Как быстро снять боль в спине
Если у вас возникла резкая боль в спине, лягте на жесткую поверхность и постарайтесь расслабиться.
Ни в коем случае не пытайтесь принимать горячую ванну. Поначалу под действием воды боль уменьшится, но через какое-то время она возобновится с новой силой. Также в остром периоде не рекомендуются массаж. Быстрым лечение может быть, если причиной боли является смещение позвонка. Такое смещение можно вправить методами мануальной терапии (хиропрактики).
Уменьшить боль в спине помогут обезболивающие (противовоспалительные) таблетки:
- Нимесулид;
- Вольтарен (Диклофенак);
- Ортофен.
Но с этими лекарствами нужно быть осторожным. Все они могут плохо действовать на желудок и вызывать гастрит, язву, проблемы с кровью. Их применение рекомендовано под наблюдением врача. Эти лекарства не всегда действуют эффективно при ряде заболеваний, которые могут быть причиной боли в спине.
Смажьте поясницу противовоспалительной мазью. Обеспечьте себе покой, и боль постепенно начнет уменьшаться.
Если вам не стало легче, посетите врача, пусть он поставит диагноз. Лечение наиболее эффективно при понимании причины заболевания. Если на МРТ выявили грыжу диска, в 98% случаев она лечится без операции.
Боли в спине, позвоночнике и в суставах диагностируют и лечат:
Наше оборудование для диагностики
Если боль в спине постоянно обостряется или стала хронической, также понадобится диагностика. Посетите врача и в том случае, если беспокоит утренняя скованность или обезболивающие не помогают.
Мы лечим заболевания опорно-двигательного аппарата (боли в позвоночнике и суставах) и неврологические заболевания с 1978 года
Консультация специалиста от – 770 грн.
В этой статье:
Причины болей в спине
Причинами болей в спине могут быть:
- травма;
- физическая активность;
- некоторые заболевания позвоночника и внутренних органов.
Вероятность появления боли в спине повышается с возрастом. Это происходит из-за профессиональной нагрузки на спину или развития дегенеративных изменений в тканях позвоночника (остеохондроза). Боль в спине может появляться при снижении плотности костной ткани (остеопорозе) или из-за спондилоартроза (старения суставов).
Боли в спине могут быть обусловлены:
- патологией дисков (грыжей, протрузией);
- спазмами околопозвоночных мышц (миозитом);
- изменениями в суставах (как при фасеточном синдроме);
- воспалением связок позвоночника (лигаментитом);
- фиксирующим лигаментитом (болезнью Форестье);
- раздражением (невралгией) нерва Люшка.
Кроме того, возможны отраженные боли от внутренних органов, например:
- при воспалении предстательной железы у мужчин (простатите):
- при болезнях придатков и матки у женщин (аднексите, сальпингите, сальпингоофорите и других заболеваниях женских половых органов).
Боль в верхней части спины или грудном отделе может быть вызвана патологией аорты, например аневризмой, пневмонией, опухолями, воспалением тканей позвоночника и др.
Остеохондроз
Остеохондроз — это преждевременное старение позвоночника: межпозвонкового диска, прилегающих к нему костных пластин и межпозвонковых суставов. Такие изменения ведут к повышению подвижности позвоночника и появлению боли из-за разного рода смещений.
До 80-х гг. прошлого столетия заболевание считалось основной причиной болей в позвоночнике. Но оказалось, что остеохондроз — это обобщающее понятие. Дело в том, что рентгенологические признаки остеохондроза выявляются даже в тех сегментах позвоночника, где боли нет.
Под маской остеохондроза скрываются:
- фасеточный синдром;
- радикулит;
- спондилоартроз;
- спондилоартрит;
- грыжи диска с сопутствующими лигаментитами и другие заболевания.
Напряжение мышц
Боль при длительном напряжении мышц возникает вследствие так называемого эффекта пересокращения.
Мышцы участвуют в движении позвоночника. Их длительное сокращение приводит к воспалению. В участки пересокращения попадают и травмируются нервные окончания и сосуды. Это вызывает боль в спине. Постепенно меняется структура мышцы, участки пересокращения перерождаются в плотную соединительную ткань (рубцы). Формируется миогелоз — болезненное уплотнение, которое сопровождается устойчивой болью.
Такое перенапряжение мышц вместе с воспалением связок позвоночника формируют т.н. миофасциальные боли (синдромы). Больше об этом в наших публикациях по реакциям мышц.
Фасеточный синдром
Фасеточный синдром — это боль в спине, исходящая из суставов. Ее причина — активация болевых рецепторов суставов позвоночника. Нами подробно изучены механизмы фасеточного синдрома и отработаны методы его лечения. Терапия заболевания заключается в устранении болевой импульсации из нервных окончаний позвоночника, чаще нехирургическими методами.
Несмотря на малый размер, межпозвонковые суставы обильно иннервированы. Большинство нервных волокон проводят преимущественно болевые импульсы, поэтому изменения в суставах позвоночника сопровождаются болью.
Сублюксационный фасеточный синдром
Боли в спине наиболее часто возникают из-за смещения в суставах позвоночника: межпозвонковых и реберно-позвонковых в грудном отделе. Такие изменения сопровождаются патологией околопозвоночных мышц.
Такое смещение в позвонках определяется при помощи клинического обследования и рентгена позвоночника. Диагноз поможет установить и проведет лечение доктор – вертеброневролог.
Читать больше о сублюксационном фасеточном синдроме.
Радикулит
Радикулит — это воспаление корешка.
Заболевание сопровождается болью:
- в руке (шейный радикулит);
- в ноге (пояснично-крестцовый радикулит);
- опоясывающей в грудной клетке (грудной радикулит).
Если боль в спине сопровождается радикулитом, пациенту показана диагностика для выяснения причин как болевого синдрома, так и заболевания. Бывают случаи, когда эти причины разные. Корректная диагностика все расставляет на свои места.
Травма корешка может быть вызвана смещением суставного отростка при подвывихе позвонка (представлено на фото ниже).
Смещенный суставной отросток межпозвонкового сустава на фото выше травмирует и деформирует спинномозговой корешок (собственные исследования В. В. Гонгальского, 1988 г.)
Радикулит диагностируется клиническими методами, с помощью МРТ и рентгена. Часто бывает достаточно обыкновенного неврологического обследования. Подтвердить диагноз можно, проведя электромиографию.
Грыжа диска
Грыжа — это выпячивание диска больших размеров. Заболевание приобретает клиническую значимость и может вызывать боль, если размер грыжи более 5 мм. Если же показатели выпячивания диска меньше, то говорят о протрузиях.
Грыжа может вызывать боль при раздражении задней продольной связки позвоночника или при сдавливании корешков. Вместе с тем выявленная на МРТ патология диска необязательно является причиной болевого синдрома. Просто при оценке МРТ-снимков грыжа первой бросается в глаза.
Данная патология в 98% случаев лечится без операции.
Спондилоартроз
Спондилоартрозом называют преждевременную дегенерацию (старение) тканей суставов позвоночника — хрящевой и костной. Мягкие ткани суставов обильно иннервированы, поэтому любые изменения в них могут сопровождаться болью. Диагностируется спондилоартроз при клиническом обследовании с последующей рентгенографией позвоночника. Некоторые причины спондилоартроза изложены здесь.
Спондилоартрит
Спондилоартрит — это воспаление суставов позвоночника.
Возможные причины заболевания:
- Травма.
- Нарушение обмена веществ. Это т.н. спондилоартропатии, или мелкокристаллические артропатии суставов позвоночника. К ним ведут в первую очередь нарушения обмена кальция и мочевой кислоты.
- Виллезные разрастания синовиальной оболочки суставов, реактивные изменения синовии и капсул суставов и др.
Особенности спондилоартрита — хроническое течение и постоянная боль в спине. Заболевание требует тщательной и очень корректной диагностики.
Боль при болезни Бехтерева также обусловлена спондилоартритом. Более точное название заболевания — анкилозирующий спондилоартрит.
Остеопороз
Остеопороз — системное снижение плотности костной ткани. Процесс происходит из-за недостатка кальция ввиду нарушения его обмена. В этом виновата чаще эндокринология, дисфункция кишечника или почек. У женщин остеопороз развивается при гормональных перестройках в период менопаузы.
Остеопороз затрагивает весь скелет, но проявляется болью чаще в области позвоночника. Она может быть острой, особенно при переломе позвонков.
Чаще остеопороз развивается при гормональных перестройках у женщин в период менопаузы.
Лигаментит
Лигаментит — это воспаление связок позвоночника. Нередко заболевание сопутствует спондилоартриту, когда изменениям подвержены все ткани позвоночника. Такое случается, например, при болезни Бехтерева, когда воспаляются суставы позвоночника (спондилоартрит) вместе с его связками (лигаментит).
Болезнь Форестье
Причиной боли и постепенного обездвиживания позвоночника может быть болезнь Форестье. Она по своей сути несколько напоминает болезнь Бехтерева и заключается в воспалении связок, которые постепенно пропитываются кальцием. Позвоночник «цементируется» минералом, и его подвижность уменьшается.
Послеоперационные боли
Боли после операции на позвоночнике чаще говорят о вторичных рубцовых изменениях. Это происходит в 17% случаев.
Возможны боли в спине и после операций на сердце и легких, в ходе которых проводится разрез грудины (стернотомия) с последующим разведением грудной клетки для доступа в ее полость. Происходит травма реберно-позвонковых суставов. В последующем это может вызывать хроническую боль в ребрах.
Опухоли (рак) позвоночника
Причиной дискомфорта в спине может быть первичная или вторичная (метастаз) опухоль позвоночника. Первые симптомы рака спины — постоянные боли, в т. ч. ночные. Метастазы чаще возникают в верхней части, вызывая дискомфорт в грудном отделе позвоночника.
Воспаление крестца (остеит) и сакроилеит
Причиной боли в спине ниже поясницы (в области ягодиц) может быть воспаление костной ткани крестца (остеит) или крестцово-подвздошных суставов. Патологические изменения видны на МРТ.
Такая локализация боли может также наблюдаться при спондилоартрите (например, при болезни Бехтерева), проблемах с органами малого таза (с простатой у мужчин и с маткой и придатками у женщин).
Диагностика причины боли в спине
Методы диагностики подбирает доктор после осмотра и опроса пациента. Это могут быть:
- МРТ;
- рентген;
- лабораторные исследования;
- УЗИ;
- денситометрия и др.
Оборудование, которое мы используем для диагностики причин болей в спине.
Следует отметить, что рентген и МРТ позвоночника не дублируют друг друга, а только дополняют. Первый метод исследования позволяет найти то, что не видно при втором.
При подозрении на остеопороз, особенно у немолодых людей и женщин в периоде менопаузе, помимо рентгена, проводят денситометрию.
При суставных патологиях, таких как фасеточный синдром, спондилоартроз, спондилоартрит, показательными являются рентген и МРТ. Иногда назначают УЗИ для уточнения причины боли в спине.
Радикулит требует проведения не только рентгенографии, но и МРТ. Остеохондроз же, напротив, не диагностируется при помощи МРТ. Он потребует в первую очередь рентген-диагностики. МРТ будет носить лишь уточняющий характер.
Патология внутренних органов с отраженными болями в спине нуждается в определенной последовательности диагностических процедур и немалой работе доктора. Помимо УЗИ органов брюшной полости и лабораторных исследований, понадобятся МРТ и рентген позвоночника. Возможно проведение КТ для исключения распространения патологии внутренних органов на позвоночник.
Боль в грудном отделе может быть вызвана атеросклерозом, стенокардией, расслаивающейся аневризмой аорты, инфарктом миокарда. В этом случае поможет доктор Центра «Меддиагностика» с полным циклом кардиологического обследования.
Диагноз устанавливается на основании осмотра специалиста и аппаратного дообследования. В спорных случаях прибегают к консультации врачей смежной специальности: кардиолога, ревматолога, уролога, гинеколога, невролога, ортопеда, терапевта и других штатных сотрудников Центра «Меддиагностика».
Лечение болей в спине
Лечит боли в спине врач-вертебролог (вертеброневролог), который имеет базовую специализацию по неврологии или ортопедии, должен уметь читать рентгеновские снимки, расшифровывать результаты МРТ, определять необходимый объем лабораторной диагностики. Тактика лечения определяется установленным диагнозом.
При терапии боли в спине и в суставах в Центре «Меддиагностика» используют исключительно нехирургические методы. Их ориентировочный список приведен здесь.
Диагностику и лечение позвоночника при болях в спине (в позвоночнике) проводят в Киеве, в Центре «Меддиагностика», который находится по адресу: пер. Строителей, 4. Левый берег, 250 метров от станции метро «Дарница».
Боли в спине, в позвоночнике и в суставах диагностируют и лечат:
Лечение позвоночника и суставов в Канаде (Торонто)
Дополнительные сведения об опорно-двигательном аппарате и связи позвоночника с нервной системой
По данным статистики США и Австралии, боль в спине — вторая по популярности причина обращения к врачу после ОРЗ.
Такой симптом в мировой литературе называют неспецифическим, потому что далеко не все боли в спине обусловлены биомеханическими «поломками» в позвоночнике или грыжами диска, с которыми можно справиться мануальными техниками, массажем, методами физической реабилитации и пр.
Такая боль имеет отношение к патологии опорно-двигательного аппарата.
Как работает опорно-двигательный аппарат
Анатомически к спине относят области грудного и поясничного отделов позвоночника, заднюю часть грудной клетки, лопатки, таз. Костный опорный скелет снабжен связками, которые соединяют между собой его двигающиеся части. Места соединения — это суставы, которые укреплены связками. Мышцы приводят в движение подвижные части скелета.
Нервы «дают приказ» мускулам двигаться с определенной направленностью, усилием и амплитудой. Контроль происходит за счет обратной нервной связи: избыточное движение растягивает мягкие ткани и заложенные в них рецепторы, сигнализируя мышцам, что движение нужно ограничить, чтобы не повредить сустав. Мышцы подсознательно быстро реагируют, активно обездвиживая сустав. Это рефлекторный акт, который слабо контролируется сознанием. Его реализация ограничена рефлекторной дугой на уровне спинного мозга.
Так, например, прикоснувшись к горячему чайнику, человек непроизвольно отдергивает руку. В этом двигательном акте заложен сложный рефлекторный процесс с участием как чувствительных рецепторов и проводников (ощутить горячее), так и последующая двигательная реакция в виде отдергивания руки, чтобы не обжечься. Реакция неосознанная. Рефлекс замыкается на уровне спинного мозга, и только потом головной мозг (с некоторой задержкой) осознает боль и опасность.
Аналогичная последовательность реакций наблюдается при повреждении опорно-двигательного аппарата спины, в котором участвует преимущественно межпозвонковый сустав. Его перегрузка сопровождается травмированием суставной капсулы. На это мышцы рефлекторно реагируют непроизвольным спазмом для ограничения движения в суставе, стараясь сохранить его целостность.
Почему различного рода «поломки» в суставах позвоночника могут вызывать боль
Сами суставы маленькие, с ноготь большого пальца в пояснице, среднего — в грудном отделе позвоночника и с мизинец — в шее. Таких сегментов в позвоночнике 25, в каждом из них — по 2 сустава. Итого, в позвоночнике можно в среднем насчитать 50 межпозвонковых суставов. Бывают случаи, когда находят лишние позвонки (сегментарное удлинение) или позвоночник устроен так, что количество позвонков меньше (сегментарное укорочение позвоночника). Это можно определить только при помощи рентгенографии.
Поврежденные суставы позвоночника вызывают боль, потому что они имеют одни из самых обильных полей иннервации.
Как смещение фасеток в суставе позвоночника сказывается на состоянии околопозвоночных мышц
Если оставить смещенный межпозвонковый сустав в состоянии подвывиха, то временное мышечное сокращение перейдет в постоянный гипертонус. При электронной микроскопии в мышце выявляются участки т.н. пересокращения отдельных мышечных волокон. Нами доказано, что они могут являться одним из источников боли в спине.
Все эти процессы были изучены нами еще в 80-х гг. прошлого столетия, чтобы понять, почему эффективна мануальная терапия. Специалистами нашей клиники были написаны и защищены первая в СССР кандидатская и докторская диссертации, в которых расшифрованы причины и механизмы возникновения болевых синдромов, связанных с позвоночником, в т. ч. тех, которые можно лечить методами мануальной медицины, хиропрактики и остеопатии.
Подробнее почитать, что происходит с капсулами суставов при острой и хронической боли, можно здесь.
Мышцы спины позволяют позвоночнику совершать сложные движения в разных плоскостях. Они участвуют в формировании осанки, в разгибании спины. Движения в позвоночнике тесно связаны с движениями в плечевых суставах и с функцией тазового пояса. Нарушение координации работы опорного-двигательного аппарата (скелета и мышц) имеет непосредственное отношение к биомеханическим «поломкам» в отдельных сегментах позвоночника.
Координированность и симметричность работы мышц являются важными факторами стабилизации спины — залога профилактики боли. Особое значение при этом имеют глубокие короткие мышцы. Они не только обеспечивают фиксацию каждого сегмента позвоночника, но и участвуют в формировании боли.
Некоторые дополнительные сведения о боли в спине
Обычно боль ощущают около позвоночника. Если она сосредоточена в межлопаточной области, ее называют межлопаточно-реберным синдромом.
Боли в грудном отделе позвоночника чаще сопряжены с неловким движением, травмой, подъемом тяжести. Нередко встречаются у спортсменов контактного вида спорта.
Тактика терапии болей в спине определяется установленным диагнозом согласно протоколу. Диагностику и лечение позвоночника проводят в Киеве, в Центре «Меддиагностика», который находится по адресу: пер. Строителей, 4. Левый берег, 250 метров от станции метро «Дарница».
Доктор медицинских наук по специальности «Неврология», высшая категория по специальности «травматология-ортопедия»