Ахіллове сухожилля є одним з найбільших сухожиль людини. Воно утворюється в результаті злиття черевець литкового м’яза і камбаловидного м’язу, які з’єднуються в єдине сухожилля. Це сухожилля прикріплюється до бугора п’яткової кістки і досить просто прощупується через підшкірно-жирову клітковину. Між поверхнею п’яткової кістки і сухожиллям є слизова сумка, призначена для зменшення тертя між кісткою і тканиною сухожилля. Іноді, після травм ця сумка може запалюватися. В цьому випадку виникає бурсит ахіллового сухожилля.
На представлених малюнках: схематичне зображення гомілки (Рис 1), і зображення ахіллового сухожилля в нормі при магнітно-резонансної томографії гомілковостопного суглоба (Рис 2), зазначено стрілкою.
Незважаючи на високу ступінь міцності сухожилля, розриви ахіллового сухожилля дуже часто зустрічаються в спортивній практиці, особливо у видах спорту, де переважають біг і стрибки (футбол, волейбол, баскетбол, теніс, легка атлетика).
Причини розриву ахіллового сухожилля
Основними причинами розриву ахіллового сухожилля є пряма травма (удар по сухожиллю) і непрямий вплив різкого скорочення триголового м’язу гомілки, при раптовому різкому навантаженні на сухожилля (наприклад, при старті у спринтерів, в момент відриву ноги від землі). При розриві сухожилля на задній поверхні нижньої третини гомілки виникають крововиливи, набряк. Підошовне згинання стопи відсутнє (пацієнт не може встати “на носочки”).
Найчастіше місце розриву сухожилля знаходиться на відстані 2-5 см від місця прикріплення його до п’яткової кістки, що обумовлено найбільш слабким кровопостачанням даної ділянки сухожилля. (Рис 3).
На МР-томограмі показаний розрив ахіллового сухожилля: сухожилля в нижніх відділах потовщені, вище стрілки, білим візуалізується місце розриву, у вигляді локального набряку. (Рис 4).
У осіб середнього та похилого віку, які виявляють нерегулярну або надмірну фізичну активність може спостерігатися тендиніт ахіллового сухожилля (запалення сухожилля).
З променевих методів діагностики рентгенографія, при розриві ахіллового сухожилля є малоінформативним дослідженням, так як тканина сухожилля не затримує рентгенівські промені. Але в деяких випадках, наприклад при виявленні перелому кісток гомілки, вона може побічно вказувати на наявність травми сухожилля. Найбільш інформативними дослідженнями в даному випадку є магнітно-резонансна томографія (МРТ) та ультразвукове дослідження (УЗД) гомілковостопного суглоба і м’яких тканин гомілки.
МРТ діагностика суглобів дає можливість оцінити стан не тільки м’якотканих структур, а й стан кісткової тканини, на предмет виявлення ударів кістки, а також патологічної перебудови і новоутворень.
Доктор Балик А.І.
“Ефективним лікування може бути тільки при правильному діагнозі”. Або стосовно конкретного захворювання: “Діагностика, лікування та реабілітація розриву ахіллового сухожилля проводиться в Центрі” Меддіагностика “.