Боль в грудной клетке: причины и симптомы боли в груди

Боль в грудной клетке и в боль спине могут иметь одну причину

Установлено, что до 40 % людей когда-либо ощущали боль в груди в течение жизни. В грудной клетке находятся жизненно важные органы. Но это совсем не означает, что эта боль связана с с сердцем и его сосудами или легкими.

Подавляющее большинство болей в грудной клетке может быть вызвана проблемами с опорно-двигательным аппаратом – суставами позвоночника и ребер

Например, накопление кальция в хрящах грудной клетки (синдроме Титце) может привести к боли воспалительного характера в грудной клетке. Особенно в области грудины. И это не означает, что имеет место инфаркт или атеросклероз сосудов сердца. Синдром Тице – свидетельствует о нарушение кальциевого обмена и проявляется накоплением кальция в реберных хрящах (обозначено желтой стрелкой). Это может сопровождаться болью в области грудины за счет накопления кальция в суставах грудной клетки, что сопровождается болью.

Боль в грудной клетке может быть вызвана остеохондрозом позвоночника, фасеточной (суставной) болью при деформации позвоночника. Например, при сколиозе (рентген ниже, желтая стрелка).

Боль в грудной клетке может быть вызвана грыжей диска. Но это крайне редкое явление.

Как найти причину боли в грудной клетке

Для выяснения причины боли достаточно осмотра доктором и рентгена позвоночника (отнимет 10 минут времени). Осмотр позволит найти одну из наиболее распространенных причин и исключить сложные заболевания со стороны органов грудной клетки (сердце и легкие).

Гонгальский Владимир Владимирович

Доктор медицинских наук, ортопед-травматолог, невролог, вертеброневролог

Петринская Анастасия Геннадиевна

Врач невролог, вертеброневролог

Шитюк Михаил Юрьевич

Врач ортопед-травматолог, вертебролог

Копыл Евгений Геннадиевич

Ортопед-травматолог, вертебролог

Консультация специалиста, Диагностика и Лечение в одном помещении. Рентген позвоночника занимает 10 минут.

Оборудование клиники для диагностики

МРТ аппарат 1.5 Т

УЗИ аппарат Philips AFFINITY 50

Рентгеновский комплекс «Radspeed» SHIMADZU

УЗИ аппарат GE LOGIQ F8

Наиболее частыми причинами болей в грудной клетке являются:

Заболевания мышено-скелетной сферы (остеохондроз, реберный хондрит, переломы ребер).
Заболевания сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, стенокардия, пролапс митрального клапана, аритмии, перикардит).
Проблемы с органами пищеварения (рефлюкс гастроэзофагеальный, ахалазия кардии, язва желудка и 12-перстной кишки).
Панические расстройства, тревожные состояния, стресс.
Патология бронхов и легких (бронхит, плевродиния, пневмония).
Атипичная грудная боль.

Корреляция боли в грудной клетке в зависимости от пола и возраста:

Мужчины

18-24 лет – гастроэзофагеальный рефлюкс, мышечная боль в грудной стенке;
25-44 лет – гастроэзофагеальный рефлюкс, мышечная боль в грудной стенке, реберный хондрит;
45-64 лет – стенокардия, инфаркт миокарда, мышечная боль в грудной стенке, нетипичные боли;
старше 65 лет – мышечная боль грудной стенке, атипичные боли, заболевания сердца и сосудов;

Женщины

18-24 лет – реберный хондрит, тревожные или стрессовые состояния;
25-44 лет – мышечная боль, реберный хондрит, нетипичные боли, гастроэзофагеальный рефлюкс:
45-64 лет – стенокардия, инфаркт миокарда, нетипичные боли, мышечные боли в грудной стенки;
старше 65 лет – стенокардия, нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда, мышечные боли в грудной стенки, нетипичные боли, реберный хондрит.

Классификации боли в грудной клетке включает:

Ангинозные (коронарогенные, некоронарогенные) и неангинозные (кардиалгии) боли, а также боли при ряде заболеваний сосудов (аорты, легочной артерии).
Боли, связанные с патологией органов дыхания (при пневмониях, абсцессе легкого, новообразованиях бронхов и легких, плевритах).
Боли в шейном и грудном отделах позвоночника, в мышцах плечелопаточной области, в передней грудной стенки.
Боли, обусловленные психовегетативными расстройствами.
Боли при заболеваниях органов, которые расположены в средостении (спазм пищевода, рефлюкс-эзофагит, дивертикулы, опухоли, медиастиниты).
Боли при заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта (язва желудка и 12-перстной кишки, хронический холецистит и др.) и диафрагмы (грыжи, диафрагмальный плеврит).

Опасными для жизни являются коронарогенные боли; боли, сопровождающие тромбоэмболию легочной артерии, аневризму аорты, пневмоторакс. Угрожающие жизни боли сопровождаются тяжелым состоянием пациента, выраженными расстройствами сердечной функции и дыхания, что позволяет достаточно оперативно судить о характере патологии. Согласно современным представлениям, гипердиагностика является предпочтительнее гиподиагностике. Так, в США 6-8 % пациентов с болевыми ощущениями в груди, которые не были госпитализированы после обращения в стационар, отпускаются ошибочно. Дифференциальная диагностика данного типа болей предусматривает определение: локализацию, иррадиацию, характер, интенсивность боли, условия ее возникновения и прекращения, длительность, периодичность приступов. Существенное количество неблагоприятных исходов при болях в груди связано с неправильной оценкой больным своего состояния как недостаточно серьезного для обращения за медицинской помощью.

Тактика врача при обращении пациента с болью в грудной клетке:

сбор анамнеза; физикальное обследование;
электрокардиограмма;
нагрузочные пробы;
при необходимости — нитроглицериновый тест, проба с анаприлином;
анализы крови;
флюорография легких;
рентген позвоночника при подозрении на спондилогенную (связанную с позвоночником) боль
другие исследования: эхокардиография, рентгенография, обследование желудочно-кишечного тракта, фиброгастродуоденоскопия, консультация психолога.