Панічні атаки. Симпатоадреналові кризи

Що робити, якщо турбують панічні атаки?

1. Встановити причину панічних атак (встановити діагноз).
2. Можливі причини панічних атак читати нижче.
3. Причину панічних атак встановить лікар-невролог за допомогою клінічного та апаратного обстеження. Він же проведе лікування. Тактика лікування кожного виду панічних атак підбирається в залежності від діагностованої причини.
4. Навчити пацієнта контролювати панічні атаки. Зробити так, щоб панічні атаки не турбували надалі.

Хто в клініці “Меддіагностика” діагностує і лікує панічні атаки:

Наше обладнання для діагностики

Ми лікуємо неврологічні захворювання і патології опорно-рухового апарату (болі в суглобах, хребті та ін.) з 1978 року – з моменту створення нами на базі неврологічного відділення Центральної міської клінічної лікарні м. Києва першої в СРСР клініки вертеброневрології (вертебрології).

Панічні атаки. Причини

Панічні атаки – це напад невмотивованого страху, незрозумілої тривоги, паніки.

Людина відчуває внутрішню напругу, відчуває тривогу, «що насувається лихо» і навіть страх смерті. Пояснити причини такого стану він не може. На перший погляд напад є безпричинним.

Симптоми панічної атаки – це зміна поведінки людини, поява імпульсивних неадекватних реакцій, бажання кудись бігти. Одним з можливих симптомів може бути поява чутливих розладів (оніміння або хворобливі відчуття в різних частинах тіла).

Причини виникнення панічних атак лежать в площині розладів вегетативного відділу нервової системи. Будь-яка панічна атака як правило супроводжується такими (вегетативними) розладами – як вегето-судинна дистонія. Панічні атаки ще називають «вегето-судинними кризами», «вегетативними бурями», «церебральним вегетативним пароксизмом». Справа в тому, що вегетативні розлади супроводжуються нападами панічних атак.

З вегетативних проявів переважають такі:

• утруднення дихання,
• задуха
• нестача повітря,
• біль в серці (область серця),
• відрижка,
• нудота,
• запаморочення,
• озноб,
• оніміння, повзання мурашок в кистях і стопах.
• безсоння
• комок в горлі
• іноді судоми
• підвищення артеріального тиску
• та ін.

Панічні атаки протікають з розладами з боку сердечно-судинної системи: це прискорене серцебиття (тахікардія) або ураження серцевих скорочень – брадикардія. При брадикардії напад називають парасимпатикотонічним (або вагоінсулярним). Якщо ж переважає тахікардія (прискорене серцебиття) – це симпатикотонічний (симпатоадреналовий) напад. Але, як правило, напад носить змішаний характер. Це ускладнює діагностику. Є одне загальне у цих двох варіантів перебігу панічних атак – це страх і паніка.

Панічні розлади нерідко провокують психосоматичну патологію. Психосоматика – це виникнення реальної ( «тілесної») патології як слідство емоційної (психічної) перенапруги в моменти нападів. Особливо це яскраво проявляється у дітей і вагітних. У перших, переважно у підлітків, це пов’язано з гормональною перебудовою. У других (вагітних) природні гормональні зрушення, властиві вагітним, нашаровуються на бурхливу вегетативну відповідь організму. І у тих, і у інших панічні атаки можуть протікати більш бурхливо і атипово.

Приступ панічної атаки закінчується рясним сечовипусканням (поліурія), зрідка – діареєю. Типова ознака вегетативно-соматичного розладу.

Супутній вегетативний дисбаланс ускладнює перебіг панічної атаки, робить його більш болісним для людини і розширює перелік проявів (симптомів).

Триває напад панічної атаки до кількох годин. Хоча бувають і короткі напади по 15-20 хвилин. Частота нападів – від одного разу на день до одного разу на кілька місяців.

Аналіз анамнезу пацієнтів клініки з панічними атаками показав, що провокуючими причинами нападу можуть служити фізичне або інтенсивне розумове навантаження, ендокринний дисбаланс (наприклад, при місячних у жінок). Але частіше напад панічної атаки з’являється після надмірного фізичного навантаження. Це напад, який може розвинутися на піку перенапруги з підвищенням артеріального тиску.

Як лікувати панічні атаки?

Лікування панічних атак починається з діагностики. Під діагностики розуміється виявлення причини атак, які, як правило, мають відношення до гіпоталамічної області головного мозку. Оскільки панічні атаки обумовлені дисфункцією вищого регулятора вегетативних функцій – гіпоталамуса, необхідно провести візуалізацію цієї ділянки мозку і компонентів лімбічної системи мозку. Для цього використовують МРТ мозку (голови). Також уточнюють стан судин, лікворних просторів. Важливо для побудови тактики лікування панічної атаки розуміти стан судин в різних басейнах головного мозку. Функціональні відхилення кровотоку головного мозку діагностуються за допомогою УЗД. Проводять УЗД судин голови та шиї з функціональними пробами. Як показали багаторічні спостереження Центру «Меддіагностика», панічні атаки тісно зав’язані на деяких варіантах відхилень від норми мозкового кровотоку.

Тактика лікування

Після уточнення симптомів і причин панічних атак, виставляється клінічний діагноз. Діагноз дозволяє продумати тактику лікування. Так, якщо панічні атаки починаються через судинні розлади, упорядковуються судини.

Якщо мають місце гормональні відхилення, пацієнта консультує ендокринолог (жінок – гінеколог-ендокринолог).

Якщо проблема лежить в площині ліквородинамічних розладів, невролог визначить причину цих порушень і усуне її.

Все перераховане вище – це спеціалізоване лікування, що проводиться неврологом або неврологом в тандемі з ендокринологом.

Але, є і загальні принципи лікування і профілактики панічних атак. Вони використовуються, коли потрібно досягти стійкого результату. Це реабілітаційні та профілактичні програми: спеціальні фізичні навантаження, дихальні практики, кінезіотерапевтичні підходи та ін. Їх прописує невролог-реабілітолог. Попередньо провівши спеціальне тестування.

З медикаментозних засобів застосовуються ліки, здатні знизити збудливість, поліпшити (стабілізувати) кровотік головного мозку, знизити лікворний тиск, відрегулювати гормональний дисбаланс. Можливе застосування антидепресантів і інших психотропних засобів.

C медикаментозною терапією конкурує голкотерапія, яка показала свою виняткову ефективність при лікуванні панічних атак.

У будь-якому випадку, лікування панічних атак починається з консультації лікаря невролога і адекватного апаратного обстеження.

Найефективніше лікування, як показує практика Центру – це лікування з урахуванням виявленої причини захворювання.