Лікування болю в спині та захворювань хребта у Києві

Біль у спині — одна з найпоширеніших причин звернення до лікаря. Але справжня причина цього болю не завжди очевидна: він може виникати як через зміни у хребті, так і через порушення в роботі нервової системи чи внутрішніх органів.

У клініці МедДіагностика ми понад 40 років допомагаємо пацієнтам позбавлятися болю в спині, відновлюючи природню роботу хребта та нервової системи.

Ефективне лікування болю в спині у Києві без операції. Повна діагностика, вертеброневрологія, акупунктура, мануальна медицина, фізіотерапія. 40 років досвіду — клініка МедДіагностика.

Хто лікує біль в спині

Відгуки наших пацієнтів

Три етапи ефективного лікування болю в спині

Щоб позбавитися болю в хребті на довго, ми робимо наступне:

1. Встановлюємо точний діагноз
2. Усуваємо біль через вплив на причину
3. Робимо так, щоб біль не повторювався

Детальніше про ці етапи:

1. Встановити точний діагноз

Перший і найважливіший крок — з’ясувати справжню причину болю.
Завдяки повній діагностичній базі клініки, ми проводимо комплексне обстеження:

• неврологічний огляд,
• МРТ, рентген, УЗД, денсітометрію
• дослідження судин та розладів вегетативної нервової системи
• Електроенцефалографію з вегетативноми тестами для виключення (встановення) психосоматичних причин болю, тощо

Наше обладнання для діагностики

Більше про причини болю в спині читати далі.

2. Усунути біль — вплинути на причину

Наша мета — не «заглушити» біль, а прибрати його джерело.
У клініці застосовуються всі сучасні методи, окрім хірургічних, адже, за статистикою, операцій потребує менше 2% пацієнтів із болем у спині.

У клініці застосовуються всі сучасні методи, окрім хірургічних:

• класичні неврологічні методи;
• медикаментозні блокади;
• мануальну медицину, кінезіотерапію;
• акупунктуру, фізіотерапію (власний фізіотерапевтичний відділ);
• методи корекції вегетативних і вегетосудинних розладів для вирішення психосоматичних розладів, тощо

3. Профілактика рецидивів

Завершальний етап — запобігання повторенню болю.
Ми відновлюємо баланс нервової системи, стабілізуємо хребет і підбираємо індивідуальні програми реабілітації, щоб пацієнт міг повернутися до активного життя без страху рецидиву.

Авторський напрям — вертеброневрологія

Вертеброневрологія — це українська школа відновлення хребта, створена професором НМУ Володимиром Гонгальським, який вперше 30 років тому (1995) ввів цю спеціальність в Україні. Напрям базується на багаторічних наукових дослідженнях механізмів болю у хребті і відпрацьованих найбільш ефективних підходах до лікування. Все це викладене в наукових публікаціях по вертеброневрології з двома дисертаціями включно (1990–1994).

Завдяки цьому підходу ми поєднуємо точність діагностики з практичними методами відновлення функції хребта та нервової системи.

Коли варто звернутися

• гострий або хронічний біль у спині, шиї, попереку;
• простріли, оніміння, слабкість у ногах чи руках;
• біль після фізичного навантаження або сидячої роботи;
• відчуття скутості, втрати гнучкості, головні болі “від шиї”.

Комплексна діагностика і лікування — в одній клініці

Усі етапи — від першого огляду до завершення лікування — відбуваються в одному місці.

Пацієнт отримує швидку і точну діагностику, консультацію спеціалістів, лікування та контроль результатів і реабілітацію.

Клініка зручно розташована у Києві, за 250 метрів від метро Дарниця, з окремим під’їздом і парковкою.

Лікування болю в спині у Києві — шлях до здоров’я хребта

Біль у спині проходить швидше, коли зрозуміло його причину — лікування стає ефективним, а результат стабільним.

У МедДіагностиці ми допомагаємо знайти цю причину, зняти біль і зробити все, щоб він не повернувся.

📞 Запишіться на діагностику — і зробіть перший крок до здорової спини.

Про можливі причини болю в спині

Можливих причин болю в хребті ми нарахували близько 60. Про основні з них можна прочитати далі.

Більш ніж 40-річна практика показала: 98% випадків болю у спині лікується без хірургічного втручання.

Типовими чинниками, що зумовлюють біль в спині є фасеточний синдром з різними його варіантами, грижа диску, остеохондроз або остеопороз. Найчастіше біль пов’язаний з супутнім залученням м’яких тканин, а також нервів, які рясно іннервують хребет.

Звичайно, зняти біль у спині можна протизапальними препаратами. Але щоб реально подолати біль треба знайти і лікувати її причину. Особливо, коли має місце хронічний чи нічний біль.

Тактика лікування залежить від причини болю.

Знайти причину допоможе рентген та МРТ, денсітометрія, дослідження вегетативних функцій організму.

До речі, рентген нерідко дає більше інформації про причини болю ніж МРТ. Тим більше, що рентген діагностика болю в хребті займає від 7 до 10 хвилин. Зручно, коли обстеження можна провести безпосередньо на прийомі у лікаря вертеброневролога, ортопеда-вертебролога або невролога- вертебролога.

Можливих причин болю в хребті ми нарахували близько 60. Про основні з них можна прочитати далі.

Звичайно, зняти біль у спині можна протизапальними препаратами. Але щоб реально подолати біль треба знайти і лікувати її причину. Особливо, коли має місце хронічний чи нічний біль.

Тактика лікування залежить від причини болю.

Знайти причину допоможе рентген та МРТ. До речі, рентген нерідко дає більше інформації про причини болю ніж МРТ. Тим більше, що рентген діагностика болю в хребті займає від 7 до 10 хвилин. Зручно, коли обстеження можна провести безпосередньо на прийомі у лікаря вертеброневролога, ортопеда або невролога.

Детальніше:

Хто лікує біль в спині
Обладнання, яким діагностуються причини болю в хребті
Детальніше про причини болю в хребті
Фасеточний синдром
Радикуліт
Грижа диску

Про результати лікування болю в спині свідчать відгуки наших пацієнтів ✔️ Діагностика та лікування в одній будівлі в нашому Центрі в Києві.

Як швидко зняти біль у спині

Якщо у вас виник різкий біль у спині, ляжте на жорстку поверхню і постарайтеся розслабитися.

У жодному разі не намагайтеся приймати гарячу ванну. Спочатку під дією води біль зменшиться, але через якийсь час він відновиться з новою силою. Також у гострому періоді не рекомендуються масаж.  Швидким лікування може бути коли причиною болю є зміщення хребців. Таке зміщення можна вправити методами мануальної терапії (хіропрактики).

Зменшити біль у спині допоможуть знеболювальні (протизапальні). Але із цими ліками слід бути обережним. Всі вони можуть погано діяти на шлунок та викликати гастрит, виразку, проблеми з кров’ю. Їхнє застосування рекомендовано під наглядом лікаря. Ці ліки не завжди діють ефективно при багатьох захворюваннях, які можуть бути причиною болю в спині.

Змастіть поперек протизапальною маззю. Забезпечте собі спокій і біль поступово почне зменшуватися.

Якщо вам не полегшало, відвідайте лікаря, щоб він встановив діагноз.

Лікування найбільше ефективно при розумінні причини захворювання. Якщо на МРТ виявили грижу диска, у 98% випадків вона лікується без операції.

Якщо біль у спині постійно загострюється або став хронічним, знадобиться додаткова діагностика.

Завітайте до лікаря і в тому випадку, якщо турбує ранкова скутість або знеболювальні не допомагають. Можна швидко отримати полегшення за допомогою мануальної терапії, яку проводить вертеброневролог (вертебролог). Буває, що можна зняти біль або вилікувати її прицільним впливом ударно-хвильової терапії. Голкотерапія значно прискорює одужання, знімає супутні при болях в спині неврологічні і вегетативні розлади.

Консультація фахівця від - 770 грн.

Причини болю у спині

Причинами болю у спині можуть бути:

• травма;
• фізична активність;
• деякі захворювання хребта та внутрішніх органів.

Імовірність появи болю у спині підвищується з віком. Це відбувається через професійне навантаження на спину або розвиток дегенеративних змін у тканинах хребта (остеохондрозу). Біль у спині може з'являтися при зниженні щільності кісткової тканини (остеопорозі) або через спондилоартроз (старіння суглобів).

Болі у спині можуть бути обумовлені:

• патологією дисків (грижів, протрузією);
• спазмами навколохребцевих м'язів (міозит);
• змінами у суглобах (як при фасетковому синдромі);
• запаленням зв'язок хребта (лігаментитом);
• фіксуючим лігаментитом (хворобою Форестьє);
• роздратуванням (невралгією) нерва Люшка.

Крім того, можливі відбиті болі від внутрішніх органів, наприклад:

• при запаленні передміхурової залози у чоловіків (простатиті):
• при хворобах придатків та матки у жінок (адекситі, сальпінгіті, сальпінгоофориті та інших захворюваннях жіночих статевих органів).

Біль у верхній частині спини або грудному відділі може бути викликаний патологією аорти, наприклад, аневризмою, пневмонією, пухлинами, запаленням тканин хребта та ін.

Остеохондроз

Остеохондроз – це передчасне старіння хребта: міжхребцевого диска, що прилягають до нього кісткових пластин та міжхребцевих суглобів. Такі зміни ведуть до підвищення рухливості хребта та появи болю через різні зсуви.

До 80-х років. минулого століття остеохондроз вважався основною причиною болю у спині. Але виявилося, що остеохондроз – це узагальнююче поняття. Річ у тім, що рентгенологічні ознаки остеохондрозу виявляються навіть у сегментах хребта, де болю немає.

Під маскою остеохондрозу ховаються:

• фасетковий синдром;
• радикуліт;
• спондилоартроз;
• спондилоартрит;
• грижі диска із супутніми лігаментитами та інші захворювання.

Напруга м’язів

Біль при тривалому напрузі м'язів виникає внаслідок так званого ефекту перескорочення.

М'язи беруть участь у русі хребта. Їхнє тривале скорочення призводить до запалення. У ділянки перескорочення потрапляють та травмуються нервові закінчення та судини. Це спричиняє біль у спині. Поступово змінюється структура м'яза, ділянки перескорочення перероджуються у щільну сполучну тканину (рубці). Формується міогелоз – болюче ущільнення, яке супроводжується стійким болем.

Така перенапруга м'язів разом із запаленням зв'язок формують т.зв. міофасціальні болі (синдроми). Більше про це у наших публікаціях щодо реакцій м'язів.

Фасетковий синдром

Фасетковий синдром - це біль у спині, що виходить із суглобів. Його причина – активація больових рецепторів суглобів хребта. Нами докладно вивчені механізми фасеткового синдрому та відпрацьовані методи його лікування. Терапія захворювання полягає в усуненні больової імпульсації з нервових закінчень, найчастіше нехірургічними методами.

Незважаючи на мінімальний розмір, міжхребцеві сустави рясно іннервовані. Більшість нервових волокон проводять переважно болючі імпульси, тому зміни в суглобах хребта супроводжуються болем.

Сублюксаційний фасетковий синдром

Болі в спині найчастіше виникають через зсуви в з'єднаннях хребта: міжхребцевих та реберно-хребцевих у грудному відділі. Такі зміни супроводжуються патологією навколохребцевих м'язів.

Таке зміщення хребців виявляється за допомогою клінічного обстеження та рентгену хребта. Діагноз встановлює і проводить лікування доктор – вертеброневролог.

Читати більше про сублюксаційний фасетковий синдром.

Радикуліт

Радикуліт – це запалення корінця.

Захворювання супроводжується болем:

• у руці (шийний радикуліт);
• у нозі (попереково-крижовий радикуліт);
• оперізує в грудній клітці (грудний радикуліт).

Якщо біль у спині супроводжується радикулітом, пацієнту показано діагностику для з'ясування причин як больового синдрому, так і захворювання. Трапляються випадки, коли ці причини різні. Коректна діагностика все розставляє свої місця.

Травма корінця може бути викликана усуненням суглобового відростка при підвивиху хребця (представлено на фото нижче).

Зміщений суглобовий відросток міжхребцевого суглоба на фото вище травмує та деформує спинномозковий корінець (власні дослідження В. В. Гонгальського, 1988 р.)

Радикуліт діагностується клінічними методами, за допомогою МРТ та рентгену. Нерідко буває досить звичайного неврологічного обстеження. Підтвердити діагноз можна, провівши електроміографію.

Грижа диска

Грижа – це випинання диска великих розмірів. Захворювання набуває клінічної значущості і може викликати біль, якщо розмір грижі більше 5 мм. Якщо ж показники випинання диска менші, то говорять про протрузії.

Грижа може викликати біль при подразненні задньої поздовжньої зв'язки хребта або при стисканні корінців. Разом з тим, виявлена ​​на МРТ патологія диску необов'язково є причиною больового синдрому. Просто в оцінці МРТ-знімків грижа першої впадає у вічі.

Грижа диску в 98% випадків лікується без операції.

Спондилоартроз

Спондилоартрозом називають передчасну дегенерацію (старіння) тканин суглобів хребта - хрящової та кісткової. М'які тканини рясно іннервовані, тому будь-які зміни можуть супроводжуватися болем. Діагностується спондилоартроз при клінічному обстеженні із наступною рентгенографією. Деякі причини спондилоартрозу викладені тут .

Спондилоартрит

Спондилоартрит – це запалення суглобів хребта.

Можливі причини захворювання:

1. Травми.
2. Порушення обміну речовин. Це т.зв. спондилоартропатії, або дрібнокристалічні артропатії суглобів. До них ведуть насамперед порушення обміну кальцію та сечової кислоти.
3. Вілезні розростання синовіальної оболонки, реактивні зміни синовії та капсул суглобів та ін.

Особливості спондилоартриту - хронічний перебіг та постійний біль у спині. Захворювання потребує ретельної та дуже коректної діагностики.

Біль при хворобі Бехтерєва також зумовлений спондилоартритом. Точніша назва захворювання - анкілозуючий спондилоартрит.

Остеопороз

Остеопороз – системне зниження щільності кісткової тканини. Процес відбувається через нестачу кальцію через порушення його обміну. У цьому винна найчастіше ендокринологія, дисфункція кишечника чи нирок. У жінок остеопороз розвивається при гормональних перебудовах під час менопаузи.

Остеопороз торкається всього скелета, але проявляється болем частіше в області хребта. Він може бути гострим, особливо при переломі хребців.

Найчастіше остеопороз розвивається при гормональних перебудовах у жінок у період менопаузи.

Лігаментит

Лігаментит – це запалення зв'язок хребта. Нерідко захворювання супроводжує спондилоартрит, коли змін схильні всі його тканини. Таке трапляється, наприклад, при хворобі Бехтерева, коли запалюються суглоби хребта (спондилоартрит) разом із зв'язками (лигаментит).

Хвороба Форестьє

Причиною болю та поступового знерухомлення хребта може бути хвороба Форестьє. Вона за своєю суттю дещо нагадує хворобу Бехтерева і полягає у запаленні зв'язок, які поступово просочуються кальцієм. Хребет «цементується» мінералом, та його рухливість зменшується.

Післяопераційні болі

Болі після операції на хребті частіше говорять про вторинні рубцеві зміни. Це відбувається у 17% випадків.

Можливі болі в спині та після операцій на серці та легенях, у ході яких проводиться розріз грудини (стернотомія) з подальшим розведенням грудної клітки для доступу до її порожнини. Відбувається травма реберно-хребцевих суглобів. Надалі це може викликати хронічний біль у ребрах.

Пухлини (рак) хребта

Причиною дискомфорту у спині може бути первинна чи вторинна (метастаз) пухлина хребта. Перші симптоми раку спини – постійні болі, у т. ч. нічні. Метастази найчастіше виникають у верхній частині, викликаючи дискомфорт у грудному відділі.

Запалення крижів (остеїт) та сакроілеїт

Причиною болю в спині нижче попереку (в області сідниць) може бути запалення кісткової тканини крижів (остеїт) або крижово-клубових суглобів. Патологічні зміни помітні на МРТ.

Така локалізація болю може також спостерігатися при спондилоартриті (наприклад, при хворобі Бехтерева), проблемах з органами малого тазу (з простатою у чоловіків та з маткою та придатками у жінок).

Діагностика причини болю у спині

Методи діагностики підбирає лікар після огляду та опитування пацієнта. Це можуть бути:

• МРТ;
• рентген;
• лабораторні дослідження;
• УЗД;
• денситометрія та ін.

Обладнання, яке ми використовуємо для діагностики причин болю у спині.

Слід зазначити, що рентген та МРТ хребта не дублюють один одного, а лише доповнюють. Перший метод дослідження дозволяє знайти те, що не видно при використанні іншого.

При підозрі на остеопороз, особливо у немолодих людей та жінок у періоді менопаузи, крім рентгену, проводять денситометрію.

При суглобових патологіях, таких як фасетковий синдром, спондилоартроз, спондилоартрит, показовими є рентген та МРТ. Іноді призначають УЗД для уточнення причин болю в спині.

Радикуліт вимагає проведення як рентгенографії, а й МРТ. Остеохондроз ж, навпаки, не діагностується з допомогою МРТ. Він вимагатиме насамперед рентген-діагностики. МРТ носитиме лише уточнюючий характер.

Патологія внутрішніх органів з відбитими болями в спині потребує певної послідовності діагностичних процедур та чималої роботи лікаря. Крім УЗД органів черевної порожнини та лабораторних досліджень, знадобляться МРТ та рентген хребта. Можливе проведення КТ для унеможливлення поширення патології внутрішніх органів на нього.

Біль у грудному відділі може бути викликаний атеросклерозом, стенокардією, аневризмою аорти, що розшаровується, інфарктом міокарда. У цьому випадку допоможе доктор Центру "Медіагностика" з повним циклом кардіологічного обстеження.

Діагноз встановлюється на підставі огляду спеціаліста та апаратного дообстеження. У спірних випадках вдаються до консультації лікарів суміжної спеціальності: кардіолога, ревматолога, уролога, гінеколога, невролога, ортопеда, терапевта та інших штатних співробітників Центру «Меддіагностика».

Лікування болю у спині

Лікує біль у спині лікар-вертебролог (вертеброневролог), який має базову спеціалізацію з неврології або ортопедії, повинен уміти читати рентгенівські знімки, розшифровувати результати МРТ, визначати необхідний обсяг лабораторної діагностики. Тактика лікування визначається встановленим діагнозом.

При терапії болю в спині та у суглобах у Центрі «Меддіагностика» використовують виключно нехірургічні методи. Їх орієнтовний перелік наведено тут.

Діагностику та лікування хребта при болях у спині проводять у Києві, в Центрі «Меддіагностика», що знаходиться за адресою: пров. Будівельників, 4. Лівий берег, 250 метрів від станції метро "Дарниця".

Лікування хребта та суглобів у Канаді (Торонто)

Додаткові відомості про опорно-руховий апарат та зв’язок хребта з нервовою системою

За даними статистики США та Австралії, біль у спині – друга за популярністю причина звернення до лікаря після ГРЗ.

Такий симптом у світовій літературі називають неспецифічним, тому що далеко не всі болі в спині обумовлені біомеханічними «поломками» у хребті або грижами диска, з якими можна впоратися з мануальними техніками, масажем, методами фізичної реабілітації та ін.

Такий біль має відношення до патології опорно-рухового апарату.

Як працює опорно-руховий апарат

Анатомічно до спини відносять ділянки грудного та поперекового відділів хребта, задню частину грудної клітки, лопатки, таз. Кістковий опорний скелет забезпечений зв'язками, які з'єднують між собою його частини, що рухаються. Місця з'єднання – це суглоби, які укріплені зв'язками. М'язи рухають рухливі частини скелета.

Нерви «дають наказ» м'язам рухатися з певною спрямованістю, зусиллям та амплітудою. Контроль відбувається за рахунок зворотного нервового зв'язку: надлишковий рух розтягує м'які тканини та закладені в них рецептори, сигналізуючи м'язам, що рух потрібно обмежити, щоб не зашкодити суглобу. М'язи підсвідомо швидко реагують, активно знерухомлюючи суглоб. Це рефлекторний акт, який слабко контролюється свідомістю. Його реалізація обмежена рефлекторною дугою лише на рівні спинного мозку.

Так, наприклад, торкнувшись гарячого чайника, людина мимоволі відсмикує руку. У цьому руховому акті закладено складний рефлекторний процес за участю як чутливих рецепторів та провідників (відчути гаряче), так і наступна рухова реакція у вигляді відсмикування руки, щоб не обпектися. Реакція неусвідомлена. Рефлекс замикається лише на рівні спинного мозку, і потім головний мозок (з деякою затримкою) усвідомлює біль і небезпека.

Аналогічна послідовність реакцій спостерігається при пошкодженні опорно-рухового апарату спини, в якому бере участь переважно міжхребцевий суглоб. Його навантаження супроводжується травмуванням суглобової капсули. На це м'язи рефлекторно реагують мимовільним спазмом обмеження руху в суглобі, намагаючись зберегти його цілісність.

Чому різного роду «поломки» у суглобах хребта можуть викликати біль

Самі суглоби маленькі, з ніготь великого пальця в попереку, середнього – у грудному відділі та з мізинець – у шиї. Таких сегментів у хребті 25, у кожному з них – по 2 суглоби. Можна в середньому нарахувати 50 міжхребцевих з'єднань. Бувають випадки, коли знаходять зайві хребці (сегментарне подовження) або хребет влаштований так, що кількість хребців менша. Це можна визначити лише за допомогою рентгенографії.

Пошкоджені з'єднання викликають біль, тому що вони мають одні з найрясніших полів іннервації.

Як усунення фасеток у суглобі хребта позначається на стані навколохребцевих м’язів

Якщо залишити зміщений міжхребцевий суглоб у стані підвивиху, то тимчасове скорочення м'язів перейде в постійний гіпертонус. При електронній мікроскопії у м'язі виявляються ділянки т.зв. перескорочення окремих м'язових волокон. Нами доведено, що вони можуть бути одним із джерел болю в спині.

Всі ці процеси були вивчені нами ще у 80-х роках. минулого століття, щоб зрозуміти, чому ефективна мануальна терапія. Фахівцями нашої клініки були написані та захищені перша в СРСР кандидатська та докторська дисертації, в яких розшифровані причини та механізми виникнення больових синдромів, пов'язаних із хребтом, у т. ч. тих, які можна лікувати методами мануальної медицини, хіропрактики та остеопатії.

М'язи спини дозволяють хребту здійснювати складні рухи у різних площинах. Вони беруть участь у формуванні постави, розгинанні спини. Ці рухи тісно пов'язані з рухами у плечах та з функцією тазового поясу. Порушення координації роботи опорно-рухового апарату (скелета та м'язів) має безпосереднє відношення до біомеханічних «поломок» в окремих сегментах.

Координованість та симетричність роботи м'язів є важливими факторами стабілізації спини – запоруки профілактики болю. Особливого значення при цьому мають глибокі короткі м'язи. Вони не тільки забезпечують фіксацію кожного сегмента хребта, а й беруть участь у формуванні болю.

Деякі додаткові відомості про біль у спині

Зазвичай біль відчувають біля хребта. Якщо вона зосереджена в міжлопатковій ділянці, її називають міжлопатково-реберним синдромом.

Болі у грудному відділі найчастіше пов'язані з незручним рухом, травмою, підйомом тяжкості. Часто зустрічаються у спортсменів контактного виду спорту.

Тактика терапії болю у спині визначається встановленим діагнозом згідно з протоколом.

Діагностику та лікування болів в області спини проводять у Києві, у Центрі «Меддіагностика», що знаходиться за адресою: пров. Будівельників, 4. Лівий берег, 250 метрів від станції метро "Дарниця".

Гонгальський Володимир Володимирович

Доктор медичних наук за спеціальністю «Неврологія», вища категорія за спеціальністю «Травматологія-ортопедія»