Копчик – несколько мелких (рудиментарных) позвонков внизу позвоночника, которые крепятся двумя полноценными суставами к концу крестца.
Рудиментарный орган – это орган, который как правило не несет определенной функции. В частности копчик – это рудимент хвоста. Человек утратил хвост в процессе эволюции. Вместо хвоста осталось только несколько позвонков внизу крестца.
Хотя, бывают случаи, когда пациент не может вспомнить момент травмы.
Боль в копчике может беспокоить долго и чаще требует вмешательства доктора, чаще –ортопеда-травматолога. Во всяком случае начинать следует с него. Потому, что копчик и крестцово-копчиковые суставы – это часть опорно-двигательного аппарата.
В этой статье больше о причинах боли в копчике, как лечить боль в копчике, о лечении.
Если болит копчик, высока вероятность того, что проблема кроется в состоянии опорно-двигательного аппарата. Поэтому консультироваться начинать следует с ортопеда. Однако иногда дискомфорт появляется из-за воспаления других внутренних органов.
Основные виды болей в области копчика
Бывает и боль в области копчика. Боль непосредственно в копчике, как части опорно-двигательного аппарата, это чаще боль в области двух крестцово-копчиковых суставах или в мышцах имеющих отношение к этим суставам. В том числе – мышцы промежности. Такая боль усиливается при сидении. Мышцы могут болеть при движении.
Читать больше о болях в промежности
Область копчика – это промежность, прямая кишка, клетчатка, сосуды и нервы вокруг прямой кишки (т.н. параректальное пространство).
Боль в области копчика может иметь место при воспалении (артрите) или артрозе тазобедренных суставов как следствие перенапряжения мышц тазового дна (такая боль – редкое явление).
Если боль в области копчика имеет отношение к прямой кишке – проктит, парапроктит, геморрой… то будет дополнительный перечень специфических жалоб чаще воспалительного характера. Чаще это поле для деятельности врача – проктолога.
Причины, по которым может болеть копчик
- травматические повреждения крестцово-копчиковых суставов (кокцигодиния, М53.3);
- воспаление суставов или околосуставных мягких тканей;
- отраженная боль при спинальном стенозе;
- опухоли и опухолеподобные образования;
Любая боль в области копчика требует анализа и обследования.
Лечение проводится только после установленного диагноза.
Травматические повреждения области копчика
Травмы чаще возникают при падении на ягодицы.
Длительное сидение, например, в транспорте, может привести к воспалению в области копчика.
Причиной болей могут быть стойкие запоры и сопутствующие воспалительные процессы как в самой прямой кошке, так и в геморроидальных венах.
Какие бывать травмы области копчика.
- Ушиб. Характерна жгучая или простреливающая боль. Через несколько часов ее интенсивность снижается. В течение 1-2 недель после травмы у пациента могут возникать распирающие, давящие или тупые боли при сидении или двигательной нагрузке, при дефекации. При травме (ушибе) человек старается сидеть боком, не касаясь копчиком поверхности.
- Перелом. Перелом самого копчика – это казуистика. Чаще при травме ломается крестец. При этом боль сильнее. Пациент не может самостоятельно диагностировать перелом. Движения у лиц с перелом ограничены, боль выраженная и длительная. Имеется отек мягких тканей области крестца. Пациенты предпочитают горизонтальное положение. Дефекация и натуживание усиливает боль.
- Вывих копчика. Посттравматический вывих копчика почти также болезненный, как и перелом крестца. Важен момент травмирования, который фиксирует пациент, что облегчает постановку диагноза. Боль пронзающая, жгучая или стреляющуая.
- Родовые повреждения – редкий вид патологии. Физиологически при робах крестец должен отклоняться назад. Если на рентгене или МРТ видна сгибательная деформация крестце (внутрь), то это никак не может быть родовым повреждением.
Воспалительные процессы, которые могут вызывать боль в области копчика
Чаще всего воспаления вызваны инфицированием тканей. Например парапроктит, параректальный (около прямой кишки) свищ. Они могут затрагивать сам копчик или соседние ткани, протекать хронически или остро.
Сильная боль при воспалении обусловлена большим количеством нервных окончаний в этой зоне.
Опухоли и опухолеподобные образования
Боли в области копчика могут появляться из-за опухолей и опухолеподобных образований. Первичные злокачественные формирования у детей и взрослых встречаются редко, чаще удается выявить местное распространение неоплазий соседних органов. Однако в большинстве случаев речь идет о доброкачественном течении.
Вызывать боли могут следующие опухоли:
- Доброкачественные. В эту категорию включают гломусные неоплазии, хондромы, липомы и т. д. В течение долгого времени не вызывают никакого дискомфорта. Боль появляется при увеличении образований, связана преимущественно с давлением на нервные окончания. Дискомфорт выражен слабо, но может усиливаться, если опухоль достигла больших размеров. Иногда в проблемной зоне удается обнаружить образование при пальпации.
- Пилонидальная киста (эпителиальная, копчиковая) – это достаточно коварное врождённое заболевание. Существует мысль, что киста возникает из-за того, что вырастающие волосы врастают в клетчатку в участке крестцов и копчика. Патология может не проявляться годами, и человек ничего не будет знать о ней.
- Злокачественные. Встречаются хондро- и остеосаркомы. Иногда злокачественными становятся тератомы, которые ранее протекали доброкачественно. На копчик могут распространяться опухолевые процессы с соседних органов и тканей. Боль появляется и усиливается при росте опухоли. Особенно в ночное время.
- Эмбриональные. Тератомы в области копчика формируются внутриутробно, часто выявляются при рождении. Небольшие образования могут оставаться незамеченными, в течение долгого времени не мешают человеку. Боль или ощущение дискомфорта в области копчика и крестца появляются при росте опухоли. Боль может иррадиировать в низ живота и пах. При сильном увеличении тератомы затрудняется опорожнение кишечника и мочевого пузыря. При отсутствии лечения существует вероятность нагноения и формирования свища.
Кокцигодиния
Кокцигодиния – это собирательный термин, который используют для описания любых копчиковых болей. По статистике такой диагноз выставляется чаще женщинам.
Хроническая кокцигодиния говорит о вовлечении нервных образований в области копчика.
Геморрой
Развитие геморроя нередко бывает при запорах.
В зависимости от локализации встречаются следующие варианты болевого синдрома: в копчике, выше копчика (крестец), под копчиком (чаще прямая кишка или параректальные пространства). Возможны иррадиирующие боли в область копчика, например при грыже диска и вторичном спинальном стенозе, синдроме конского хвоста при болях в промежности.
- Под копчиком. Может свидетельствовать об опущении промежности, патологии прямой кишки и застарелых травмах позвоночника.
- Одновременные боли в копчике, крестце и пояснице. Такая комбинация указывает на остеохондроз, ишиалгию, наличие опухолевых образований и другую патологию.
К какому врачу обращаться при возникновении болей в области копчика
При копчиковой боли следует обратиться к ортопеду, травматологу. В зависимости от причины дискомфорта и сопутствующих симптомов врач может направить вас к гинекологу, урологу или андрологу для проведения дополнительных обследований.
Центр «МедДиагностика» в Киеве специализируется на диагностике и лечении неврологической патологии и заболеваний опорно-двигательного аппарата. Вся диагностика и лечение в одном здании
Диагностика и обследование
В первую очередь врач опрашивает пациента, проводит тесты и пальпацию. Уже на этом этапе могут быть обнаружены признаки травмы.
Какая диагностика помогает установить диагноз при болях в копчике.
- Рентгенография. Позволяет увидеть сам копчик, крестец, их соотношения.
- Ультразвуковое исследование. Показывает состояние мягких тканей области крестца и копчика.
- Магнитно-резонансная томография. Получение полной информации о костных и мягких тканях. Позволяет исключить опухоли.
- Пальцевой (ректальный) осмотр. Позволяет уточнить положение копчика, соотношение с крестцом, определить локализацию болезненных зон.
- Объем дополнительного аппаратного обследования определяется при первичной консультации пациента.
Лечение болей в копчике
Тактика лечения зависит от установленного диагноза.
В случае суставной патологии бывает достаточным использовать локальную поротивовоспалительную терапию: небольшая локальная стероидная блокада, физиотерапевтические процедуры.
Бывает достаточно ударно-волновой терапии при патологии суставов и околосуставных мягких тканей. Эта терапия убирает воспаление, снимает боль усиливая циркуляцию крови, ускоряет восстановление тканей.
При инфицировании тканей подбирают антибиотик.
При нарушении работы кишечника используют ректальные свечи и микроклизмы.
Хирургические методы применяют редко, как правило при свищах, геморрое, других видах патологии прямой кишки
Уменьшить боль можно приняв специальную позу, которая исключит нагрузку на копчик.
Массаж используется нечасто. В ряде случаев он может помочь.
- Плазмотерапия. Уменьшает хроническое воспаление. Плазматерапия может ускорить выздоровление.
- Альфа-ДСМ терапия. Снимает отек и воспаление, уменьшает выраженность боли.
- Электрофорез и другие физотерапевтические процедуры . Снимает воспаление.
- Дарсонвализация. Активизирует циркуляцию крови и снимает спазмы путем умеренной стимуляции нервных окончаний.
В центре «МедДиагностика» обследование и лечение проводят в одном здании, что позволяет сразу отследить прогресс больного и подобрать наиболее эффективную схему терапии
