ВСЯ ДІАГНОСТИКА І ЛІКУВАННЯ В ОДНІЙ БУДІВЛІ

Коротка анатомія плечового суглоба

Плечовий суглоб – найбільш рухливий суглоб в організмі людини. Він утворений голівкою плечової кістки і суглобовою западиною лопатки. Суглобова западина лопатки має форму сплощеного блюдця, а суглобова голівка плечової кістки – форму кулі, площа поверхні якої значно перевищує площу поверхні суглобової западини (схема 1), через це в плечовому суглобі часто трапляються вивихи і підвивихи.

publish 07 01 1 200 202 Схема 1.

Будова плечового суглоба:
1 – суглобовий відросток лопатки;
2 – голівка плечової кістки;
3 – суглобова щілина;
4 – акроміон.

Стабільність суглоба збільшується за рахунок:

  • суглобової губи, яка розташована по краю суглобової западини лопатки і збільшує площу її поверхні (рис. 1);
  • глибоких м’язів області плечового суглоба (м’язів «обертальної (ротаторної) манжети плеча»).
publish 07 02 200 154 Малюнок 1. Будова суглобової западини лопатки.
publish 07 03 200 189 Малюнок 2. Будова плечового суглоба (вид спереду)
1 – лопатка;
2 – акроміон;
3 – ростральний відросток;
4 – плечова кістка;
5 – великий горбок плечової кістки;
6 – малий горбок плечової кістки;
7 – плечовий суглоб (капсула).

Обертальна (ротаторна) манжета плеча – включає надостні, підостні, малі круглі і підлопаточні м’язи (рис. 3, 4). Ці м’язи стабілізують голівку плечової кістки, запобігаючи її зміщенню при роботі потужних поверхневих м’язів плечової області – дельтоподібнох, грудних і спинних, а також при надмірних пасивних рухах.

publish 07 04 200 131 publish 07 05 160 147
Малюнок 3. копіювальна манжета плечового суглоба (вид спереду). Малюнок 4. копіювальна манжета плечового суглоба (вид ззаду).

Незважаючи на різноманіття стабілізуючих структур вивихи в плечовому суглобі є досить частим явищем. Природньо, що при цьому пошкоджуються структури суглоба (суглобова губа і сухожилля м’язів ротаторної манжети, суглобова капсула і т. д.).

publish 07 06 200 167

Серед особливостей будови плечового суглоба можна виділити наявність відростків лопатки, особливо надплечевого – акроміона (рис. 3, 5). Акроміон починається широкою горизонтальною пластинкою (остю), перпендикулярною задній поверхні лопатки. Ця платівка розділяє задню поверхню лопатки на підостну і надостну області (тут починаються однойменні м’язи). Далі пластинка звужується, прямує вгору і назовні, у вигляді гачка загинаючись над плечовим суглобом і надостним м’язом вперед. Своїм переднім кінцем акроміон з’єднується з ключицею за допомогою акроміально-ключичного суглоба. Між акроміоном і голівкою плечової кістки розташований обмежений простір – «субакроміальний простір» (тут проходить сухожилля надостного м’язу).

Малюнок 5. Плечовий суглоб, рука в стані відведення (вид спереду).

У верхньому відділі субакроміального простору розташована «субакроміальна сумка» (між акроміоном і сухожиллям надостної м’язи). Вона забезпечує ковзання сухожилля надостної м’язи і плечової кістки, щодо нижньої поверхні акроміона, при відведенні руки і скоєнні ротаційних рухів плечем у відведеному стані (рис. 5). Нижня стінка субакроміальної сумки прилягає до сухожилля надостної м’язи. Коли субакроміальний простір з тих чи інших причин звужується, може відбуватися травмування сухожилля надостної м’язи, при цьому в субакроміальній сумці накопичується рідина.

З огляду на складну будову плечового суглоба в сучасній медицині постановка правильного діагнозу пацієнту з болем в області плеча, практично неможлива без проведення додаткових високоінформативних методів обстеження – МРТ та УЗД плечового суглобу.

Доктор Олександр Васильович Гололобов

Акції

Лечебно-диагностический центр «Меддиагностика»
Записаться
Позвонить
Как проехать