Плечовий суглоб – найбільш рухливий суглоб в організмі людини. Він утворений голівкою плечової кістки і суглобовою западиною лопатки. Суглобова западина лопатки має форму сплощеного блюдця, а суглобова голівка плечової кістки – форму кулі, площа поверхні якої значно перевищує площу поверхні суглобової западини (схема 1), через це в плечовому суглобі часто трапляються вивихи і підвивихи.
 |
Схема 1.
Будова плечового суглоба: |
Стабільність суглоба збільшується за рахунок:
- суглобової губи, яка розташована по краю суглобової западини лопатки і збільшує площу її поверхні (рис. 1);
- глибоких м’язів області плечового суглоба (м’язів «обертальної (ротаторної) манжети плеча»).
 |
Малюнок 1. Будова суглобової западини лопатки. |
 |
Малюнок 2. Будова плечового суглоба (вид спереду) 1 – лопатка; 2 – акроміон; 3 – ростральний відросток; 4 – плечова кістка; 5 – великий горбок плечової кістки; 6 – малий горбок плечової кістки; 7 – плечовий суглоб (капсула). |
Обертальна (ротаторна) манжета плеча – включає надостні, підостні, малі круглі і підлопаточні м’язи (рис. 3, 4). Ці м’язи стабілізують голівку плечової кістки, запобігаючи її зміщенню при роботі потужних поверхневих м’язів плечової області – дельтоподібнох, грудних і спинних, а також при надмірних пасивних рухах.
 |
 |
| Малюнок 3. копіювальна манжета плечового суглоба (вид спереду). | Малюнок 4. копіювальна манжета плечового суглоба (вид ззаду). |
Незважаючи на різноманіття стабілізуючих структур вивихи в плечовому суглобі є досить частим явищем. Природньо, що при цьому пошкоджуються структури суглоба (суглобова губа і сухожилля м’язів ротаторної манжети, суглобова капсула і т. д.).
Серед особливостей будови плечового суглоба можна виділити наявність відростків лопатки, особливо надплечевого – акроміона (рис. 3, 5). Акроміон починається широкою горизонтальною пластинкою (остю), перпендикулярною задній поверхні лопатки. Ця платівка розділяє задню поверхню лопатки на підостну і надостну області (тут починаються однойменні м’язи). Далі пластинка звужується, прямує вгору і назовні, у вигляді гачка загинаючись над плечовим суглобом і надостним м’язом вперед. Своїм переднім кінцем акроміон з’єднується з ключицею за допомогою акроміально-ключичного суглоба. Між акроміоном і голівкою плечової кістки розташований обмежений простір – «субакроміальний простір» (тут проходить сухожилля надостного м’язу).
Малюнок 5. Плечовий суглоб, рука в стані відведення (вид спереду).
У верхньому відділі субакроміального простору розташована «субакроміальна сумка» (між акроміоном і сухожиллям надостної м’язи). Вона забезпечує ковзання сухожилля надостної м’язи і плечової кістки, щодо нижньої поверхні акроміона, при відведенні руки і скоєнні ротаційних рухів плечем у відведеному стані (рис. 5). Нижня стінка субакроміальної сумки прилягає до сухожилля надостної м’язи. Коли субакроміальний простір з тих чи інших причин звужується, може відбуватися травмування сухожилля надостної м’язи, при цьому в субакроміальній сумці накопичується рідина.
З огляду на складну будову плечового суглоба в сучасній медицині постановка правильного діагнозу пацієнту з болем в області плеча, практично неможлива без проведення додаткових високоінформативних методів обстеження – МРТ та УЗД плечового суглобу.
Доктор Олександр Васильович Гололобов
