Остеохондроз позвоночника — это процесс старения тканей. Однако боль при остеохондрозе чаще вызвана биомеханическими нарушениями, такими как повышенная подвижность позвоночника и вторичный фасетный синдром, а не только структурные изменения дисков [1,2,4,6]. Согласно исследованиям, болевой синдром возникает в областях функциональной закупорки суставов и сопутствующих мышечных спазмов [2,3], тогда как дегенеративные изменения (остеохондроз) часто проявляются не только на уровне боли, но и в безболезненных областях [5].
Практика клиники (48 лет — первая клиника остеохондроза позвоночника в Украине) показала, что наиболее эффективным лечением боли при остеохондрозе является не воздействие на диск (который не испытывает иннервации и не причиняет боли), а влияние на сопутствующие биомеханические изменения позвоночника. Прежде всего, изменения в межпозвоночных суставах [2,3,5,6]. Такой подход в большинстве случаев позволяет избавиться от боли даже без приёма противовоспалительных токсичных препаратов. Также доказано, что восстановление физиологической подвижности отдельных сегментов позвоночника приводит к замедлению старения диска (то есть развитию остеохондроза) [2].
У нас также есть опыт уменьшения грыжи диска и протрузий без операции.
Есть определённые участки позвоночника, где чаще всего появляется боль. Это, например, четвёртый и пятый диски поясничного отдела позвоночника, седьмой и восьмой сегменты грудного отдела, пятый и шестой шейные сегменты. Поэтому рентгеновские снимки являются важным и большой степени ключевым методом диагностики боли в спине.
МРТ не полностью показывает остеохондроз — смещение позвонков и их суставов. Остеохондроз обычно выявляют только с помощью рентгена, который, кстати, стоит вдвое дешевле, чем МРТ, и проводится в городе за несколько минут.
Кто Центре «Меддиагностика» лечит остеохондроз и его проявления:
Оборудование для диагностики в Центре «Меддиагностика»
Дальше можно больше прочитать об остеохондрозе поясничного, грудного и шейного отделов позвоночника, какими симптомами сопровождается остеохондроз и как все это лечить
- Коваль Г.Ю. Променева діагностика. Том II. Опорно руховий апарат. Київ, «Орбіс». – 2002.- С. 535.
- Гонгальский В.В. Ранние сегментарные неврологические проявления остеохондроза грудного отдела позвоночного столба// Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. 1990.-18с. Читать статью
- Гонгальський В.В.Механізми формування вертеброневрологічної патології при функціональному блокуванні хребтових рухових сегментів// Дисертація на здобуття вченого ступеня доктора медичних наук. Київ.- 1994.- 36с. Читать
- Gongalsky V.V. (2014) Facet pain syndrome. Underlaying mechanisms of acute stage with thoracic spinal unit example. Ukrainian Medical Journal.- 2014.- 6 (104): 186-188. Читать статью
- В.В.Гонгальский. Роль биомеханических нарушений в формировании болевого синдрома в области грудного отдела позвоночника (дорсалгия)//Український неврологічний журнал.-2014.-№1.-С.5-10. Читать статью
- Lewitt Manipulative therapy in rehabilitation of the locomotor system. – 1999.- 364p.
Читать больше о рентген-дагностике остеохондроза в Центре «Меддмагностика»
В этой статье:
Общие сведения об остеохондрозе
Позвоночник состоит из 32-34 позвонков, различающихся величиной и формой. Его принято разделять на 5 отделов: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый. Межпозвоночные диски обеспечивают подвижность. Они представляют собой хрящевую прослойку, состоящую из студенистого ядра и окружающей его плотной фиброзной оболочки. Диск принимает на себя нагрузку при движении, выполняет амортизационную функцию.
При остеохондрозе сначала возникают дегенеративные, дистрофические изменения, вызванные износом структур, а также нарушением питания тканей ядра и фиброзного кольца. Это заболевание приводит к тому, что межпозвоночные диски теряют свои первоначальные свойства. Снижается высота этих элементов, что приводит к увеличению подвижности позвонков. Кроме того, поврежденные структуры не могут в полной мере выполнять амортизационную функцию.
При этом повышается нагрузка на мышцы, связки, фасеточные суставы, другие элементы, что способствует их вовлечению в патологический процесс. При прогрессировании остеохондроза фиброзное кольцо теряет эластичность, истончается, на нем образуются трещины.
Даже при незначительной перегрузке может произойти его разрыв, выход студенистого ядра. Это приводит к формированию межпозвоночной грыжи, развитию воспалительного процесса. По мере прогрессирования заболевания образуются рубцы, костные наросты (остеофиты).
Разновидности остеохондроза
Наиболее часто использующаяся классификация учитывает расположение поврежденных элементов. В зависимости от этого выделяют шейный, грудной и поясничный остеохондроз. Каждый вид имеет свои особенности.
Шейный остеохондроз
Шейный отдел состоит из 7 позвонков. В этой зоне диски достаточно маленькие, но испытывают большую нагрузку, поэтому они более подвержены микротравмам. Эта форма патологии встречается часто. Даже незначительное изменение высоты дисков приводит к компрессии спинномозговых корешков и крупных артерий. При шейном остеохондрозе быстро нарушается иннервация, ухудшается работа щитовидной железы, становятся частыми приступы мигрени, возникает онемение конечностей, снижается подвижность шеи.
Грудной остеохондроз
Грудной отдел содержит 12 позвонков. Он характеризуется низкой подвижностью, поэтому диски меньше страдают от перегрузок, чрезмерного износа. Остеохондроз этого отдела встречается редко. Чаще он развивается на фоне травм. Симптомы поражения межпозвоночных дисков в этом отделе легко спутать с проявлениями заболеваний сердца и сосудов. У больных могут возникать жалобы на боли в груди и области лопаток. При этой форме заболевания наблюдаются сбои в работе поджелудочной железы и почек.
Поясничный остеохондроз
Остеохондроз этого отдела позвоночника встречается наиболее часто. Диски в этой зоне крупные, но на них приходится нагрузка. При этом весь отдел достаточно подвижен, что предрасполагает к микротравмам, быстрому износу тканей.
Для поясничного отдела характерна атрофия мышц спины и ног.
При такой форме заболевания выражен корешковый синдром. На поздних стадиях развития патологического процесса могут возникать нарушения работы органов мочеполовой системы.
Причины остеохондроза и факторы риска
Остеохондроз позвоночника развивается из-за неправильного распределения на него нагрузки. Первыми страдают диски, испытывающие перегрузки. Из-за высокого внешнего давления в них нарушаются обменные процессы, что ведет к деградации хрящевых структур. Если мышцы спины и брюшной стенки неспособны выполнять поддерживающую функцию, вся нагрузка при любых движениях приходится на позвоночник. К причинам, способствующим развитию остеохондроза, относят:
- сидячий образ жизни;
- искривление позвоночника;
- переохлаждение организма;
- длительное пребывание в неудобной позе;
- неправильное питание;
- ношение неудобной обуви;
- возрастные изменения;
- нарушения метаболизма;
- беременность;
- интенсивные физические нагрузки;
- нарушение гормонального фона;
- ожирение;
- дефицит кальция и фосфора;
- травмы;
- вредные привычки;
- сильный стресс;
- неправильную осанку.
Кроме того, в группу особого риска входят люди, имеющие генетическую предрасположенность к дегенеративно-дистрофическим заболеваниям опорно-двигательного аппарата.
Симптомы остеохондроза
Вне зависимости от локализации поврежденных дисковых структур есть ряд признаков, характерных для этого заболевания. К ним относят нарушения чувствительности, болевой синдром и двигательные расстройства. Кроме того, поясничная, шейная и грудная форма заболевания имеют свои специфические симптомы.
Мышечные и корешковые боли
Такое заболевание, как остеохондроз может провоцировать как мышечные, так и корешковые боли. Они имеют свои особенности. Первый вариант возникает, если остеофиты или сформировавшиеся грыжи травмируют фасции, связки и мышцы спины, прилегающие к позвоночнику.
Такая боль получила название миофасциальной. Она носит ноющий характер, сочетается со скованностью.
Поврежденные мышцы на раздражители реагируют сокращением. Из частых спазмов нарушается питание тканей, происходит накопление в них молочной кислоты. Это приводит к атрофии мышц, усилению неприятных ощущений.
Разрастание остеофитов, образование грыж приводят к ущемлению спинномозговых корешков. Компрессия сопровождается болевым синдромом. Прострелы носят интенсивный характер, часто иррадиируют в ноги, руки, область между лопатками и т.д.
Чтобы снизить болевой синдром, человеку приходится принимать вынужденную позу. Приступы могут возникать при любых резких движениях, усиливаться даже при чихании и кашле.
Расстройство чувствительности
Компрессия спинномозговых корешков при остеохондрозе часто приводит к нарушению нервной проводимости, развитию расстройства чувствительности. Нередко при этом заболевании у больных появляются жалобы на онемение пальцев рук и ног.
Кроме того, может присутствовать снижение чувствительности отдельных зон кожи. Реже возникает ощущение «ползающих мурашек». Эти симптомы остеохондроза могут носить как кратковременный, так и постоянный характер.
Двигательные нарушения
При слишком сильном сдавливании нейроны, из которых состоит спинномозговой корешок, отмирают. Это приводит к критическому нарушению иннервации. Чаще у людей, страдающих остеохондрозом, развиваются парезы. При этой патологии мышцы не работают в полную силу. В особо тяжелых случаях наблюдаются параличи, когда человек теряет способность контролировать отдельные части тела.
Чаще двигательные нарушения развиваются при поражении поясничного отдела, осложненном формированием грыж. В этом случае у больного меняется походка, теряется способность стоять на носках и пятках.
В дальнейшем появляются признаки атрофии мышц голеней. Остеохондроз шейного отдела может сопровождаться парезами и параличом рук.
Локальные признаки
Некоторые симптомы остеохондроза зависят от расположения поврежденных межпозвоночных дисков. К специфическим проявлениям поражения поясничного отдела относят:
- болевые прострелы, иррадиирующие в область бедра или ягодицы;
- нарушения работы мочевого пузыря;
- снижение либидо;
- недержание кала и т.д.
При грудной форме заболевания нередко проявляется мышечно-тонический синдром. Пациент испытывает боли в области нижнего угла лопатки. Неприятные ощущения часто иррадиируют в грудную клетку или плечо. Возле шейного отдела пролегают многие крупные артерии, нервные окончания, поэтому при поражении межпозвоночных дисков в этой области могут наблюдаться следующие специфические симптомы:
- головные боли;
- приступы головокружения;
- онемение шеи, плеч, рук и головы;
- тошнота;
- мелькание «мушек» перед глазами;
- резкие перепады артериального давления и т.д.
Степени остеохондроза
Выделяют 4 степени развития остеохондроза. На начальном этапе процесса студенистое ядро смещается внутри диска и через микротрещины проникает в наружные волокна фиброзного кольца. При этом у пациента могут появляться жалобы на усталость, легкий дискомфорт в пораженной области. При II степени заболевания высота диска уменьшается, он теряет способность фиксировать близлежащие позвонки. Хрящевая ткань фиброзного кольца разрушается, появляются первые признаки сдавления нервных окончаний и сосудов.
Для III степени характерно формирование межпозвоночных грыж. Из-за разрушения фиброзного кольца студенистое ядро выталкивается наружу. Происходит сдавление сосудов и нервных корешков. Это приводит к появлению типичных симптомов. При IV степени заболевания наблюдается фиброз поврежденных тканей межпозвоночных дисков, формируются остеофиты.
Остеохондроз позвоночника бывает ранним (т.н. первичный юношеский остеохондроз). Он обусловлен нарушением обменных процессов в костной и хрящевой тканях. Юношеский остеохондроз, как правило, является наследственной патологией. Наряду с этим, развитие остеохондроза может ускоряться после травмы, например – родовой. Остеохондроз позвоночника у молодых людей диагностируется при помощи рентгенографии.
Интенсивность болей
Для остеохондроза характерны периоды обострений и ремиссий. Длительное время заболевание может проявляться ноющими болями. Неприятные ощущения исчезают даже без направленного лечения после пребывания в состоянии покоя. На поздних стадиях патологического процесса из-за компрессии нервных окончаний возникает стойкий болевой синдром.
Прострелы становятся настолько интенсивными, что требуется срочное купирование.
Когда пора обращаться к врачу
Остеохондроз на ранней стадии хорошо поддается лечению. К врачу стоит обратиться при первых признаках заболевания, в т.ч. утренней скованности, дискомфорте при поднятии тяжестей, онемении конечностей и т.д.
Кто лечит заболевания позвоночника, суставов и нервной системы
Методы диагностики остеохондроза в Киеве
Большой опыт в диагностике и лечении таких заболеваний имеют специалисты центра «Меддиагностика», многие из которых получили научную степень. Учреждение работает с 1978 г. Для уточнения степени повреждения дисков врачи назначают МРТ и рентгенографию.
Может потребоваться ряд лабораторных исследований.
Оборудование Центра
Отзывы о лечении суставов в Центре «Меддиагностика»
Нехирургическое лечение остеохондроза
После постановки диагноза пациенту не всегда требуется оперативное лечение. Патология хорошо поддается консервативной терапии. Вылечить заболевание в терминальной стадии такими методами не удастся, но можно добиться устойчивой ремиссии.
Основные методы
Терапия остеохондроза требует комплексного подхода. Пациенту подбирают препараты, способствующие устранению симптомов патологии. Кроме того, назначают курсы:
- электрофореза;
- УВЧ;
- фонофореза;
- магнитотерапии;
- массажа;
- рефлексотерапии.
После наступления ремиссии, т.е. подавления воспалительного процесса и болевого синдрома, пациенту назначают лечебную физкультуру. Упражнения помогают укрепить мышцы, восстановить подвижность позвоночника.
Лечение обострения
Для устранения симптомов назначают нестероидные противовоспалительные средства и миорелаксанты. Для улучшения питания тканей применяют хондропротекторы и препараты кальция.
Чем снять боль
В период обострения пациент испытывает сильную боль. Для ее подавления назначают паравертебральные блокады, предполагающие инъекционное введение противовоспалительных препаратов и анестетиков в пораженный сегмент.
Профилактика развития остеохондроза
Для снижения риска развития остеохондроза следует поддерживать правильную осанку. Желательно спать на ортопедическом матрасе. Нужно сбалансировано питаться, регулярно выполнять упражнения. Следует избегать физических перегрузок, переохлаждения и стрессов.
Эффективным лечение может быть только при верном диагнозе. Диагностика и лечение остеохондроза проводится в Центре «Меддиагностика» по адресу г. Киев, переулок Строителей, дом 4, левый берег, 250 м от метро Дарница.
Доктор медицинских наук по специальности «Неврология», высшая категория по специальности «травматология-ортопедия»
