випинання утворюється в центральній частині хребетного каналу. Воно сприяє появі сильних болів у попереку, що поширюються на стегна, стопи та гомілки. При збільшенні розмірів утворення порушуються функції сечостатевої системи, знижується чутливість нижніх кінцівок, виникають паралічі та парези.

Парамедіанні

Грижі формуються праворуч або ліворуч від осі хребетного стовпа. Такі випинання призводять до появи гострого болю в пахвинній ділянці, проблем з сечовипусканням і дефекацією, оніміння шкіри в області промежини.

Парамедіанні грижі
Парамедіанні грижі викликають сильний біль

Форамінальні

Хребет людини має фізіологічні отвори, що утворюються тілами, дугами та відростками хребців. Найвужчими вважаються форамінальні канали, через які проходять нервові закінчення. Якщо грижа утворюється в цій галузі, неврологічні порушення та виражений больовий синдром з’являються на ранніх стадіях захворювання.

Дифузні

У цьому випадку випинання поширюється на всю задню поверхню диска. Згодом грижа перекриває весь хребетний канал, через що нерви та спинний мозок сильно здавлюються. Пацієнти скаржаться на парестезію, слабкість у м’язах ніг, що не проходить після тривалого відпочинку.

У міру розвитку патології з’являються парези та паралічі, порушуються функції кишечника та сечового міхура.

Симптоми захворювання

Клінічна картина залежить від стадії патологічного процесу, характеру його течії, місця розташування випинання.

Перші ознаки наявності грижі

На ранніх стадіях симптоми нерідко відсутні або мають слабкий ступінь виразності. Мало хто звертає увагу на зміни, що виникають.

На ранніх стадіях з'являється відчуття втоми в області спини.
На ранніх стадіях з’являється відчуття втоми у спині.

Однак, якщо людина ретельно стежить за своїм здоров’ям, вона відзначає:

  • відчуття втоми в нижній частині спини, яке виникає при тривалому перебуванні в одному положенні;
  • порушення іннервації (оніміння, парестезії в області паху, ніг);
  • минущі больові відчуття в попереку;
  • зниження тонусу стегнових та литкових м’язів, зміна ходи.

Симптоми прогресуючої патології

При подальшому розвитку грижі виникають такі ознаки:

  1. Локальний больовий синдром. Неприємні відчуття мають різний характер та тривалість. Пацієнти скаржаться на ниючі, розпираючі, пекучі або ріжучі болі. Симптом посилюється при поворотах тулуба, піднятті ваги.
  2. Корінцеві болі, пов’язані зі стисканням спинномозкових корінців. Залежно від локалізації ураженого диска клінічна картина змінюється:
    1. Якщо грижа утворюється в ділянці 1-3 поперекових хребців, біль та зниження чутливості поширюються на внутрішні частини стегна. Порушуються функції органів малого тазу.
    2. При ураженні ділянки L3-L5 біль поширюється на внутрішню та передню частини стегна, кісточку та гомілку. Патологія супроводжується надмірною чутливістю шкіри, м’язовою слабкістю.
    3. При випинанні диска між 4 і 5 хребцями біль з’являється в ділянці сідниць, гомілок, стегон, пальців ніг. У цих місцях спостерігаються м’язова слабкість, оніміння та підвищена чутливість шкіри.
    4. Грижа між хребцями L5-S1 проявляється больовим синдромом, що поширюється на зовнішні частини гомілок, стегон, стоп.
  3. Слабкість у ногах, підвищена стомлюваність при ходьбі, кульгавість. Такі ознаки виникають при здавлюванні нервових закінчень.
  4. Пітливість та блідість шкірних покривів, поява судинного малюнку. Симптоми обумовлені стисканням периферичних нервів, судин, потових залоз.

Загострення захворювання

У гострий період патології всі вищеописані симптоми посилюються. Виражений больовий синдром призводить до зниження обсягу рухів, зміни постави. Людина займає вимушене становище, відхиляючись у бік появи неприємних відчуттів.

Ускладнення

Найнебезпечнішим наслідком міжхребцевої грижі вважається компресія спинного мозку. Вона супроводжується:

  • порушенням роботи кишечника та сечового міхура (нетриманням калу та сечі);
  • парезами та паралічами кінцівок;
  • порушенням функцій репродуктивної системи.

Навіть якщо ці симптоми мають тимчасовий характер, при їх виявленні необхідно негайно звернутися до лікаря.

Чи відрізняються симптоми у чоловіків та жінок

Крім загальної клінічної картини розвиваються ознаки порушення функцій репродуктивної системи.

Ці прояви різняться залежно від статі пацієнта. Симптоми у чоловіків виникають на фоні порушення іннервації та кровопостачання органів малого тазу. До основних ознак відносяться передчасне сім’явипорскування, еректильна дисфункція. При запущених формах грижі порушується сперматогенез. Кількість статевих клітин зменшується, знижується рухливість. Чоловік стає безплідним.

Порушення іннервації та кровопостачання органів малого тазу негативно позначається і на репродуктивному здоров’ї жінок.

Залежно від локалізації та розміру грижі з’являються такі симптоми:

  • порушення менструального циклу;
  • постійні запальні процеси в матці та придатках, що супроводжуються утворенням спайок;
  • складності під час виношування вагітності та пологів.

За своєчасного виявлення ці порушення легко усуваються. Попереково-крижова грижа не вважається протипоказанням до вагітності та пологів, проте жінка потребує постійного спостереження лікаря. Оптимальним методом розродження вважається кесарів розтин.

Стадії розвитку грижі

За своєю течією захворювання проходить наступні етапи:

  1. Початкову стадію, коли міжхребцеві диски сплющуються, трохи деформуються. Людина відчуває втому, слабо виражений біль у попереку, парестезію.
  2. Етап протрузії, при якому фіброзна оболонка розтріскується, зміщується ядро. На цій стадії болі посилюються, розвивається корінцевий синдром. Пацієнти такий стан описують по-різному. Одні скаржаться на слабкі минущі болі. В інших неприємні симптоми мають виражений характер. Корінцевий синдром сильно знижує якість життя.
  3. Стадія пошкодження фіброзної оболонки диска. При цьому стискаються нервові корінці, з’являються всі ознаки грижі.
  4. Етап секвестрації, при якому частинки пульпозного ядра відокремлюються та потрапляють у хребетний канал. Виникають ознаки ушкодження спинного мозку: параліч, парези, мимовільний вихід сечі та калу, еректильна дисфункція у чоловіків, зниження лібідо у жінок.

Стадии развития грыжи

Коли час звернутися до лікаря

Проходити обстеження та лікування потрібно навіть за наявності одного із вище перерахованих симптомів грижі. У разі відмови від терапії симптоми посилюватимуться, розвинуться небезпечні ускладнення, лікування стане скрутним. За відсутності ознак і наявності певних факторів також потрібно обстежитися.

Діагностика попереково-крижової грижі

Виявленням захворювання займаються вертебрологи та неврологи. Фахівці проводять огляд, опитують хворого. Результати цих процедур використовуються для встановлення попереднього діагнозу, на підставі якого підбираються апаратні методи обстеження. У Центрі «Меддіагностика» у Києві проводяться наступні процедури:

  1. Магнітно-резонансна томографія (МРТ). Її бажано проводити у закритих апаратах із потужністю магнітного поля 1,5-3 Тл. Лікар легко виявляє на знімках протрузії та грижі. Зображення передає деталі, що допомагають визначити тип випинання, оцінити ймовірність секвестрації.
  2. Рентгенографія попереково-крижової області. Використовується для виявлення виражених патологічних змін у хребті.
  3. Мієлографія. Процедура проводиться за наявності оніміння, слабкості, підвищеної стомлюваності ніг. Метод допомагає виявити порушення іннервації м’язів.

Обладнання Центру «Меддіагностика» для встановлення діагнозу та виявлення причин болю в спині або в нозі.

МРТ апарат Toshiba Vantage Elan 1.5 тесла
УЗД апарат Philips AFFINITY 50
Рентгенівський комплекс «Radspeed» SHIMADZU
УЗД апарат GE LOGIQ F8

Інтенсивність больового синдрому та його зняття

При грижі виникають такі види неприємних відчуттів:

  1. Простріли (люмбаго). Гострі болі, що раптово виникають при різких рухах. Одночасно трапляється спазм спинних м’язів, через що простріли посилюються. Люмбаго супроводжується заняттям вимушеної пози. Напад триває від 5 хвилин до 24 годин. Болі зникають так само різко, як і з’являються.
  2. Ішіас (радикуліт). Виникає при різкому стисканні поперекових корінців. Їх продовженням вважається сідничний нерв, який відповідає за чутливість сідниць і задніх частин ніг. Ознакою ішіасу вважається пекучий біль в одній нозі, що поширюється від стегна до стопи.
  3. Почуття печіння чи поколювання, різі. Ці відчуття виникають при подразненні нервових закінчень.

При різкій появі болю рекомендується:

  • прийняти позу, що знижує інтенсивність симптомів;
  • викликати швидку допомогу;
  • прийняти знеболюючий засіб (парацетамол, ібупрофен, анальгін);
  • нанести на уражені області знеболюючий гель, наприклад, Вольтарен;
  • лягти на рівну поверхню, зігнути ноги в колінах.

Лікування попереково-крижової грижі без операції у Києві.

У центрі Медіагностика застосовуються такі способи лікування:

  • медикаментозна терапія для зняття симптомів загострення;
  • лікувальні блокади;
  • фізіотерапевтичні процедури;
  • лікувальна фізкультура.

Медикаментозна терапія

Препарати призначаються всім хворим на грижу. Список лікарських засобів залежить від симптомів патології, наявності супутніх порушень.

До складу медикаментозної терапії включають:

  1. Нестероїдні протизапальні засоби. Препарати усувають біль та набряклість, відновлюють рухливість уражених областей.
  2. Кортикостероїди. Гормональні засоби використовуються при загостренні захворювання, вони швидко усувають ознаки запалення.
  3. Міорелаксанти. Засоби розслабляють напружені м’язи, усувають болючі відчуття.
  4. Ноотропні засоби. Препарати відновлюють нервову провідність, покращують загальний стан пацієнта.
  5. Хондропротектори. Активні речовини насичують хрящові тканини поживними речовинами, сприяють відновленню міжхребцевих дисків.
  6. Вітаміни групи B. Нормалізують функцію периферичних нервів, що позитивно впливають на головний мозок.
  7. Новокаїнові блокади. Застосовуються при виражених болючих відчуттях. Анестетик вводиться в уражену ділянку у поєднанні з гормональними протизапальними засобами. Блокади швидко знімають навіть сильний біль, проте робляться лише за умов стаціонару.

Фізіотерапія

При лікуванні попереково-крижової грижі застосовують:

  1. Електрофорез. Під впливом електричного струму препарати розпадаються на іони, що сприяє їх глибшому проникненню. Активні речовини накопичуються у тканинах, після чого поступово вивільняються протягом тривалого часу.
  2. Ударно-хвильова терапія. Такий спосіб застосовується для нормалізації кровопостачання, прискорення та відновлення хрящових тканин. Курс УХТ проводиться лише поза періодом загострення.
  3. Тракційна терапія. Викривлений хребет витягують за допомогою спеціальних пристроїв. Відстань між хребцями збільшується, здавлені нерви звільняються, створюються умови для відновлення дисків. Після витягання потрібно кілька годин перебувати в нерухомому стані, після чого надягати напівжорсткий корсет.
  4. Тейпування (накладання фіксуючої стрічки). Смужка утримує м’язи у правильному положенні, що допомагає позбутися напруги, відновити кровообіг, посилити тонус, нормалізувати відтік лімфи. При правильному виконанні тейпування позбавляє ішіасу та люмбаго.
  5. Рефлексотерапія (вплив на чутливі точки). Місця руху енергії пов’язані з усіма органами, зокрема опорно-руховим апаратом. Терапевтична методика підбирається індивідуально, що робить рефлексотерапію особливо ефективною. Інтенсивність болю знижується вже після 1 сеансу.

Мануальна терапія

Метод застосовується поза періодом загострення. Мануальний вплив на м’які тканини та хребет допомагає відновити кровообіг у ділянці попереку, усунути спазми, нормалізувати кровообіг у уражених областях. Деякі методики повертають хребці у нормальне становище, збільшують просвіт між ними.

Міжхребетний диск вивільняється, що створює умови для відновлення, сприяє зникненню неврологічної симптоматики.

ЛФК

Лікувальна фізкультура призначається поза періодами загострення. Вправи допомагають:

  • позбутися м’язової напруги;
  • посилити обмін речовин, запустити процес відновлення хрящів;
  • підвищити рухливість хребетного стовпа;
  • відновити відтік лімфи та крові.

Комплекси вправ у центрі Медіагностика підбираються індивідуально. Заняття запобігають появі болю, допомагають досягти стійкої ремісії. Усі вправи виконуються повільно, навантаження потрібно нарощувати поступово. Перші заняття проводяться під контролем досвідченого інструктора. Надалі ЛФК можна займатися самостійно. Важливою вважається регулярність занять. За її відсутності досягти позитивного результату не вийде.

ЛФК
ЛФК допомагає позбавитися від м’язової напруги.

При грижі не можна:

  • здійснювати різкі рухи, що призводять до трясіння хребта;
  • піднімати тяжкості, займатися екстремальними видами спорту та бодібілдингом;
  • робити скручування чи різкі повороти тулуба;
  • підтягуватись на турніках;
  • їздити на велосипеді.

Як визначається методика лікування

Вибір нехірургічних способів лікування залежить від виду грижі та місця її розташування. Також враховують:

  • наявність супутніх неврологічних порушень;
  • розміри випинання;
  • наявність запальних змін у корінцях, кісткових та м’яких тканинах;
  • тривалість перебігу патологічного процесу;
  • вираженість больових відчуттів.

Лікарі центру

Гонгальський Володимир Володимирович
Доктор медичних наук, ортопед-травматолог, невролог
Копил Євген Геннадійович
Ортопед-травматолог
Костьєв Ігор Кімович
Медичний директор, лікар-невролог
Шитюк Михайло Юрійович
Лікар ортопед-травматолог, вертебролог
Волков Михайло Вікторович
Лікар-невролог

Профілактика розвитку попереково-крижової грижі

Запобігти появі грижі допомагають:

  • правильне харчування, надходження достатньої кількості вітамінів та мінералів до організму;
  • відмова від підняття важких речей;
  • заняття плаванням;
  • часті зміни положення тіла під час роботи в офісі;
  • розминка ніг при керуванні автомобілем.

За наявності генетичної схильності та інших факторів, що провокують появу захворювання, потрібно регулярно проходити обстеження.

Вартість послуг
Записатися на прийом Як проїхати
Лечебно-диагностический центр «Меддиагностика»
Записатись
Зателефонувати
Як проїхати