Причини болю в боці ліворуч, праворуч і що з цим робити

Що таке біль у боці?

Біль у боці – це біль, який локалізується між пахвовою западиною і стегном, під пахвою.

Причинами болю в боці можуть бути:

• Біль у грудній клітці збоку
• Біль в області черевної порожнини збоку
• Однобічна біль внизу живота

Причинами гострого, колючого болю в боці можуть бути:

• Біль в боці при бігу (докладніше [mask_link] тут [/ mask_link])
• Здуття кішківника
• Гострий аднексит
• Позаматкова вагітність
• Апендицит
• Коліт та ін.

Можливі причини болю в грудях

Біль, пов’язаний з плевритом

Плеврит – це запалення плеври – двошарової мембрани, яка покриває легені.

Причини плевриту:

• Гострі: вірусна інфекція (грип, інфекційний мононуклеоз), пневмонія, туберкульоз, хіміотерапія, тромбоемболія легеневої артерії, пневмоторакс
• Хронічні: артрит (в тому числі і ревматоїдний, реактивний, мелкокристалічний) суглобів хребта і реберно-грудинних суглобів, системний червоний вовчак, запальні захворювання кишечника, рак легень, азбестоз, силікоз
• Симптоми: може виникати різкий, колючий біль на одній стороні грудей, що підсилюється при глибокому диханні, кашлі або русі, виникає задишка (почастішання дихання для зменшення екскурсії грудної клітини з тим, щоб зменшити біль); іноді виникає біль у плечі, в грудині або в спині, сухий кашель або лихоманка
• Ознаки: потріскування при диханні (крепітація), яка чутна при вислуховуванні легень стетоскопом, легка хворобливість стінки грудної клітки при пальпації і простукуванні
• Тактика при плевриті: Звернутися до лікаря і зробити рентген легень.

Забій грудної клітки

• Одна з можливих причин болю в боці: удар в груди
• Симптоми: тупий біль у боці, який посилюється при русі тулуба і рук.
• Ознаки: помірна болючість стінки грудної клітини, синяк
• Біль і синяк повинні значно зменшитися протягом 3 тижнів.

Що робити при ударі (ударі в груди)

1. Звернутися до лікаря
2. Пройти рентген грудної клітки для уточнення діагнозу

Перелом ребра

• Причини: падіння з висоти, прямий удар, сильний кашель, згинання з упором на жорсткий предмет
• Симптоми: раптовий, інтенсивний біль в області грудної клітини, який посилюється при глибокому вдиху, при кашлі, при русі або нахилі
• Ознаки: синяк, сильний біль і можливо тріскіт при натисканні на зламане ребро
• Який час зрощення (відновлення) ребра: близько 6 тижнів

Що робити при переломі ребра

• Пройти рентген грудної клітки для уточнення діагнозу
• Проконсультуватися у лікаря
• Можливо доведеться пройти денситометрію для виключення остеопорозу
• Лікування остеопорозу при його виявленні

Синдром передньої зубчастої м’язи

Передній зубчастий м’яз – це м’яз, яка кріпиться до ребер і до лопатки. Таких м’язів два, по одному з кожного боку.

• Причини синдрому передньої зубчастої м’язи: напруга м’язів, викликане тривалим швидким бігом, фітнесом, інтенсивним постійним кашлем, підйомом важких предметів на витягнутій руці
• Як проявляє себе синдром передньої зубчастої м’язи: турбує помірний біль збоку в області грудей нижче пахви, нижче лопатки. Цей біль може віддавати в мізинець з відповідної сторони; загострюватися біль може при глибокому диханні або при кашлі.
• Які ознаки: натискання на тригерні зони рівня 5, 6, 7 ребер по боковій поверхні грудної клітки викликає біль в грудній клітці збоку і, можливо, в руці.
• Що робити при синдромі передньої зубчастої м’язи:
  1. Звернутися до фахівця з [mask_link] м’язово-скелетної медицині [/ mask_link]
  2. Провести ортопедичний і неврологічний огляд (фахівець в м’язово-скелетної медицині повинен володіти двома спеціальностями)
  3. Залежно від встановленого при огляді первинного діагнозу (діагноз при надходженні), проводяться рентген і МРТ грудного відділу хребта для виключення прихованих небезпечних захворювань

Де відчувають біль при синдромі передньої зубчастої м’язи

Біль в боці в області живота

Це область нижче края реберної дуги.

Біль може бути пов’язана зі станом товстого кишечника. Найчастіше – це підвищене газоутворення і здуття кишечника в результаті.

• Причини: синдром подразненого кишечника, запор, непереносимість лактози, порушення всмоктування фруктози, хвороба Крона, виразковий коліт
• Симптоми: біль після їжі в боці праворуч або ліворуч нижче ребер або в нижній частині грудної клітини. Може з’являтися біль по боковій поверхні плеча (біль має відношення до подразнення діафрагми), здуття живота і болючість внизу реберної дуги.

Що робити при болю в животі збоку?

Звернутися до лікаря гастроентеролога або хірурга. Якщо біль пов’язана з станом хребта – до лікаря вертеброневролога або до фахівця в області м’язово-скелетної медицини. Обов’язково зробити рентген грудного відділу хребта (НЕ поперекового!). Якщо причиною є хребет, може знадобитися спеціальне вертеброневрологічне обстеження і лікування.

Судома в боці

Судома в боці, «стібок бігуна» або «тимчасові болі в животі, пов’язані з фізичним навантаженням» (ETAP) зазвичай виникають під час бігу, плавання і верхової їзди.

• Симптоми: пов’язані з фізичним навантаженням, минущі, помірні або важкі, судомоподібні або колючі болі під грудною кліткою, частіше справа (область печінки) і іноді на тій же стороні в плечі; біль зменшується після кількох хвилин відпочинку.

Біль в області нирок

Причиною болю в ділянці нирок можуть бути:

Камені в сечоводі. Викликають постійні або епізодичні гострі болі в правому або лівому боці, тривалість болю від 20 хвилин до декількох годин; біль може бути сильним (інтенсивним). Може поширюватися в нижню частину живота і в пах; камінь може вийти при сечовиділенні, може з’являтися кров у сечі. Температура, як правило, не підвищується.

Причиною болю в ділянці нирок можуть бути деякі захворювання нирок (інфекція, запалення). Інфекція супроводжується помірним (легким) болем. При огляді такого пацієнта зазвичай перевіряють симптом Пастернацького – на предмет посилення болю при легкому простукуванні кулаком по нирці. З інших симптомів може бути присутня нудота, лихоманка, прискорене сечовипускання і каламутна сеча. Деякі проблеми з нирками можуть бути викликані вживанням великої кількості рідини або сильним зневодненням.

Про що може говорити пульсуючий біль в нирках

Пульсуючий біль в нирках може бути пов’язаний з непрохідністю сечоводу, деякими видами нефропатії або хворобою Бергера (IgA нефропатія), іноді при гематурії.

Біль в нирках необхідно відрізняти від інших причин болю в попереку.

Що робити при болях в нирках?

1. Звернутися до уролога (нефролога)
2. Провести МРТ поперекового відділу хребта, захопивши зачеревний простір для виключення пухлини нирок. Чому не КТ? Тому, що КТ – це дуже високе опромінення. Його роблять за особливими показниками. МРТ – нешкідливе магнітне поле (як магнітне поле землі)

Біль в області надниркових залоз

• Причини: пухлина надниркової залози
• Симптоми: постійні, тупі болі в боці, іноді: втома, головний біль, надмірний ріст волосся, збільшення ваги, нерегулярні місячні, зниження лібідо, спрага, часте сечовипускання

Біль в боці через проблеми з печінкою

• Можливі причини: запалення печінки (гепатит), лімфома, рак
• Симптоми: Почуття постійної наповнюваності, дискомфорт або тупий біль в правому підребер’ї. Іноді, анорексія, нудота і свербіж шкіри
• Ознаки: Збільшена печінка (гепатомегалія), печінку можна пальпувати нижче нижньої реберної дуги, іноді виникає жовтяниця.

Що робити при болях в області печінки

Звернутися до гастроентеролога або до терапевта, пройти лабораторні дослідження, здати печінкові проби, пройти УЗД органів черевної порожнини

Біль в області жовчного міхура

• Причини: камені в жовчному міхурі, гостре запалення жовчного міхура (холецистит), дискінезія жовчних протоків
• Симптоми: сильний біль у верхній частині живота справа або праворуч, але ближче до центру, біль в спині справа або під лівою лопаткою, що триває від декількох хвилин до декількох годин, нудота, блювота
• Ознаки: симптом Мерфі (м’яке натиснення на область жовчного міхура, після чого треба попросити пацієнта зробити вдих).

Що робити при болю в животі справа (при підозрі на захворювання жовчного міхура)

• Пальпують живіт, збирають анамнез, проводять тести (симптом Мерфі та ін.)
• Проводять диференціальну діагностику з міжреберної невралгією і захворюваннями хребта з обов’язковим рентгеном
• Лікує захворювання жовчного міхура гастроентеролог або хірург

Біль в селезінці

ПРИЧИНИ: Інфаркт селезінки (при лейкозі, лімфомі, порушеннях згортання крові, ендокардиті, васкуліті) або розрив селезінки (при тупий травмі).

• Симптоми: раптовий, сильний біль з лівого боку під нижніми ребраміі, іноді, в кінчику лівого плеча; лихоманка, озноб, нудота, блювота
• Як відчувається хвора селезінки: хворобливість в області реберної дуги зліва (біль в лівому боці). При внутрішній кровотечі, яка супроводжує травму селезінки з її розривом: прискорене серцебиття і прискорене дихання, неспокій, блідість шкіри

• Збільшена селезінка (спленомегалія), може виникати при: інфекційному мононуклеозі (вірусна інфекція Епштейна-Барра), малярії, цирозі печінки, лейкемії, лімфомі, саркоїдозі, спадкових анеміях (серповиднокліткова хвороба, сфероцитоз)
  • Симптоми: слабкість, тупий біль в області реберної дуги зліва, рецидивні інфекції, блідість і слабкість внаслідок анемії
  • Що відчуває пацієнт? Почуття переповненості в лівому боці

Оперізуючий лишай

• Причина: вірусна інфекція, яка оселилася в спинномозкових гангліях, частіше з одного боку. Найчастіше виникає у літніх людей через зниження імунітету.
• Симптоми: помірний або інтенсивний біль в боці, слабкість. Поколювання (порестезія) або оніміння шкіри, яке супроводжується почервонінням, що зудить, пекучий висип у вигляді смужки від хребта навколо тулуба. Висипання проходять протягом декількох тижнів.

Що робити при оперізуючому лишаю? Треба звернутися до лікаря – невролога або дерматолога

Радикуліт (радикулопатія)

Причина: частіше грижа міжхребцевого диска або звуження міжхребцевого отвору при фасеточному синдромі в грудному або поперековому відділі хребта. Можливі – артрит, пошкодження міжреберних нервів при переломі ребра, після операції на нирках.

• Симптоми: повторювані колючі болі, поколювання або оніміння одного боку спини і грудної клітини, яке посилюються при русі тіла

Що робити при радикуліті?

• Консультація невролога або вертеброневролога
• Рентген хребта
• МРТ для уточнення характеру змін в хребті (МРТ і рентген доповнюють один одного, але не дублюють)

Спайки

Спайки – це ділянки аномальної фіброзної тканини (рубці) в черевній або тазовій порожнині.

• Причини: зачеревний фіброз, наслідки хірургічних операцій на органах черевної порожнини, частіше з приводу апендициту, холециститу, на кишківнику. Слідство перитоніту, променевої терапії.
• Симптоми: хронічний помірний або сильний біль в різних частинах живота або тазу

Що робити при спайках

1. Фізіотерапія зі спеціальними препаратами
2. Фізичне навантаження (фізична реабілітація).

Аневризма черевної аорти

Біль при аневризмі черевної аорти може імітувати біль при сечокам’яній хворобі.

Рішення проблеми:

1. Діагностика. Починають з УЗД аорти
2. Консультація кардіолога
3. Консультація судинного хірурга

Міофасциальний біль найширшого м’яза спини

• Причини: перевантаження м’язів при скелелазінні, гімнастики, силових тренуваннях, ігрі з м’ячем
• Симптоми: біль нижче лопатки з одного боку, в плечі спереду і в мізинці
• Ознаки: посилення болю при натисканні в області нижнього кута лопатки.

Біль внизу живота

• Причини: міофасціальний біль м’язів живота при їх перевантаженні, гінекологія у жінок, простатит у чоловіків, радикуліт грудо-поперекового переходу.

Дивертикуліт

Дивертикуліт – це запалення випинань (мішечків) товстої кішки. Найчастіше це вроджене захворювання, обумовлене дефектом стінки кішківника або його іннервації.

• Симптоми: постійний біль в лівій частині живота, лихоманка, нудота, запор або діарея, іноді кров в калі

Що робити? Консультація гастроентеролога.

Гострий апендицит

• Симптоми: розпливчастий, постійний біль в області пупка, який протягом кількох годин переміщується в нижню праву частину живота, посилюється при русі і кашлі; інші загальні симптоми: нудота, блювота, лихоманка
• ознаки:
  • Біль в нижньому правому черевному квадраті
  • Ознаки: обстеження частіше виявляє ознаки запалення черевини та ін. Апендицит – захворювання хірургічне. Консультувати пацієнта з підозрою на апендицит і лікувати повинен хірург.

Біль внизу живота у жінок

Біль в яєчниках

Овуляционний біль виникає в середині менструального циклу (близько 14 днів до менструації) і визначається по внутрішній стороні стегна з обох сторін. Біль може бути сильним і може тривати від декількох хвилин до 48 годин; якщо біль турбує більше, це може бути пов’язано з ендометріозом або іншою патологією жіночих статевих органів.

Інші причини болю в яєчниках: розрив кісти яєчника, рак (пізня стадія).

Біль круглої зв’язки під час вагітності

• Симптоми: стріляючий або спазматичний біль районі стегна або в паху, частіше збоку; біль може виникнути на початку вагітності.

Позаматкова вагітність

• Симптоми: раптовий, гострий або повільно наростаючий біль з одного боку нижньої частини живота. Зрідка – кровотеча, може турбувати біль в області плеча з відповідної сторони.

Інші причини, що викликають біль у боці у жінок

• ендометріоз
• запалення органів малого таза

Джерело деяких ілюстрацій:

https://www.ehealthstar.com/anatomy/serratus-anterior-muscle-pain

https://run-studio.com/blog/pochemu-bolit-pravyy-bok-pri-bege