Болить спина під лопаткою, в міжлопатковій області: причини і методи лікування

Лопатки – це дві пласкі кістки з кожного боку верхньої частини спини. Ці дві кістки з’єднані з плечовою кісткою. Лопатка, плечова кістка разом з ключицею формують так званий плечовий пояс. Рухи в плечовому поясі забезпечують м’язи, які отримують інервацію з шийного нервового сплетіння (шийний відділ хребта).

Яка причина болю в області лопатки?

Причиною болю в області лопатки може бути м’язове перенапруження, неправильна поза, фізіологічний стрес, перевантаження плеча, травми, здавлення нерва або захворювання легенів.

Біль може з’являтися в правій, лівій лопатці, або в обох.

Біль в ділянці правої лопатки може з’явитися при каменях жовчного міхура, при пухлині печінки, при інших захворюваннях органів черевної порожнини, апендициті, при сальпінгіті справа (запаленні правої маткової труби) і ін.

Біль в ділянці лівої лопатки можуть бути відображеними, тобто при патології, наприклад, товстого кишківника, патології селезінки.

Біль в міжлопатковій ділянці може бути наслідком гастриту, виразки або раку шлунка, пошкоджених грудних хребців при остеопорозі, переломах хребців, при пухлинах хребта або стравоходу, лімфоми Ходжкіна, захворювань аорти, бактеріальної пневмонії, шлунковому рефлюксі, рефлюкс-езофагіті, плевриті, пневмотораксі, пухлині легені, емболії легеневої артерії, хвороби серця і коронарних судин (ішемічна хвороба серця, інфаркт, перикардит), пухлині середостіння (наприклад, стравоходу), розшаруванні аорти, захворюваннях шлунка та ін.

Перелік можливих причин болю в ділянці лопаток досить широкий.

Це ті види патології, які є небезпечними і які необхідно враховувати і виключати в першу чергу! Це робить лікар на первинному прийомі.

Детальніше про це можна прочитати тут

Діагностику причини та лікування при болях між лопатками, у грудному відділі хребта проводять лікарі Центру

Біль в ділянці лопатки досить часто виникає внаслідок:

1. Захворювання м’язів в області лопаток;
2. М’язово-сухожильного болю області плечового суглоба;
3. Патології кісткової тканини лопатки і хребта;
4. Неврологічного (корінцевого) болю;
5. Патології органів грудної порожнини (відображені болі): серце, легені, аорта
6. Патології органів черевної порожнини (відображені болі): кишечник, жовчний міхур, яєчники і ін.
7. Плечового суглобу.

Захворювання м’язів в області лопаток

1. Неправильна постава, особливо сидячи в зігнутій позі, може призвести до перевантаження м’язів області лопаток. Картина, яку спостерігають вчителі та батьки з дітьми за партою – саме те, що призводить до формування неправильної постави.
2. Хронічний стрес, занепокоєння або депресія, може служити причиною перенапруги м’язів верхнього плечового пояса і області лопаток, може привести до дискомфорту в цій області, до печіння або гострого болю. При цьому рекомендується проводити наступні вправи: торкнутися підборіддям грудей, зробити глибокий вдих і розтягнути м’язи задньої поверхні грудної клітини. М’язові болі також можуть супроводжуватися головним болем і болем у шиї.
3. Міофасціальний больовий синдром. Хворобливі ущільнення м’язів і фасцій, які є тригерними зонами.

Тригерна зона – область тіла, яка є джерелом больової імпульсації. Читати більше про міофасціальний синдром. Натискання на таку тригерну зону в області лопатки призводить до поширення болю по задній частині спини і руки, як це показано на малюнку нижче.

Вважають, що міофасціальний синдром виникає при тривалому сидінні, при тренуваннях, підтягуванні на перекладині, бічному нахилі голови, при утриманні телефонної трубки плечем, при сколіозі або при різній довжині ніг. Разом з тим, механізм формування міофасціальних синдромів був розшифрований в Українському інституті м’язово-скелетної медицини та неврології ще в 80-90х роках минулого століття.

1. Травма м’яза. М’яз може травмуватися при розтягуванні або надмірному навантаженні, наприклад, при підйомі тяжкості, діставання чогось з висоти, при тиску на що-небудь рукою або, коли людина тягне важкий предмет, при занятті важкою атлетикою (станова тяга, прес-машина, при присіданні) або при подібних навантаженнях. Симптоми, які виникають при цьому – це дискомфорт, біль і набряк в міжлопаточній області.
2. Контузія м’язу. Контузія м’язу, як причина болю в міжлопаточній області, передбачає наявність підшкірної гематоми після прямого удару або падіння. Зазвичай, присутні припухлість і місцева болючість при пальпації забитого місця..
3. Відображена біль з плечового суглоба. Відображена біль з плечового суглоба виникає при патології самого плечового суглоба. Найчастіше – це запалення його м’яких тканин після певних навантажень (плавання, кидання) або при некоординованих  рухах в плечовому суглобі, що пов’язане з вторинною травмою м’язів.
4. Синдром болючої лопатки. Для цього синдрому характерні зміщення лопатки, відставання лопатки від грудної клітини, хворобливість дзьобовидного відростка і внутрішнього краю лопатки при пальпації, болючість м’язів міжлопаточної області, асиметричний рух лопатки з обмеженням обсягу рухів. Найчастіше виникає у спортсменів-легкоатлетів при штовханні ядра або метанні списа, так само як у бейсболістів, ватерполістів, тенісистів.
5. Мігрень. Згідно з деякими повідомленнями мігрень може бути спровокована болем в міжлопаточній області. Мігрень – головний однобічний біль. У літературних джерелах є дані, що мігрень може бути спровокована болем в шиї і міжлопатковій області.
6. Дерматоміозит і поліміозит. Дерматоміозит – аутоімунне захворювання, яке може викликати біль в міжлопатковій області. Діагноз і лікування дерматоміозиту підпорядковане ревматологічним стандартам.
7. Ревматична поліміалгія. Ревматичне захворювання, яке виникає після 50 років. Для неї характерні двосторонні болі в області плечових суглобів і стегон. Болі турбують вранці і посилюються протягом дня, а також можуть турбувати вночі. Подібний стан називається гігантоклітинним артеріїтом з болем в скроні, порушенням зору та температурою. Читати про мігрень більше.
8. Хлистова травма. Відбувається при аваріях, коли удар ззаду закидає голову людини, що сидить в машині. Такий різкий рух при відсутності підголівника призводить до травми суглобів і м’яких тканин шиї та грудного відділу хребта. Присутній м’язовий компонент болю, в тому числі і між лопаток. Больовий синдром проявляє себе болем, котрий поширюється, в тому числі, і в міжлопаткову область. Крім цього, потерпілий відчуває скутість в шиї, обмеження рухів, нудоту і запаморочення, що пов’язано або з травмою хребетних артерій, або – з ударом головою.
9. Синдром довгого ремінного м’язу
10. Фіброміалгія – складне захворювання, яке також може бути причиною болю в міжлопатковій області. Людина при фіброміалгії відчуває тупий м’язово-скелетний біль більше, ніж у 10 стандартних зонах тулуба: верхні частини сідниць, попередній поверхні шиї, з двох сторін грудини, в стегнах, в області ліктів, по внутрішніх поверхнях колінних суглобів, у тому числі і в міжлопатковій області. Механізм виникнення фіброміалгії неясний. Хоча останнім часом Український інститут м’язово-скелетної медицини та неврології   знайшов способи полегшити стан хворого на фіброміалгію.

.

Патологія кісткової тканини

1. Хвороба Педжета. Захворювання кісток при порушенні регуляції кісткового обміну, які можуть проявляти себе після 40 років: слабкість, неврологічна симптоматика (наростаюча глухота, прогресуюча сліпота, м’язова слабкість, парестезії – оніміння), асиметричний біль в тазу або в інших кістках з можливим захопленням лопатки. Виникає, як наслідок підвищеної секреції паратгормону (гормон паращитоподібних залоз, яких у людини чотири).
2. Пухлина лопатки або пухлина легенів. Первинна пухлина самої лопатки або проростання пухлини у легені викликає біль в спині, міжлопатковій області і в шиї. Такі стани потрібно лікувати вчасно, проводячи при хронічних больових синдромах своєчасну діагностику.
3. Фасеточний синдром докладніше тут .

Нейрогенний біль

1. Радикулярний біль. Найчастіше пов’язаний з хребтом. Це може бути грижа, спондлорадикулярний конфлікт (здавлювання корінця відростком міжхребетного суглоба та ін), може бути викликаний спондилоартритом або деформуючим спондилоартрозом. Прикладом може служити так званий Th4 синдром (або «верхній грудний синдром»).
   
2. Оперізуючий лишай. Стара специфічна назва не має ніякого відношення до грибкової патології. Викликається герпесом, і , якщо він грудної локалізації, може викликати біль в міжлопатковій області.
   Висипання мають характерну картину.
   Біль може турбувати від декількох тижнів до декількох місяців.
3. Аллодінія при поперечно мієліті . Мієліт – захворювання спинного мозку. Аллодінія – це підвищена больова чутливість на будь-яке подразнення, яке викликає біль. Наприклад – доторк до тіла одягу.

Аллодінія при поперечному мієліті. Мієліт – захворювання спинного мозку. Аллодінія – це підвищена больова чутливість на будь-яке подразнення, яке викликає біль. Наприклад – доторкання одягу до тіла.

Слід особливо відзначити, що причина болю в міжлопатковій області може бути банальна і цю проблему буває легко вирішити.

Питання болю в ділянці між лопаток достатньо швидко вирішується у випадках з банальною причиною. Такою, як, наприклад, фасеточний синдром, або спонділоартроз. Коли з’являється біль в грудній клітині який віддає в лопатку, її причину легко встановити по підсиленню болю при рухах в хребті і в реберно-хребтових суглобах.

Між тім, біль в грудному відділі хребта і в ділянці лопатки може нести в собі ознаки важкого захворювання, що потребує особливої уваги лікаря, достатніх знань і методичного підходу: достатній анамнез, огляд і апаратне обстеження (апаратна діагностика).

Як прибрати біль в лопатці?

1. З’ясувати причину болю. Для цього лікар опитує хворого і клінічній огляд. Це рівень клінічного діагнозу.
2. Обов’язкове клінічне дослідження при болю в ділянці лопатки, між лопатками і під лопаткою – це звичайний рентген. Рентген покаже будову хребта, співвідношення хребців, з’ясує наявність зайвих накопичень в м’яких тканинах хребта і в ребрах (важливо при спондилоартропатіях – хворобах накопичення, коли «відкладаються солі»). МРТ проводиться для уточнення структурних змін в хребті.

Парк діагностичного обладнання клініки «Меддіагностика» для уточнення встановлення діагнозу

Лікарі Центру «Меддіагностика»

Які діагностують причини і лікують біль в грудному відділі хребта і в ділянці лопаток:

Тактика лікування визначається встановленим діагнозом. Слід пам’ятати, що причин болю в спині и в ділянці лопаток може бути більш ніж 60. Перелік можливих причин болю в грудному відділі хребта і в ділянці лопаток.

Універсального метода лікування не існує. Тільки діагноз визначає використання того чи іншого методу і тактику лікування.

Лікування болів в спині – читати тут.

Читати більше про біль в грудному відділі храбта. 

Спірні і складні питання при печії в ділянці лопаток, ділянці між лопатками, при болі в ділянці реберної дуги, болі в ділянці серця при не бзміненій електрокардіограмі (ЭКГ) — діагностика і лікування вертеброкардіального синдрому та інш.

Консультація доктора медичних наук В.В.Гонгальського

Джерело ілюстрацій: www.ehealthstar.com