Остеоартроз является заболеванием суставов, при котором поражается хрящ сустава вместе с костной тканью, на которой лежит этот хрящ. При остеоартрозе кроме поражения хряща еще возникают и деформации костной ткани в виде остеофитов – разрастания кости (рисунок ниже).
Хрящ не имеет собственных сосудов и нервов и потому не болит. Он подпитывается путём диффузии из сосудов костной ткани. Угасание хряща при остеоартрозе чаще всего начинается с изменений кровообращения костной ткани, но течение этих двух параллельно.
Болит при остеоартрозе костная ткань, где много нервов и нервных окончаний.
С возрастом дегенеративные изменения скелетной системы человека усиливаются в той или иной степени в зависимости от образа жизни и многих других факторов. Страдают прежде всего суставы нижних конечностей. Скорее потому, что нагрузка на суставы ног значительно выше, чем на суставы верхних конечностей. Существует список факторов, которые могут ускорить этот процесс (читать ниже).
Кто в Центре Медиагностика диагностирует и лечит остеоартроз
Оборудование для диагностики осеоартроза и других заболеваний суставов
В то время как для верхней части тела эти расстройства преимущественно поражают мышечно-сухожильные структуры, дегенеративные изменения в нижних конечностях оказывают преимущественно влияние на кости и суставной хрящ.
Среди них остеоартроз (не путать с артритом, который является другим заболеванием, несмотря на некоторые общие симптомы) наиболее распространен после 50 лет из-за износа суставного хряща, в частности колена, бедра и кистей.
В этой статье мы объясним, как распознать боль в суставах, вызванную остеоартрозом, как облегчить симптомы с помощью физиотерапии и некоторых полезных упражнений.
Не только боли в суставах: что такое остеоартроз?
Среди дегенеративных заболеваний скелета остеоартроз, или проще артроз, наиболее распространен и является значительной причиной боли и инвалидности, поскольку он вызывает постепенное, но значительное ограничение движений. Остеоартроз – это фактически хроническая болевая, невоспалительная артропатия (т.е. патология, связанная с суставом), анатомически связанная с дегенеративными изменениями суставного хряща.
Артроз (составляющая остеоартроз) классифицируется на четыре стадии, от 1 до 4, в зависимости от повреждения сустава, которое можно проверить только с помощью рентгенографии.
Артроз 1 и 2 стадии: важно пройти специальную реабилитационную программу как можно быстрее и последовательно, чтобы максимально отсрочить появление серьезных симптомов и скованности суставов.
Артроз 3 стадии: в этом случае ограничение подвижности суставов уже значительно, но постоянная физиотерапия может помочь поддерживать стабильность прогрессирующего уменьшения движений и улучшить качество жизни, пока ожидается решение о возможной операции.
Артроз 4 стадии: это наиболее серьезная стадия, требующая хирургического вмешательства, что сейчас является очень распространенным решением, особенно в случае эндопротезирования коленного или тазобедренного сустава. 4 стадия – это полностью потерянный хрящ и костные концы сустава прикасаются друг к другу без смягчающей прокладки – хряща.
Причины первичного и вторичного остеоартроза
В зависимости от конкретных причин остеоартроз делится на первичный и вторичный артроз.
Первичный остеоартроз возникает без какой-либо видимой причины, обычно из-за износа и старения в суставах, которые к этому моменту были здоровыми.
Однако вторичный остеоартроз возникает в результате определенных действий, изменяющих хрящевое микроокружение: серьезная травма или перелом, инфекционный или воспалительный процесс, врожденные аномалии суставов, метаболические дефекты, эндокринные или невропатические расстройства, и это лишь некоторые из них.
Симптомы и участки тела наиболее склонны к остеоартрозу.
Остеоартроз – это дегенеративный процесс, который может поражать различные суставы в организме, особенно подвергающиеся наибольшей ежедневной нагрузке. Поэтому вполне нормально, что бедра и колени являются наиболее пораженными суставами.
Другими участками, подверженными артрозу, являются кисти рук, где наиболее распространенными формами являются ризоартроз и нодальный артроз, а реже плечо, локоть и запястье.
Боль является самым частым симптомом остеоартроза, который часто описывают как тупой и глубокий. Сначала она усиливается при погрузке и уменьшается во время отдыха, но на более продвинутых стадиях может стать постоянной. Другим важным симптомом является скованность суставов, особенно утром после пробуждения или после периода бездействия.
В каком возрасте начинается остеоартроз? Немного статистики
Возникновение артроза после 65 лет составляет 60% у мужчин и 70% у женщин. Даже в следующей низшей возрастной группе между 50 и 65 годами наблюдается высокая частота возникновения из-за нормального процесса старения суставного хряща. Реже первичный остеоартроз поражает людей до 40 лет; в этих случаях это, как правило, люди, длительно занимающиеся соревновательными видами спорта.
Разница между остеоартритом и остеоартрозом
Остеортроз и остеоартрит – это два разных заболевания, хотя они могут иметь общие признаки и симптомы. Фактически, остеоартрит (артрит) – это воспалительное заболевание сустава. Кроме боли и скованности, которые также типичны для остеоартроза, остеоартрит характеризуется отеком и ощущением жара. Боль может присутствовать даже в состоянии покоя – в отличие от артроза (по крайней мере, в его наименее тяжелых формах) – и может поражать молодых людей, что не является распространенным явлением при артрозе. Кроме того, остеоартрит также может быть вызван аутоиммунными и ревматическими заболеваниями, такими как ревматоидный артрит, подагра или волчанка.
Физиотерапия остеоартроза: включающая программа реабилитации
Все методы лечения остеоартроза включают в себя специальную программу реабилитации, которая имеет четыре основные цели:
- обезболивание;
- восстановление функции сустава, то есть восстановление функционально полезного и безболезненного сустава, эффективной мускулатуры и проприоцепции;
- уменьшение симптомов инвалидности;
- улучшение качества жизни.
Эта программа особенно полезна для лечения 1 и 2 стадий артроза, когда повреждение хряща сустава еще не достигло слишком тяжелого уровня.
На запущенных стадиях, когда это возможно, хирургическое вмешательство является лучшим вариантом. Однако часто консервативное лечение остеоартроза, например, в случае артроза тазобедренного сустава, является единственным терапевтическим решением для пациента или во многих случаях является временным решением с целью отсрочки операции по замене.
Во время физиотерапии шаги следующие:
- Лечение боли с помощью мануальных и инструментальных терапевтических методов и предоставление пациенту рекомендаций по поводу того, как не нагружать сустав дополнительно.
- Лечебная физкультура и физическая активность специально для лечения остеоартроза. Лечебная физкультура не только уменьшает боль и улучшает функцию, но частично восстанавливает артикуляцию, укрепляет стабилизирующие мышцы вокруг сустава и улучшает координацию (т.н. проприоцептивное перевоспитание).
- Реабилитационное лечение после операции еще более важно для восстановления функциональности сустава, укрепления мышц и возвращения независимости.
Полезные упражнения и советы на ранних стадиях артроза колена и тазобедренного сустава
В случае артроза тазобедренного или колена на ранних стадиях (стадия 1 или 2), программа физиотерапии должна состоять из:
- безболезненных кардиоаэробных упражнений, таких как езда на велосипеде или ходьба на свежем воздухе (или использование велотренажера или беговой дорожки в тренажерном зале) и плавание, снимающее нагрузку на сустав.
- упражнения на растяжку и подвижность суставов для снятия скованности.
- упражнений для укрепления мышц, особенно седалищных, квадрицепсов и седалищно-берцовых мышц (задней части бедра).
- упражнений для стабилизации корпуса с целью укрепления всех мышечных структур в центре тела и поддержания правильной осанки.
При необходимости здоровое, сбалансированное питание, направленное на постепенное снижение веса.
Эти упражнения должны быть персонализированы и разработаны вместе с физиотерапевтом с опытом реабилитации, который будет знать, как корректировать нагрузку и время отдыха в соответствии с клиническим состоянием и возрастом человека, страдающего артрозом.
