ВСЯ ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ В ОДНОМ ЗДАНИИ

Грыжа поясничного отдела позвоночника: диагностика и лечения в Киеве

Грыжей поясничного отдела называется выпячивание межпозвоночного диска за пределы костных тканей. Главным признаком считается острая боль в нижней части спины, сопровождающаяся рядом неврологических нарушений. В качестве одного из основных методов выявления заболевания в Центре используется МРТ.

Грыжа поясничного отдела
Грыжа поясничного отдела вызывает острую боль в спине.

Что такое грыжа поясничного отдела

Это заболевание считается опасным осложнением остеохондроза. Формированию грыжи могут способствовать как низкие, так и чрезмерные нагрузки на позвоночник. Чаще всего патология поражает дисковые элементы, расположенные между 2 последними поясничными позвонками. Затрагивает болезнь и область вблизи крестцовой кости S1. Крайне редко обнаруживается выпячивание дисков между 3 и 4 позвонками поясницы.

Чаще всего патология обнаруживается у людей зрелого возраста, преимущественно у мужчин. Клиническая картина бывает разной: от полного отсутствия признаков до выраженной симптоматики. Необходимость незамедлительного начала лечения объясняется возможностью полной утраты трудоспособности пациента.

Терапевтические мероприятия проводятся неврологами, вертебрологами.

Особенности поясничного отдела позвоночника у человека

Эта часть опорно-двигательного аппарата характеризуется наибольшим диаметром хрящевых дисков. Строение этих элементов одинаково для всех отделов позвоночника. Диск состоит из:

  • фиброзного защитного кольца;
  • пульпозного ядра.
Поясничный отдел
Поясничный отдел характеризуется большим диаметром дисков.

Последнее имеет желеобразную консистенцию и на 90% состоит из воды. Фиброзная оболочка образована разнонаправленными волокнами соединительной ткани. Такое строение делает диск упругим, эластичным, устойчивым к нагрузкам. Межпозвонковые хрящи обеспечивают подвижность позвоночника. Диски располагаются между двумя смежными костными элементами.

Поясница наиболее подвержена образованию грыж, поскольку принимает на себя большую часть нагрузки при движениях.

Причины возникновения грыжи в поясничном отделе позвоночника

Факторы, способствующие выпячиванию хрящевых дисков, делятся на непосредственные и косвенные.

Основные

К причинам развития межпозвоночной грыжи относятся:

  1. Дегенеративно-деструктивные изменения. При нарушении кровоснабжения диск становится плоским, на нем появляются трещины. При наличии генетической предрасположенности заболевание может развиться в молодом возрасте.
  2. Патологии и травмы позвоночника, сопровождающиеся нарушением питания тканей, изменением строения опорно-двигательного аппарата или повреждением дисков.
  3. Чрезмерные нагрузки, воздействие вибрации, постоянное пребывание в положении сидя или стоя.
Кровоснабжение
При нарушении кровоснабжения на дисках появляются трещины.

Побочные

Косвенными причинами появления грыжи считаются:

  1. Отсутствие физических нагрузок. Слабые мышцы спины не способны поддерживать позвоночный столб в правильном положении. Выпячивание диска возникает из-за резкого движения или поднятия тяжести.
  2. Нарушенная осанка. Позвонки принимают неправильное положение, что приводит к травмированию хрящей.
  3. Избыточный вес. Нагрузка на опорно-двигательную систему повышается, нарушается обмен веществ, возникают микроповреждения.

Группа риска

Основная часть пациентов с межпозвоночной грыжей – люди от 30 до 50 лет, занимающиеся тяжелым физическим трудом или сидячей работой. В группу риска входят представители следующих профессий:

  • грузчики;
  • повара;
  • сотрудники офисов;
  • спортсмены-бодибилдеры;
  • парикмахеры.
Группа риска
В группу риска входят различные профессии.

Симптомы поясничной грыжи

Клиническая картина зависит от размера и вида выпячивания. Одни пациенты жалуются на незначительный дискомфорт при ходьбе, других мучают сильные боли. Самыми распространенными признаками грыжи считаются:

  • жжение, онемение и покалывание в паховой области, ногах, бедрах и ягодицах;
  • болевой синдром, локализующийся в одной стороне;
  • снижение подвижности поясницы;
  • болевые ощущения, усиливающиеся при нагрузках: сидении, ходьбе, ношении тяжестей, наклонах;
  • слабость икроножных и голеностопных мышц, сложности при поднятии пальцев ног;
  • изменение осанки, наклон туловища в сторону локализации болевого синдрома;
  • покраснение или бледность кожи в пораженных областях;
  • нарушение функций кишечника и мочевого пузыря (подтекание мочи и каловых масс, самопроизвольный выход газов);
  • сексуальные расстройства: эректильная дисфункция, преждевременное семяизвержение, отсутствие оргазмов);
  • паралич мышц нижней конечностей.

Позвоночный синдром

Такое патологическое состояние сопровождается:

  • искривлением позвоночного столба;
  • напряженностью поясничных мышц;
  • снижением подвижности пораженной части позвоночника;
  • болевым синдромом в области поясницы.
Искривление позвоночника
Патологическое состояние сопровождается искривлением позвоночника.

Появлению этих признаков грыжи способствует усиление тонуса мышц. Возникающий при этом перекос туловища вызывает временный сколиоз. Пациенту становится трудно ходить, наклоняться, садиться.

Рефлекторный синдром

Главным проявлением считается боль в пояснице, распространяющаяся на ногу. Неприятные ощущения усиливаются при резких движениях и физических нагрузках. Наблюдаются нарушения функций мочеполовой и пищеварительной систем. Боли способствуют развитию бессонницы.

Отмечаются перепады настроения, повышенная утомляемость, раздражительность. Нередко возникают депрессивные расстройства. Нарушается иннервация ног: пациент жалуется на онемение, снижение подвижности, жжение и парестезии.

Усиливается потоотделение, появляются прострелы в пояснице, изменяется походка.

Корешковый синдром

Патологическое состояние развивается при сдавливании близлежащих нервных окончаний. Корешковый синдром развивается поэтапно. На первой стадии появляются признаки раздражения нерва, на второй – нарушение его функций. Характерен выраженный болевой синдром, который пациентами описывается как удар током или прострел. Неприятные ощущения усиливаются при движениях. Кожа в области пораженного нерва начинает неметь. В дальнейшем нарушается иннервация мышц, развивается атрофия, угасают сухожильные рефлексы.

Корешковый синдром
Корешковый синдром описывается как прострел спины.

Стадии развития грыжи и влияние на качество жизни

Заболевание развивается в несколько этапов, каждый из которых имеет свои симптомы:

  1. При дегенеративно-деструктивной стадии целостность фиброзного кольца не нарушается, однако диск уплощается. На данном этапе появляются незначительные болевые ощущения, которые усиливаются при движениях. Качество жизни сильно не ухудшается, однако выполнение некоторых действий усложняется.
  2. На стадии протрузии кольцо становится плоским, покрывается трещинами. Наблюдается смещение ядра к периферии, незначительное его выпячивание, сдавливание окружающих тканей. Боли на этой стадии усиливаются, появляются прострелы. Некоторые движения приводят к усилению неприятных ощущений, качество жизни пациента снижается.
  3. На стадии экструзии фиброзная оболочка разрушается, ядро утрачивает правильное положение. Выпячивание диска приводит к сдавливанию тканей. Развивается яркая клиническая картина грыжи: отмечается выраженный болевой синдром, нарушаются подвижность и чувствительность нижних конечностей. Выполнение некоторых действий становится недоступным.
  4. На стадии секвестрации ядро разрушается, образующиеся частицы проникают в позвоночный канал. Сдавливание спинного мозга приводит к инвалидизации пациента.

Как выяснить, что боль в пояснице вызвана именно грыжей

Позвоночные нервы пролегают возле дисков. Они направлены в сторону той или иной части тела, которую иннервируют. Нерв обозначается так же, как и близлежащий позвонок. Каждой грыже соответствует отдельная зона, в которой и проявляются симптомы заболевания. Чтобы понять, что боль вызвана рассматриваемой патологией, нужно проанализировать локализацию симптомов.

Позвоночные нервы
Позвоночные нервы совпадают с местом пораженного диска.

Если она совпадает с местом нахождения пораженного диска, боль возникает из-за грыжи. В остальных случаях проводят более тщательное обследование.

Диагностика заболевания

Для выбора правильной терапевтической схемы в Центре проводят тщательное обследование пациента, помогающее установить точный диагноз. Применяются такие методы:

  1. Осмотр и опрос пациента. Помогает выявить основные симптомы заболевания, подобрать подходящие аппаратные диагностические методики.
  2. МРТ (магнитно-резонансная томография). Это лучший способ выявления межпозвоночной грыжи. С его помощью исследуют мягкие ткани, к которым относятся и диски.
  3. Рентгенография поясничного отдела. Применяется для выявления косвенных симптомов выпячивания.

Оборудование Центра «Меддиагностика» для установления диагноза и выявления причины боли в спине или в ноге.

МРТ аппарат Toshiba Vantage Elan 1.5 тесла
УЗИ аппарат Philips AFFINITY 50
Цифровой рентгеновский комплекс «Radspeed» SHIMADZU

Диагностика и лечение в Центе "Меддиагностика" проводятся в одном здании.

Снятие болевого синдрома

В качестве первой помощи используются:

  1. Холодные компрессы. К пояснице на 5–10 минут прикладывают холодный предмет. Это ослабляет боли и устраняет отечность. Метод применяется только при отсутствии воспалительных заболеваний органов мочеполовой сферы.
  2. Иммобилизацию поясничного отдела. Для этого надевают полужесткий корсет. Устройство поддерживает позвонки в правильном положении, снижает вероятность возникновения острых болей.
  3. Домашние физиотерапевтические устройства. Иппликатор Кузнецова раздражает ткани и временно снимает болевой синдром. Иголки прибора улучшают кровоснабжение мышц и подкожной клетчатки.

Лечение грыжи поясничного отдела без операции

Выбор нехирургических способов лечения в Центре «Меддиагностика» зависит от размеров, расположения, длительности течения грыжи, наличия неврологической симптоматики. Чаще всего применяются:

  • медикаментозная терапия;
  • блокады;
  • вытяжение позвоночника;
  • физиотерапевтические методики.

Врачи центра

Гонгальский Владимир Владимирович
Доктор медицинских наук, ортопед-травматолог, невролог, вертеброневролог
Копыл Евгений Геннадиевич
Ортопед-травматолог, вертебролог
Костьев Игорь Кимович
Медицинский директор, врач-невролог
Волков Михаил Викторович
Врач-невролог

Медикаментозная терапия

При межпозвоночной грыжи могут применяются следующие лекарственные средства:

  1. Противовоспалительные препараты. Средства на основе диклофенака, индометацина или ибупрофена устраняют боль, отечность и другие признаки сдавливания окружающих тканей.
  2. Глюкокортикостероиды (гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон). Препараты используются при необходимости устранения острых болей и неэффективности средств предыдущей группы.
  3. Миорелаксанты (Мидокалм). Препараты избавляют от мышечных спазмов, возникающих при сдавливании нервных корешков.
  4. Хондропротекторы на основе хондроитина и глюкозамина. Средства насыщают хрящевые ткани питательными веществами, препятствуют развитию дегенеративных изменений.
  5. Витамины (Мильгамма). Усиливают нервную проводимость, восстанавливают чувствительность кожи, возвращают сухожильные рефлексы.

Блокады

Метод применяется при острой боли. Для медикаментозных блокад используются ненаркотические или наркотические средства. Обезболивающий эффект усиливается при применении дополнительных препаратов, например глюкокортикостероидов длительного действия.

Вытяжение позвоночника

Такая методика позволяет «вправить грыжу» и улучшить двигательный стереотип позвоночного сегмента. Постоянное вытяжение препятствует искривлению позвоночного столба, уплощению дисков. Использование метода в отдельности не рекомендовано, его нужно сочетать с ЛФК. В противном случае добиться положительного результата не получится. Вытяжка бывает подводной или сухой. Во втором случае используются специальные тренажеры.

Процедура проводится под постоянным контролем. Прибор растягивает позвоночник по оси.

Оборудование для тракционного лечения, производитель США.

Вытяжение позвоночника

Вытяжение позвоночника

Компьютерное управление вытяжением позвоночника, что позволяет вправить грыжу диска наиболее эффективный режим для быстрого излечения. Специальный компьютерный блок (рис. ниже) поддерживает выбранный режим вытяжения: время, нагрузку, частоту тракционного усилия и его модуляцию. 

Грыжа поясничного отдела позвоночника: диагностика и лечения в Киеве

Несмотря на множество преимуществ, процедура имеет ряд противопоказаний, к которым относятся:

  • инфекционные поражения костных и мягких тканей;
  • воспалительные процессы в спинном мозге;
  • повреждение элементов позвоночного столба;
  • подготовка к хирургическим вмешательствам;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • эпилепсия, психические расстройства;
  • заболевания кроветворной системы;
  • склонность к кровотечениям;
  • беременность.

Дополнительные методы

Физиотерапевтические процедуры, массаж и ЛФК при грыже применяются вне стадии обострения.

Такое лечение направлено на укрепление мышц, поддержание правильной осанки.

Физиотерапевтические процедуры

При лечении межпозвоночной грыжи применяются следующие методы:

  1. Альфа-ДСМ терапия 
  2. Плазмотерапия
  3. Лечение магнитным полем
  4. Лечение лазером – лазеропунктура 
  5. Магнитолазер – метод, который объединяет воздействие на ткани позвоночника сразу двух факторов: магнитного поля и лазерного излучения
  6. Ударно-волновая терапия
  7. Элетростимуляция нервных стволов и мышц при неврологических расстройствах, связанных с грыжей диска.
  8. Лечение ультразвуком и альтрафоноворезом (местное введение медикаментов при помощи ультразвука с одновременным лечебным действием самого ультразвука)
  9. Мануальная терапия. Хиропрактические манипуляции на позвоночнике при наличии показаний и противопоказаний, которые определяет доктор.
  10. Иглорефлексотерапияy
  11. Физиопунктура (аппаратное воздействие на специальные зоны, связанные с болевыми проявлениями при грыже диска)
  12. Плазматерапия в ряде случаев для управления болевым синдромом и воспалительными реакциями

Лечебный массаж

Этот способ используется только вне периода обострения. Процедуры должен проводить специалист по лечебному массажу, знакомый с правилами лечения межпозвоночной грыжи. Сеансы дополняют мануальной терапией. Такое лечение способствует расслаблению мышц, нормализации кровообращения, усилению обмена веществ.

Мануальный терапевт вправляет выпячивание, возвращает позвонкам правильное положение. Сильная боль исчезает уже после первой процедуры.

Лечение сопутствующих заболеваний

Заболевания, которые могут поддерживать воспаление в позвоночнике и суставах.  В Центре работают специалисты, которые решают сопутствующие вопросы: кардиолог, кардиоревматолог, гинеколог, уролог, реабилитологи и др.

Выбор метода или набора методов лечения грыжи диска зависит от установленного диагноза.

Комплекс ЛФК

Лечебная гимнастика всегда включается в терапевтическую схему при грыже поясничного отделения. Простой комплекс упражнений для регулярных тренировок начинают использовать сразу после снижения выраженности болей. Гимнастика помогает:

  • избавиться от мышечного напряжения;
  • восстановить отток крови и лимфы;
  • нормализовать обменные процессы;
  • восстановить питание хрящевых тканей;
  • вернуть прежний объем движений позвоночника.

При выпячивании межпозвоночного диска в области поясницы выполняют такие упражнения:

  1. Ложатся на твердую поверхность, вытягивают руки вдоль туловища. Медленно напрягают ягодичные и поясничные мышцы, удерживают тело в таком положении в течение 5 секунд, после чего быстро расслабляются. Упражнение повторяют 10 раз. Через неделю время пребывания в напряженном состоянии увеличивают.
  2. Ложатся на спину, приподнимают туловище, поясницу и таз. В таком положении пребывают 5 секунд, после чего принимают исходную позицию. Упражнение выполняют 10 раз. Время подъемов начинают постепенно наращивать через неделю. Количество подходов также увеличивают.
  3. Ложатся на твердую поверхность, сгибают правую ногу в колене, подтягивают ее к груди. Неприятные ощущения при этом возникать не должны. После вытягивания правой ноги упражнение выполняют для левой. Количество подходов постепенно увеличивают.

При грыже запрещено:

  1. Прыгать, бегать, ходить быстро. Тряска способствует усилению выпячивания.
  2. Поднимать штангу, гантели или другие тяжести. Давление на позвоночник приводит к развитию опасных осложнений.
  3. Делать резкие повороты, скручивать туловище.
  4. Подтягиваться на турниках. Резкое вытяжение способствует травмированию позвоночного столба.
  5. Ездить на мотоцикле или велосипеде, долго находиться за рулем.

При выраженных болях нужно ложиться на ровную твердую поверхность, слегка согнув ноги. Выполнять упражнения нельзя. К облегченной гимнастике приступают после стихания боли. При усилении неприятных ощущений занятия сразу прекращают. Специалисты Центра «Меддиагностика» в Киеве подбирают комплекс ЛФК с учетом особенностей течения заболевания, результатов обследования.

Первые занятия проходят под контролем опытных инструкторов. Специалисты обучают пациента самостоятельному выполнению упражнений.

Профилактика развития поясничной грыжи

Болезнь в большинстве случаев развивается из неправильного распределения нагрузок на опорно-двигательную систему. Профилактика направлена на обеспечение нормальной работы позвоночного столба. Специалисты рекомендуют:

  1. Правильно питаться. В организм должно поступать достаточное количество витаминов и минералов. Полезны для суставов и позвоночника костные бульоны, молочные продукты, овощи и фрукты.
  2. Соблюдать режим труда. Важную роль играют полноценный сон и отдых. При работе в офисе нужно каждый час делать перерывы на занятия гимнастикой.
  3. Контролировать вес. Нельзя допускать ожирения, повышающего нагрузки на опорно-двигательный аппарат.
  4. Заниматься любительским спортом. Ставить рекорды нельзя, чрезмерные нагрузки опасны.
  5. Ежедневно гулять на свежем воздухе.
  6. Выполнять упражнения для укрепления мышц спины.
  7. Не поднимать тяжести.
  8. Своевременно проходить обследования, соблюдать рекомендации врача.

Возможные осложнения

К опасным последствиям грыжи относятся:

  • нарушение иннервации органов малого таза;
  • снижение чувствительности промежности, ног;
  • мышечная слабость и связанная с ней хромота;
  • постоянный интенсивный болевой синдром;
  • тяжелые нарушения функций выделительной системы;
  • импотенция у мужчин, фригидность у женщин.

При появлении одного из вышеуказанных признаков нужно незамедлительно обращаться к врачу-неврологу.

Стоимость услуг

Врачи

Гонгальский Владимир Владимирович
Доктор медицинских наук, ортопед-травматолог, невролог, вертеброневролог
Копыл Евгений Геннадиевич
Ортопед-травматолог, вертебролог
Костьев Игорь Кимович
Медицинский директор, врач-невролог
Волков Михаил Викторович
Врач-невролог

Акции

Лечебно-диагностический центр «Меддиагностика»
Записаться
Позвонить
Как проехать