Куприк – кілька дрібних (рудиментарних) хребців унизу хребта, які кріпляться двома повноцінними суглобами до кінця крижів.
Рудиментарний орган – це орган, який у людини не несе певної функції. Куприк – це рудимент хвоста (декілька дрібних хребців), який втрачено в процесі еволюції. Навантаження несуть тільки суглоби між куприком і крижем.
Біль у ділянці куприка (кокцгоідинія чи кокцидінія – coccydinia) виникає зазвичай через біль у згаданих два крижово-копчиковых суглобах. Це виникає, наприклад, після падіння на п’яту точку
Діагностику та лікування болю в куприку частіше проводить лікар ортопед. Принаймні починати слід із нього. Тому що куприк і крижово – куприкові суглоби – це частина опорно-рухового апарату.
Хто діагностує та лікує біль у ділянці куприка
Обладнання Центру для діагностики
У цій статті:
Якщо болить куприк, висока ймовірність того, що проблема криється в стані опорно-рухового апарату. Тому консультуватися слід починати з ортопеда. Однак іноді дискомфорт виникає через запалення інших внутрішніх органів.
Куприк може хворіти з кількох причин.
Основні види болю в області куприка
Буває і біль у ділянці куприка. Біль безпосередньо в куприку, як частини опорно-рухового апарату, це частіше біль в області двох крижово-копчикових суглобах або в м’язах, що мають відношення до цих суглобів. У тому числі – м’язи промежини. Такий біль посилюється під час сидіння. М’язи можуть хворіти під час руху.
Читати більше про болі в промежині
Область куприка – це промежина, пряма кишка, клітковина, судини та нерви навколо прямої кишки (в тому числі параректальний простір).
Біль у ділянці куприка може мати місце при запаленні (артриті) або артрозі тазостегнових суглобів як наслідок перенапруги м’язів тазового дна (такий біль – рідкісне явище).
Якщо біль у ділянці куприка має відношення до прямої кишки – проктит, парапроктит, геморой… то буде додатковий перелік специфічних скарг частіше за запальний характер. Найчастіше це поле діяльності лікаря – проктолога.
Причини, з яких може хворіти куприк
- травматичні ушкодження крижово-копчикових суглобів (кокцигодинія, М53.3);
- запалення суглобів або навколосуглобових м’яких тканин;
- відбитий біль при спінальному стенозі;
- пухлини та пухлиноподібні утворення.
Будь-який біль у області куприка вимагає аналізу та обстеження.
Лікування проводиться лише після встановленого діагнозу.
- Травматичні пошкодження ділянки куприка,
- Травми найчастіше виникають при падінні на сідниці,
- Тривале сидіння, наприклад, у транспорті, може призвести до запалення в області куприка,
- Причиною болю можуть бути стійкі запори та супутні запальні процеси як у прямій кішці, так і в гемороїдальних венах.
Які бувають травми ділянки куприка.
- Забій. Характерний пекучий або прострілюючий біль. За кілька годин її інтенсивність знижується. Протягом 1-2 тижнів після травми у пацієнта можуть виникати розпираючі болі або тупі болі при сидінні, або при руховому навантаженні, при дефекації. При травмі (забитому місці) людина намагається сидіти боком, не торкаючись куприком поверхні.
- Перелом. Перелом самого куприка – це казуїстика. Найчастіше при травмі може зламатися криж. При цьому біль сильніший, є значний набряк м’яких тканин. Пацієнт не може самостійно діагностувати перелом. Рухи в осіб з перелом обмежені, біль виражений і тривалий. Є набряк м’яких тканин області крижів. Пацієнти віддають перевагу горизонтальному положенню. Дефекація та натужування посилює біль.
- Вивих куприка. Нерідко – діагностична помилка, коли на рентгенограмі куприк зміщений (загнутий) вперед. Це може бути варіантом норми. Для прикладу: у жінок в момент пологів куприк зміщується назад і це є фізіологічним процесом. Теоретично, посттравматичний вивих куприка майже також болючий, як і перелом крижів. Важливим є момент травмування, який фіксує пацієнт, що полегшує постановку діагнозу. Біль пронизливий, пекучий або стріляючий.
- Родові ушкодження – рідкісний вид патології. Фізіологічно при родах криж повинен відхилятися назад. Якщо на рентгені або МРТ видно згинальна деформація крижів (всередину), то це не може бути родовим ушкодженням, а є фізіологічною позицією куприка. Хірургічно чи мануально виправляти таке не слід.
Запальні процеси, які можуть викликати біль у ділянці куприка
Найчастіше запалення викликані інфікуванням тканин. Наприклад парапроктит (запалення клітковини біля прямої кішки), параректальний свищ (біля прямої кишки), гемороїдальні зміни. Вони можуть торкатися самого куприка чи сусідніх тканин, протікати хронічно чи гостро.
Сильний біль при запаленні обумовлений великою кількістю нервових закінчень у цій зоні.
Пухлини та пухлиноподібні утворення
Болі в області куприка можуть з’являтися через пухлини і пухлини. Первинні злоякісні формування у дітей та дорослих трапляються рідко, частіше вдається виявити місцеве поширення неоплазій сусідніх органів. Однак у більшості випадків йдеться про доброякісний перебіг.
Викликати болі можуть наступні пухлини:
- Доброякісні. У цю категорію включають гломусні неоплазії, хондроми, ліпоми і інші. Протягом тривалого часу вони не викликають дискомфорту. Біль з’являється зі збільшенням утворень, пов’язана переважно з тиском на нервові закінчення. Дискомфорт виражений слабо, але може посилюватися, якщо пухлина досягла більших розмірів. Іноді у проблемній зоні вдається виявити новоутворення при пальпації.
- Пілонідальна кіста (епітеліальна, куприкова) – це досить підступне вроджене захворювання. Існує думка, що кіста виникає через те, що волосся, що виростає, вростає в клітковину в ділянці крижів і куприка. Патологія може не виявлятися роками, і людина нічого не знатиме про неї
- Злоякісні пухлини. Зустрічаються хондро- та остеосаркоми. Іноді злоякісні стають тератоми, які раніше протікали доброякісно. На куприк можуть поширюватися пухлинні процеси з сусідніх органів та тканин. Біль з’являється та посилюється при зростанні пухлини. Особливо вночі.
- Ембріональні. Тератоми в області куприка формуються внутрішньоутробно, часто виявляються при народженні. Невеликі новоутворення можуть залишатися непоміченими, протягом багато часу не заважають людині. Біль або відчуття дискомфорту в області куприка і крижів з’являються при зростанні пухлини. Біль може віддавати вниз живота і пах. При сильному збільшенні тератоми виникають проблеми випорожнити кишечник і сечовий міхур. За відсутності лікування існує ймовірність нагноєння та формування свища.
Кокцигодинія
Кокцигодинія – це збірний термін, який використовують для опису будь-яких болів в безпосередньо в куприку. За статистикою такий діагноз виставляється найчастіше жінкам.
Хронічна кокцигодинія говорить про залучення нервових утворень у ділянці куприка.
Геморой
Геморой також може викликати біль в ділянці куприка. Розвиток геморою нерідко буває при запорах.
Залежно від локалізації зустрічаються такі варіанти больового синдрому: у куприку, вище куприка (криж), під куприком (частіше пряма кишка або параректальні простори). Можливі іррадіюють болі в область куприка, наприклад при грижі диска і вторинному спінальному стенозі, синдромі кінського хвоста при болях у промежині.
- Під куприком. Може свідчити про опущення промежини, патологію прямої кишки та застарілі травми хребта.
- Одночасні болі в куприку, криж і попереку. Така комбінація вказує на остеохондроз, ішіалгію, наявність пухлинних утворень та іншу патологію.
До якого лікаря звертатися у разі виникнення болю в області куприка
При куприкового болю слід звернутися до ортопеда, травматолога. Залежно від причини дискомфорту та супутніх симптомів лікар може направити вас до гінеколога чи уролога для проведення додаткових обстежень.
Центр «Меддіагностика» у Києві спеціалізується на діагностиці та лікуванні неврологічної патології та захворювань опорно-рухового апарату, а також суміжних спеціальностей – гінекологія, кардіологія. Вся діагностика та лікування в одній будівлі.
Діагностика та обстеження
Насамперед лікар опитує пацієнта, проводить тести та пальпацію. Вже цьому етапі може бути виявлено ознаки травми.
Яка діагностика допомагає встановити діагноз при болях у куприку.
- Рентгенографія. Дозволяє побачити сам куприк, криж, їх співвідношення.
- Ультразвукове дослідження. Показує стан м’яких тканин області крижів і куприка, гінекологічну чи урологічну патологію.
- Магнітно-резонансна томографія. Отримання повної інформації про кісткові та м’які тканини. Дозволяє виключити пухлини.
- Пальцевий (ректальний) огляд. Дозволяє уточнити положення куприка, співвідношення з крижем, визначити локалізацію хворобливих зон.
- Обсяг додаткового апаратного обстеження визначається за первинної консультації пацієнта.
Лікування болю в куприку
Тактика лікування залежить від встановленого діагнозу.
У разі суглобової патології буває достатньо використовувати локальну поротивозапальну терапію: невелика локальна стероїдна блокада, фізіотерапевтичні процедури.
Буває досить ударно-хвильової терапії при патології суглобів та навколосуглобових м’яких тканин. Ця терапія прибирає запалення, знімає біль, посилюючи циркуляцію крові, прискорює відновлення тканин.
При інфікуванні тканин призначають антибіотик.
При порушенні роботи кишечника використовують ректальні свічки та мікроклізми.
Хірургічні методи застосовують рідко, як правило при норищах, геморої, інших видах патології прямої кишки.
Зменшити біль можна прийнявши спеціальну позу, яка виключить навантаження на куприк.
Масаж використовується нечасто але у ряді випадків може допомогти.
- Плазмотерапія. Зменшує хронічне запалення. Плазматерапія може прискорити одужання.
- Альфа-ДСМ терапія. Знімає набряк та запалення, зменшує вираженість болю.
- Електрофорез та інші фізіотерапевтичні процедури. Знімає запалення.
- Дарсонвалізація. Активізує циркуляцію крові та знімає спазми шляхом помірної стимуляції нервових закінчень.
Тактику лікування при болях в куприку обирають в залежності від встановленого діагнозу.
У центрі «Меддіагностика» обстеження і лікування – в одній будівлі.
Хто діагностує та лікує біль у ділянці куприка
Обладнання Центру для діагностики
