Що таке біль у боці?
Біль у боці – це біль, який локалізується між пахвовою западиною і стегном, під пахвою.
Причинами болю в боці можуть бути:
- Біль у грудній клітці збоку
- Біль в області черевної порожнини збоку
- Однобічна біль внизу живота
Причинами гострого, колючого болю в боці можуть бути:
- Біль в боці при бігу (докладніше [mask_link] тут [/ mask_link])
- Здуття кішківника
- Гострий аднексит
- Позаматкова вагітність
- Апендицит
- Коліт та ін.
Можливі причини болю в грудях
Біль, пов’язаний з плевритом
Плеврит – це запалення плеври – двошарової мембрани, яка покриває легені.
Причини плевриту:
- Гострі: вірусна інфекція (грип, інфекційний мононуклеоз), пневмонія, туберкульоз, хіміотерапія, тромбоемболія легеневої артерії, пневмоторакс
- Хронічні: артрит (в тому числі і ревматоїдний, реактивний, мелкокристалічний) суглобів хребта і реберно-грудинних суглобів, системний червоний вовчак, запальні захворювання кишечника, рак легень, азбестоз, силікоз
- Симптоми: може виникати різкий, колючий біль на одній стороні грудей, що підсилюється при глибокому диханні, кашлі або русі, виникає задишка (почастішання дихання для зменшення екскурсії грудної клітини з тим, щоб зменшити біль); іноді виникає біль у плечі, в грудині або в спині, сухий кашель або лихоманка
- Ознаки: потріскування при диханні (крепітація), яка чутна при вислуховуванні легень стетоскопом, легка хворобливість стінки грудної клітки при пальпації і простукуванні
- Тактика при плевриті: Звернутися до лікаря і зробити рентген легень.
Забій грудної клітки
- Одна з можливих причин болю в боці: удар в груди
- Симптоми: тупий біль у боці, який посилюється при русі тулуба і рук.
- Ознаки: помірна болючість стінки грудної клітини, синяк
- Біль і синяк повинні значно зменшитися протягом 3 тижнів.
Що робити при ударі (ударі в груди)
- Звернутися до лікаря
- Пройти рентген грудної клітки для уточнення діагнозу
Перелом ребра
- Причини: падіння з висоти, прямий удар, сильний кашель, згинання з упором на жорсткий предмет
- Симптоми: раптовий, інтенсивний біль в області грудної клітини, який посилюється при глибокому вдиху, при кашлі, при русі або нахилі
- Ознаки: синяк, сильний біль і можливо тріскіт при натисканні на зламане ребро
- Який час зрощення (відновлення) ребра: близько 6 тижнів
Що робити при переломі ребра
- Пройти рентген грудної клітки для уточнення діагнозу
- Проконсультуватися у лікаря
- Можливо доведеться пройти денситометрію для виключення остеопорозу
- Лікування остеопорозу при його виявленні
Синдром передньої зубчастої м’язи
Передній зубчастий м’яз – це м’яз, яка кріпиться до ребер і до лопатки. Таких м’язів два, по одному з кожного боку.
- Причини синдрому передньої зубчастої м’язи: напруга м’язів, викликане тривалим швидким бігом, фітнесом, інтенсивним постійним кашлем, підйомом важких предметів на витягнутій руці
- Як проявляє себе синдром передньої зубчастої м’язи: турбує помірний біль збоку в області грудей нижче пахви, нижче лопатки. Цей біль може віддавати в мізинець з відповідної сторони; загострюватися біль може при глибокому диханні або при кашлі.
- Які ознаки: натискання на тригерні зони рівня 5, 6, 7 ребер по боковій поверхні грудної клітки викликає біль в грудній клітці збоку і, можливо, в руці.
- Що робити при синдромі передньої зубчастої м’язи:
- Звернутися до фахівця з [mask_link] м’язово-скелетної медицині [/ mask_link]
- Провести ортопедичний і неврологічний огляд (фахівець в м’язово-скелетної медицині повинен володіти двома спеціальностями)
- Залежно від встановленого при огляді первинного діагнозу (діагноз при надходженні), проводяться рентген і МРТ грудного відділу хребта для виключення прихованих небезпечних захворювань
Де відчувають біль при синдромі передньої зубчастої м’язи
Біль в боці в області живота
Це область нижче края реберної дуги.
Біль може бути пов’язана зі станом товстого кишечника. Найчастіше – це підвищене газоутворення і здуття кишечника в результаті.
- Причини: синдром подразненого кишечника, запор, непереносимість лактози, порушення всмоктування фруктози, хвороба Крона, виразковий коліт
- Симптоми: біль після їжі в боці праворуч або ліворуч нижче ребер або в нижній частині грудної клітини. Може з’являтися біль по боковій поверхні плеча (біль має відношення до подразнення діафрагми), здуття живота і болючість внизу реберної дуги.
Що робити при болю в животі збоку?
Звернутися до лікаря гастроентеролога або хірурга. Якщо біль пов’язана з станом хребта – до лікаря вертеброневролога або до фахівця в області м’язово-скелетної медицини. Обов’язково зробити рентген грудного відділу хребта (НЕ поперекового!). Якщо причиною є хребет, може знадобитися спеціальне вертеброневрологічне обстеження і лікування.
Судома в боці
Судома в боці, «стібок бігуна» або «тимчасові болі в животі, пов’язані з фізичним навантаженням» (ETAP) зазвичай виникають під час бігу, плавання і верхової їзди.
- Симптоми: пов’язані з фізичним навантаженням, минущі, помірні або важкі, судомоподібні або колючі болі під грудною кліткою, частіше справа (область печінки) і іноді на тій же стороні в плечі; біль зменшується після кількох хвилин відпочинку.
Біль в області нирок
Причиною болю в ділянці нирок можуть бути:
Камені в сечоводі. Викликають постійні або епізодичні гострі болі в правому або лівому боці, тривалість болю від 20 хвилин до декількох годин; біль може бути сильним (інтенсивним). Може поширюватися в нижню частину живота і в пах; камінь може вийти при сечовиділенні, може з’являтися кров у сечі. Температура, як правило, не підвищується.
Причиною болю в ділянці нирок можуть бути деякі захворювання нирок (інфекція, запалення). Інфекція супроводжується помірним (легким) болем. При огляді такого пацієнта зазвичай перевіряють симптом Пастернацького – на предмет посилення болю при легкому простукуванні кулаком по нирці. З інших симптомів може бути присутня нудота, лихоманка, прискорене сечовипускання і каламутна сеча. Деякі проблеми з нирками можуть бути викликані вживанням великої кількості рідини або сильним зневодненням.
Про що може говорити пульсуючий біль в нирках
Пульсуючий біль в нирках може бути пов’язаний з непрохідністю сечоводу, деякими видами нефропатії або хворобою Бергера (IgA нефропатія), іноді при гематурії.
Біль в нирках необхідно відрізняти від інших причин болю в попереку.
Що робити при болях в нирках?
- Звернутися до уролога (нефролога)
- Провести МРТ поперекового відділу хребта, захопивши зачеревний простір для виключення пухлини нирок. Чому не КТ? Тому, що КТ – це дуже високе опромінення. Його роблять за особливими показниками. МРТ – нешкідливе магнітне поле (як магнітне поле землі)
Біль в області надниркових залоз
- Причини: пухлина надниркової залози
- Симптоми: постійні, тупі болі в боці, іноді: втома, головний біль, надмірний ріст волосся, збільшення ваги, нерегулярні місячні, зниження лібідо, спрага, часте сечовипускання
Біль в боці через проблеми з печінкою
- Можливі причини: запалення печінки (гепатит), лімфома, рак
- Симптоми: Почуття постійної наповнюваності, дискомфорт або тупий біль в правому підребер’ї. Іноді, анорексія, нудота і свербіж шкіри
- Ознаки: Збільшена печінка (гепатомегалія), печінку можна пальпувати нижче нижньої реберної дуги, іноді виникає жовтяниця.
Що робити при болях в області печінки
Звернутися до гастроентеролога або до терапевта, пройти лабораторні дослідження, здати печінкові проби, пройти УЗД органів черевної порожнини
Біль в області жовчного міхура
- Причини: камені в жовчному міхурі, гостре запалення жовчного міхура (холецистит), дискінезія жовчних протоків
- Симптоми: сильний біль у верхній частині живота справа або праворуч, але ближче до центру, біль в спині справа або під лівою лопаткою, що триває від декількох хвилин до декількох годин, нудота, блювота
- Ознаки: симптом Мерфі (м’яке натиснення на область жовчного міхура, після чого треба попросити пацієнта зробити вдих).
Що робити при болю в животі справа (при підозрі на захворювання жовчного міхура)
- Пальпують живіт, збирають анамнез, проводять тести (симптом Мерфі та ін.)
- Проводять диференціальну діагностику з міжреберної невралгією і захворюваннями хребта з обов’язковим рентгеном
- Лікує захворювання жовчного міхура гастроентеролог або хірург
Біль в селезінці
ПРИЧИНИ: Інфаркт селезінки (при лейкозі, лімфомі, порушеннях згортання крові, ендокардиті, васкуліті) або розрив селезінки (при тупий травмі).
- Симптоми: раптовий, сильний біль з лівого боку під нижніми ребраміі, іноді, в кінчику лівого плеча; лихоманка, озноб, нудота, блювота
- Як відчувається хвора селезінки: хворобливість в області реберної дуги зліва (біль в лівому боці). При внутрішній кровотечі, яка супроводжує травму селезінки з її розривом: прискорене серцебиття і прискорене дихання, неспокій, блідість шкіри
- Збільшена селезінка (спленомегалія), може виникати при: інфекційному мононуклеозі (вірусна інфекція Епштейна-Барра), малярії, цирозі печінки, лейкемії, лімфомі, саркоїдозі, спадкових анеміях (серповиднокліткова хвороба, сфероцитоз)
- Симптоми: слабкість, тупий біль в області реберної дуги зліва, рецидивні інфекції, блідість і слабкість внаслідок анемії
- Що відчуває пацієнт? Почуття переповненості в лівому боці
Оперізуючий лишай
- Причина: вірусна інфекція, яка оселилася в спинномозкових гангліях, частіше з одного боку. Найчастіше виникає у літніх людей через зниження імунітету.
- Симптоми: помірний або інтенсивний біль в боці, слабкість. Поколювання (порестезія) або оніміння шкіри, яке супроводжується почервонінням, що зудить, пекучий висип у вигляді смужки від хребта навколо тулуба. Висипання проходять протягом декількох тижнів.
Що робити при оперізуючому лишаю? Треба звернутися до лікаря – невролога або дерматолога
Радикуліт (радикулопатія)
Причина: частіше грижа міжхребцевого диска або звуження міжхребцевого отвору при фасеточному синдромі в грудному або поперековому відділі хребта. Можливі – артрит, пошкодження міжреберних нервів при переломі ребра, після операції на нирках.
- Симптоми: повторювані колючі болі, поколювання або оніміння одного боку спини і грудної клітини, яке посилюються при русі тіла
Що робити при радикуліті?
- Консультація невролога або вертеброневролога
- Рентген хребта
- МРТ для уточнення характеру змін в хребті (МРТ і рентген доповнюють один одного, але не дублюють)
Спайки
Спайки – це ділянки аномальної фіброзної тканини (рубці) в черевній або тазовій порожнині.
- Причини: зачеревний фіброз, наслідки хірургічних операцій на органах черевної порожнини, частіше з приводу апендициту, холециститу, на кишківнику. Слідство перитоніту, променевої терапії.
- Симптоми: хронічний помірний або сильний біль в різних частинах живота або тазу
Що робити при спайках
- Фізіотерапія зі спеціальними препаратами
- Фізичне навантаження (фізична реабілітація).
Аневризма черевної аорти
Біль при аневризмі черевної аорти може імітувати біль при сечокам’яній хворобі.
Рішення проблеми:
- Діагностика. Починають з УЗД аорти
- Консультація кардіолога
- Консультація судинного хірурга
Міофасциальний біль найширшого м’яза спини
- Причини: перевантаження м’язів при скелелазінні, гімнастики, силових тренуваннях, ігрі з м’ячем
- Симптоми: біль нижче лопатки з одного боку, в плечі спереду і в мізинці
- Ознаки: посилення болю при натисканні в області нижнього кута лопатки.
Біль внизу живота
- Причини: міофасціальний біль м’язів живота при їх перевантаженні, гінекологія у жінок, простатит у чоловіків, радикуліт грудо-поперекового переходу.
Дивертикуліт
Дивертикуліт – це запалення випинань (мішечків) товстої кішки. Найчастіше це вроджене захворювання, обумовлене дефектом стінки кішківника або його іннервації.
- Симптоми: постійний біль в лівій частині живота, лихоманка, нудота, запор або діарея, іноді кров в калі
Що робити? Консультація гастроентеролога.
Гострий апендицит
- Симптоми: розпливчастий, постійний біль в області пупка, який протягом кількох годин переміщується в нижню праву частину живота, посилюється при русі і кашлі; інші загальні симптоми: нудота, блювота, лихоманка
- ознаки:
- Біль в нижньому правому черевному квадраті
- Ознаки: обстеження частіше виявляє ознаки запалення черевини та ін. Апендицит – захворювання хірургічне. Консультувати пацієнта з підозрою на апендицит і лікувати повинен хірург.
Біль внизу живота у жінок
Біль в яєчниках
Овуляционний біль виникає в середині менструального циклу (близько 14 днів до менструації) і визначається по внутрішній стороні стегна з обох сторін. Біль може бути сильним і може тривати від декількох хвилин до 48 годин; якщо біль турбує більше, це може бути пов’язано з ендометріозом або іншою патологією жіночих статевих органів.
Інші причини болю в яєчниках: розрив кісти яєчника, рак (пізня стадія).
Біль круглої зв’язки під час вагітності
- Симптоми: стріляючий або спазматичний біль районі стегна або в паху, частіше збоку; біль може виникнути на початку вагітності.
Позаматкова вагітність
- Симптоми: раптовий, гострий або повільно наростаючий біль з одного боку нижньої частини живота. Зрідка – кровотеча, може турбувати біль в області плеча з відповідної сторони.
Інші причини, що викликають біль у боці у жінок
- ендометріоз
- запалення органів малого таза
Джерело деяких ілюстрацій:
https://www.ehealthstar.com/anatomy/serratus-anterior-muscle-pain
https://run-studio.com/blog/pochemu-bolit-pravyy-bok-pri-bege
