Болезнь Бехтерева: симптомы, диагностика и лечение

Болезнь Бехтерева – это патология опорно-двигательного аппарата, которая сильно ухудшает качество жизни человека и может привести к инвалидности. Заболевание является тяжелой формой артрита.

Его другое название – анкилозирующий спондилит (АС). Патология считается неизлечимой, однако при своевременной постановке диагноза и правильно назначенном курсе терапии удается добиться устойчивой ремиссии и приостановить дегенеративные изменения тканей.

Общая информация про болезнь Бехтерева

Болезнь Бехтерева – это хроническая системная патология, которая в большей степени затрагивает суставы позвоночника, крестцово-подвздошные сочленения и соседние мягкие ткани.

Распространенность заболевания варьируется от 0,01 до 1,4% в зависимости от страны.

С первыми симптомами патологии пациенты сталкиваются уже в 20-30 лет, однако чаще всего игнорируют их, что приводит к дальнейшему ее прогрессированию и необратимому изменению тканей. У мужчин анкилозирующий спондилоартрит выявляют в 5 раз чаще, чем у женщин.

Причины заболевания

Установить точные причины развития патологии не удалось. Предполагается, что спровоцировать появление дегенеративных изменений могут нарушения в работе иммунной системы и повреждение аутогенных клеток.

К факторам риска относят наследственную предрасположенность. У 90% пациентов обнаруживают ген HLA-В27. Вызвать развитие патологии способны операции или травмы позвоночника и таза, переохлаждение, инфекционные патологии, пережитые в раннем возрасте.

АС чаще выявляют у людей с синдромом беспокойных ног. Дополнительный фактор риска – низкий вес при рождении (менее 3 кг).

Симптомы болезни Бехтерева и первые признаки

К числу первых признаков относят дискомфорт при сидении на жестких поверхностях, умеренные боли в области позвоночника, ног и ягодиц, дискомфорт при изменении положения тела. Однако в ряде случаев патология развивается почти бессимптомно в течение длительного времени.

К общим проявлениям патологии относят:

1. Боли. Наиболее выражены в утреннее и вечернее время. Часто пациенты не могут уточнить локализацию. Дискомфорт наблюдается в области спины, паха, конечностей и внешней части бедер.
2. Ограничение подвижности. Особенно сильно скованность беспокоит пациентов в утреннее и вечернее время. Становится проблематично делать зарядку после пробуждения. Затруднения вызывают любые задачи, которые подразумевают нагрузку на спину.
3. Визуальные изменения. В большей степени связаны с осанкой. На ранних стадиях человек немного сутулится. Он может выпрямить спину, но это вызывает у него боль и дискомфорт, поэтому пациент быстро принимает привычное для него положение. На поздних стадиях сращение позвонков ограничивает подвижность. Спина принимает дугообразную форму.
4. Чувство сдавленности грудной клетки. Больные жалуются на проблемы с дыханием. У них часто возникает ощущение нехватки кислорода. Оно связано со смещением анатомических структур вследствие дегенеративных изменений позвоночника и сопутствующим сокращением объема легких.
5. Шум в ушах, головокружение, головные боли. Симптомы возникают преимущественно из-за сдавливания вен и артерий. Головному мозгу не хватает кислорода и питательных веществ, что приводит к ухудшению общего состояния.
6. Отечность суставов. Возле воспаленных тканей ухудшается кровообращение, возникают застойные процессы, которые дополнительно ограничивают подвижность.
7. Повышенную утомляемость. Человек не ощущает себя отдохнувшим утром, быстро устает, особенно при выполнении физической работы.
8. Небольшое повышение температуры. Наблюдается преимущественно к вечеру.
9. Рецидивирующее воспаление глаз. На фоне АС могут развиваться увеит, ирит, иридоциклит и т. д. Глаза часто краснеют и болят, становятся более чувствительны к раздражителям.
10. Проблемы с сердцем. Часто развиваются сопутствующие АС патологии.
11. Некорректное функционирование центральной нервной системы. В лучшем случае это выражается в виде легкого покалывания и онемения в конечностях. Пациент может страдать от сильной боли, частичного отсутствия чувствительности и т. д.

Основные формы недуга

В зависимости от выраженности симптомов и их локализации выделяют следующие формы патологии:

1. Висцеральную. Характеризуется присутствием осложнений со стороны сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем.
2. Центральную. Классическая форма, при которой болезнь затрагивает преимущественно позвоночник.
3. Периферическую. Патология поражает суставы нижних конечностей.
4. Ризомелическую. Основная область локализации – корневые суставы и позвоночник.
5. Кифозную. Воспаление затрагивает позвонки грудного и шейного отделов.
6. Ригидную. Для данной формы характерно сглаживание естественных изгибов позвоночника.
7. Скандинавскую. Сопровождается воспалением суставов верхних конечностей.

Механизм развития

На начальных стадиях наблюдается внесуставное воспаление. В первую очередь страдают ткани в месте прикрепления сухожилий и связок к костям.

Патология сначала затрагивает небольшие межпозвоночные суставы. В дальнейшем происходит кальцификация и сращение тканей.

В результате позвоночник медленно теряет подвижность и преобразуется в единую кость. Из-за смещения анатомических структур и затруднения кровообращения воспаление распространяется на глаза, сердце, легкие и т. д.

Когда следует обратиться к врачу

АС развивается медленно, часто бессимптомно, однако приводит к необратимым изменениям тканей. По этой причине обращаться к врачу следует сразу после обнаружения первых симптомов. Чем раньше болезнь будет обнаружена, тем больше у пациента будет шансов на длительную устойчивую ремиссию.

Диагностикой болезни Бехтерева занимаются ревматолог или ортопед. В зависимости от ведущих симптомов может потребоваться консультация других специалистов.

При болезни Бехтерева важно попасть к врачу, который специализируется на патологиях позвоночника и суставов. Это повысит шансы на правильную постановку диагноза и подбор схемы терапии.

В центре «Меддиагностика» (Киев) работают опытные специалисты, которые занимаются лечением заболеваний опорно-двигательного аппарата с 1978 г.

Методы диагностики

Для выявления болезни Бехтерева применяют следующие методы диагностики:

1. Рентгенографию. Позволяет выявить изменения твердых тканей.
2. Магнитно-резонансную томографию. Результаты свидетельствуют о наличии воспалительных процессов, помогают уточнить их локализацию.
3. Ультразвуковые исследования конечностей. Применяются при подозрении на поражение суставов рук и ног.
4. Анализы на С-реактивный белок и СОЭ. При АС у пациентов повышается скорость оседания эритроцитов. Результаты лабораторных анализов указывают на текущую стадию воспалительного процесса.
5. Исследование на наличие гена HLA-В27. Помогает уточнить диагноз.

Оборудование Центра для диагностики

Дополнительно проводят общее обследование, чтобы выявить внесуставные очаги воспаления и предотвратить развитие осложнений.

Основные способы лечения

Полностью избавиться от патологии не получится, но можно перевести ее в стадию ремиссии. Главная задача лечения – устранение воспаления и болевого синдрома Бехтерева, замедление прогрессирования АС, улучшение качества жизни пациента.

В схему терапии включают прием медикаментов, специальную диету, физиотерапевтические процедуры и упражнения. На поздних стадиях применяют хирургические методы, которые помогут избежать инвалидности.

ЛФК позволяет улучшить циркуляцию крови, усиливает регенеративные процессы и предупреждает развитие осложнений со стороны других органов.

Комплекс упражнений при АС рассчитан на растяжку, повышение тонуса мышц и укрепление осанки. Приветствуются плавание, скандинавская ходьба, наклоны, занятия йогой. Программу составляют индивидуально с лечащим врачом. Если какие-то упражнения вызывают дискомфорт, их убирают из общей схемы.

Прием препаратов способствует замедлению прогрессирования патологии и снятию симптомов. Пациентам назначают нестероидные противовоспалительные и гормональные препараты.

При аутоиммунном характере патологии применяют иммунодепрессанты. Для поддержания здоровья опорно-двигательного аппарата используют хондропротекторы.

Для лечения АС проводят УВЧ-терапию, электрофорез, сероводородные и солевые ванны. На состоянии пациентов хорошо сказываются массаж, парафино- и бальнеотерапия. Допускается применение индуктотермии. Методы можно комбинировать.

В центре «Меддиагностика» лечение и диагностику проводят в одном здании, что позволяет быстро оценить эффективность выбранной схемы терапии и при необходимости скорректировать ее.

Дополнительно благодаря этому пациенту не приходится выходить на улицу для перемещения между корпусами, что снижает нагрузку на проблемные суставы и предотвращает резкие температурные перепады в зимнее время года.

Отзывы о лечении суставов в Центре «Меддиагностика»

Читать

Профилактические мероприятия

Специального профилактического курса для предупреждения развития АС не существует. Для снижения риска развития патологии необходимо следить за состоянием иммунной системы.

Желательно отказаться от вредных привычек, вести активный образ жизни, избегать инфекций. Если у вас среди родственников есть люди с подтвержденным диагнозом АС, следует минимум раз в полгода проходить обследования.

Что нельзя делать при болезни Бехтерева

Пациентам рекомендуется строго контролировать уровень физических нагрузок. По возможности следует избегать сидячего образа жизни, однако одновременно запрещено переутомляться.

Нельзя поднимать тяжести, заниматься интенсивными тренировками. Желательно спать на жестком матрасе без подушки. В периоды обострений важно обеспечить покой больному.

Питание должно быть сбалансированным. АС приводит к нарушению кровообращения, поэтому все органы и ткани получают меньше микронутриентов. Правильное питание помогает улучшить ситуацию.

В меню рекомендуется включать больше морепродуктов, желе, холодец и т. д. Это природные источники глюкозамина и хондроитина. При развитии осложнений со стороны почек врач может пересмотреть диету и ввести ограничение на ряд продуктов для сокращения нагрузки на мочевыделительную систему.

Возможные осложнения

При болезни Бехтерева боли в спине могут стать постоянными. При отсутствии терапии ограничение подвижности усиливается вплоть до инвалидизации. В тяжелых случаях развиваются остеопороз, поражения глаз и сердца, почечная недостаточность.