К какому врачу идти при Подагре

На вопрос о том, какой врач лечит подагру, невозможно дать однозначный ответ. Заниматься диагностикой и терапией должен ревматолог. Однако найти специалиста узкого профиля удается не всегда.

По этой причине пациентам приходится обращаться к другим врачам. Специалисты широкого профиля не всегда могут эффективно обследовать больного и назначить ему наиболее подходящую схему лечения, поэтому настоятельно рекомендуется посетить ревматолога, даже если для этого потребуется поездка в другой город.

Основная информация о заболевании

Подагра – это метаболическая патология, характеризующаяся появлением отложений из кристаллов уратов в разных тканях организма. Это системное заболевание, которое чаще всего обнаруживается у мужчин 40-50 лет. При отсутствии лечения подагра приводит к инвалидности из-за ограничения подвижности пациента.

Клиническая картина

Клиническая картина зависит от формы подагры.

Их выделяют 5:

1. Бессимптомная гиперурикемия. Уровень мочевой кислоты в крови больного повышается, что свидетельствует о наличии патологии. Однако симптомы отсутствуют.
2. Острый подагрический артрит. Характеризуется наличием приступов. Обострения чаще всего начинаются в ночное или утреннее время. Спровоцировать их могут обильные застолья, инфекционные патологии, повышенные физические нагрузки или употребление алкоголя.
3. Интервальная подагра. Большую часть времени болезнь протекает бессимптомно, но периодически приступы повторяются. При отсутствии лечения патология прогрессирует, продолжительность ремиссий сокращается, а состояние пациента ухудшается. Заболевание затрагивает новые суставы.
4. Хронический подагрический артрит. Суставы деформируются и частично утрачивают свои функции. Боли усиливаются, становятся постоянными.
5. Хроническая тофусная подагра. Сопровождается формированием очаговых скоплений в тканях. Тофусы имеют вид узлов, состоят из мочевой кислоты, могут образоваться во внутренних органах. Чаще всего скопления кристаллов безболезненны, однако кожа над ними может покрываться язвами из-за деформации, а затронутые болезнью системы перестают корректно функционировать.

Симптомы заболевания

К основным симптомам патологии относят:

1. Болевые ощущения. Дискомфорт возникает резко и характеризуется сильной выраженностью. При движениях состояние пациента ухудшается. Анальгетики не всегда помогают ослабить боль.
2. Отек и покраснения. Кожа в пораженной области становится горячей.
3. Повышение температуры тела. Показатели могут достигать +38 °C.
4. Ограничение подвижности. Может быть связано с болью, образованием наростов, сращением костей и т. д.
5. Формирование тофусов. Чаще всего их обнаруживают на ногах и руках. Из-за наростов конечности деформируются, пациенту становится трудно идти, он неравномерно распределяет нагрузку. Это приводит к искривлению позвоночника и появлению грыж.
6. Возникновение конкрементов в почках. Связано с нарушением обмена веществ. Пациенты жалуются на острые боли во время приступов, кровь в моче, повышенную температуру и т. д.

Возможные осложнения при подагре

К числу основных осложнений относят поражения суставов и почек, распространение воспаления на соседние ткани. При подагре существует риск повреждения сухожилий и мышц.

Часто развивается артрит с последующей деформацией суставов и ограничением подвижности.

У пациентов обнаруживают почечно-каменную болезнь, хроническую почечную недостаточность. В редких случаях развиваются сердечно-сосудистые патологии. Иногда встречаются поражения глаз и нервных окончаний.

К какому врачу следует обращаться для лечения подагры

Лечением подагры занимается ревматолог. Если диагноз пациенту еще не поставлен, первичный осмотр может провести врач-терапевт. Он назначит обследования, затем при подтверждении подозрений выдаст направление к доктору. В Киеве посетить ревматолога можно в центре «Меддиагностика».

Способы диагностики и необходимые исследования

В первую очередь проводят опрос, визуальный осмотр и пальпацию. В ходе процедур оценивают, насколько жалобы пациента совпадают с классической клинической картиной подагры. Затронутые патологией участки осматривают, обнаруживают тофусы при их наличии. На этапе сбора анамнеза удается предположить диагноз.

Подтвердить его и уточнить состояние пациента помогают следующие процедуры:

1. Биохимический анализ крови. Позволяет оценить уровень мочевой кислоты.
2. Анализ синовиальной жидкости. Образец проверяют на наличие уратов. Для взятия жидкости проводят пункцию.
3. Суточный сбор мочи. Анализ проводят для оценки скорости клубочковой фильтрации.
4. Рентгенография. Выявляет патологические изменения в суставах на поздних стадиях патологии.
5. Компьютерная или магнитно-резонансная томография. Методы помогают обнаружить тофусы, которые расположены глубоко под кожей.
6. Ультразвуковое исследование. Применяется на ранних стадиях для выявления тофусов на стадии формирования. О наличии подагры свидетельствует двойной контур вокруг хряща, который представляет собой дополнительный слой солевых кристаллов.
7. Биопсия. Процедуру проводят в тех случаях, когда нужно отличить тофусы от других образований.

Оборудование Центра для диагностики

В центре «Меддиагностика» проводят все необходимые обследования. Пациента консультируют и индивидуально подбирают курс лечения в зависимости от состояния организма.

Имеет ли значение локализации подагры при выборе специалиста

В зависимости от локализации подагры ревматолог может направить пациента к другим врачам для дополнительной консультации. Например, диетолог и гастроэнтеролог помогут скорректировать диету для снижения выраженности симптомов и замедления прогрессирования патологии. Иногда требуется посещение ортопеда. Обязательно наблюдение у нефролога при появлении конкрементов в почках.

Как происходит назначение заболеваний

При подагре проводят комплексную терапию. Она направлена на быстрое купирование приступа, предотвращение рецидивов, снижение риска дальнейшего прогрессирования патологии и уменьшение имеющихся проявлений.

Дополнительно проводят лечение ассоциированных с подагрой болезней.

Пациентам назначают прием следующих препаратов:

1. Нестероидных противовоспалительных средств, алкалоидов и глюкокортикостероидов для снятия острых приступов.
2. Антигистаминных и мочегонных лекарств.
3. Антиподагрических средств для нормализации обмена веществ.

Для облегчения состояния пациента проводят курсы физиотерапевтических процедур. Назначают электрофорез, лечебный массаж, обертывания, парафинотерапию и т. д.

Для восстановления поврежденных суставов и удаления образований, не поддающихся консервативной терапии, прибегают к хирургическим методам.

В центре «Меддиагностика» применяются неоперативные методы лечения подагры. Задача специалистов клиники – помочь пациенту справиться с болезнью без хирургического вмешательства.

Лечение и диагностику проводят в одном здании, поэтому у врача всегда есть возможность оценить эффективность используемых методов и при необходимости скорректировать курс.

Профилактика приступов

Для предотвращения приступов больному нужно пересмотреть свой образ жизни. В первую очередь это затрагивает питание. Диету подбирают индивидуально. Из рациона исключают продукты, богатые пуринами: рыбу, бобовые и грибы.

Долю мяса в меню сокращают. Пациентам следует увеличить суточную норму жидкости и отказаться от алкоголя. Рекомендуется употреблять продукты с витамином C – он способствует выведению мочевой кислоты.

Важно своевременно проходить профилактические обследования и следить за индексом массы тела. У больных подагрой часто обнаруживают ожирение, сахарный диабет, почечные и сердечно-сосудистые патологии.

Эти болезни отягощают течение друг друга. Обследования помогут своевременно выявить сопутствующие патологии и скорректировать состояние пациента, не допустив развития осложнений.

Прием любых лекарственных средств нужно согласовывать с врачом-ревматологом. Некоторые медикаменты способны повышать уровень мочевой кислоты в крови и усугублять состояние больных при подагре. Опасность представляют, например, ацетилсалициловая кислота и многие диуретики.