Більше 40 років ми діагностуємо та лікуємо протрузії та грижі міжхребцевих дисків. Протрузія диска – доволі розповсюджене явище і не потребує хірургічного лікування. Наш багаторічний досвід доводить, що коли болить поперек, шия чи грудний відділ хребта, то перше, на що звертають увагу – на наявність протрузій.
Протрузії завжди можна побачити на МРТ. Головне розпочати лікування після встановлення діагнозу і розуміти причини болю в хребті.
Діагностику та лікування проводять
Обладнання для діагностики
Протрузії диска з’являються на певній стадії прогресування остеохондрозу, коли відбувається дегенеративно-дистрофічні порушення структури міжхребцевого диска.
Протрузія міжхребцевого диска хребта – це процес, при якому міжхребцевий диск вибухає в хребетний канал. Являє собою не самостійне захворювання, а один із симптомів остеохондрозу хребта. Також до появи протрузий міжхребцевого диска можуть призвести:
- Травми хребта
- Неправильна постава
- Вікові зміни
- Напруга спини в безперервному одному положенні
- Слабкі м’язи спини
- Патологічні стани хребта (сколіоз, кіфоз і т.п.)
Найбільш часті місця локалізації протрузій диска – шийний і поперековий відділи хребта.
Причини протрузії міжхребцевих дисків
Протрузії диска з’являються на певній стадії прогресування остеохондрозу, коли відбувається дегенеративно-дистрофічні порушення структури міжхребцевого диска.
Симптоми протрузії
Симптоми протрузии поділяються за місцем локалізації патології. Залежно від відділу хребта, симптоматика різниться:
- Шийний відділ – болі в шиї, головні болі і запаморочення, оніміння верхніх кінцівок
- Грудний відділ – болі в грудях і органах грудної порожнини
- Поперековий відділ – болі в області спини, оніміння в нижніх кінцівках, а також в паховій області
Класифікація протрузій
Протрузії міжхребцевих дисків діляться на такі види:
- Дифузна – нерівномірне випинання міжхребцевого диска без руйнування фіброзного кільця. В результаті її відбувається порушення кровопостачання опорно-рухового апарату.
- Циркулярная – диск деформується в усіх напрямках відносно рівномірно
Також протрузии міжхребцевих дисків поділяються за типом випинання:
- Задня – напрямок протрузии від живота до спини. Дане розташування є найпоширенішим фактором впливу на спинно-мозкові тканини.
- Центральна – випинання направлено до центру спинномозкового каналу
- Заднє-латеральна – спрямована назад і в сторону від хребетного стовпа.
- Бічна – може повернути ліворуч або праворуч від хребетного стовпа
Також, в залежності від відділу хребта, протрузії розрізняються за розміром:
- Шийний відділ хребта:
- Маленька – 1 – 2 мм
- Середня – 3 – 4 мм
- Велика – 5 – 6 мм
- Дуже велика – понад 7 мм
- Грудний і поперековий відділи хребта:
- Маленька – 1 – 5 мм
- Середня – 6 – 8 мм
- Велика – 9 – 12 мм
- Великий пролапс – більше 12 мм
Діагностика протрузії
Коли пацієнт звертається до лікаря зі скаргами на болі в спині, лікар цілком може запідозрити наявність протрузії. На прийомі лікар проведе первинний огляд, вивчить стан хребта за допомогою пальпації і тестів. Після цього будуть призначені інструментальні методи дослідження:
- Рентген хребта
- МРТ
- КТ
- УЗД
За допомогою цих досліджень можна візуалізувати стан хребців і, відповідно, поставити діагноз.
Чим небезпечне захворювання
Протрузія міжхребцевого диска небезпечна, в першу чергу, тим, що може прогресувати і розвинутися в грижу. Дана патологія веде до набагато більш вираженого больового синдрому, а також може призвести до затискання спинномозкового каналу, по якому проходить спинний мозок. Також грижа може здавлювати нерви і кровоносні судини. В особливо важких випадках грижа може пошкодити спинний мозок, що призведе до паралічу.
Лікування протрузії
Методика лікування протрузії ділиться на два типи:
- Консервативне лікування (основним завданням такого лікування є зняття больового синдрому і зміцнення м’язів). Для купірування болю при протрузії застосовуються знеболюючі та протизапальні препарати. Для захисту та відновлення хрящової тканини міжхребцевих дисків призначаються хондропротектори і вітаміни. Для зміцнення і зняття гіпертонусу м’язів застосовується гімнастика, масажі, ЛФК, фізіотерапевтичні процедури.
- Хірургічне лікування протрузії (якщо консервативне лікування протягом довгого часу не призводить до позитивних результатів). Якщо больовий синдром не купірується і не проходить протягом декількох тижнів, а також з’являються різні порушення чутливості кінцівок, розлади, парези, то це може бути прямим показанням до оперативного втручання. Одним з методів хірургічного лікування протрузії є мікродискектомія (уражений диск видаляється).
Профілактика
Для недопущення появи протрузії диска досить дотримуватися декількох простих правил:
- Намагатися тримати вагу в межах норми
- Відмовитися від шкідливих звичок
- Не сутулитися в сидячому положенні, а також при ходьбі
- Вести активний спосіб життя, займатися гімнастикою і спортом
- При перенесенні вантажів, рівномірно розподіляти навантаження, а також використовувати підтримуючи і фіксуючі пояса (якщо робота або спосіб життя пов’язаний з підняттям і перенесенням вантажів)
- Використовувати ортопедичний матрац і подушку
Часто задавані питання
- Чи можна займатися спортом при протрузії?
Якщо Ви професійний спортсмен, то на час лікування і відновлення доведеться відмовитися від звичних навантажень. При наявності даної патології варто обмежити навантаження при бігу, а при наявності больового синдрому, зовсім перейти на ходьбу. Також варто утриматися від активних та екстремальних видів спорту. Від поїздок на велосипеді (мотоциклі, коні) доведеться відмовитися через підвищену вібрацію і навантаження на хребет. Гімнастика ж і невеликі повсякденні навантаження підуть тільки на користь.
- Чи може загостритися протрузія при вагітності?
Під час вагітності матка постійно зростає. В результаті цього відбувається зміна центру ваги, змінюється положення хребців відносно один одного. Збільшується навантаження на хребет і м’язовий апарат. Всі ці фактори можуть призвести до появи або загострення больового синдрому, якщо у пацієнтки була діагностована протрузія до або під час вагітності. Якщо в цьому положенні у Вас з’явилися болі в області тазових кісток і куприку, які віддаються в живіт, кишку і промежину – можна сміливо судити про патологічний стан хребта.
- Чи можуть протрузії виникнути у дитини?
Захворювання хребта, і, отже, поява протрузій міжхребцевих дисків, можуть бути не тільки у дорослих, але і у дітей. Причинами появи протрузій може бути пошкодження хребта внаслідок родової травми або будь-якої іншої в процесі життя. Також порушення постави і викривлення хребта часто призводять до протрузії. Якщо дитина страждає на ожиріння, веде малорухливий спосіб життя або у нього трапляються фізичні перевантаження, то це підвищує ризик появи протрузії.
Доктор медичних наук за спеціальністю «Неврологія», вища категорія за спеціальністю «Травматологія-ортопедія»
